Коли і як підштовхнути під час праці та доставки?

Зміст:

У цій статті

• Як дізнатися, коли натискати під час доставки?
• Скорочення під час натискання
• Як ви відчуваєте, коли ваше тіло закликає вас штовхати?
• Скільки часу тягне забирати під час праці?
• Як підштовхнути під час пологів?
• Як здійснюється тренування тренерів?
• Чому тренувалося натискання зроблено?
• Плюси і мінуси тренерського натискання
• Як здійснюється спонтанне натискання?
• Виштовхування дитини в праці з епідуральної
• Найкращі позиції під час праці
• Методи дихання під час натискання
• Поради, які допоможуть вам виштовхнути дитину
• Що робити, якщо навіть після натискання важко, ваш дитина не виходить?
• Що робити, якщо ви не відчуваєте бажання штовхати?
• Як зменшити ризик розриву
• Коли потрібна епізіотомія?

Штовхання у праці утворює другу стадію праці. Ця фаза відбувається після того, як шийка матки повністю розширюється, і голова готова до виходу з родового каналу. Добре синхронізовані зусилля відштовхування від матері дають можливість плавного проходження дитини.

Ця стаття допоможе вам зрозуміти науку, що стоїть під тиском під час праці і речей, на які потрібно бути обережними.

Як дізнатися, коли натискати під час доставки?

Повне розширення шийки матки позначає кінець першого етапу пологів, і з цього починається друга стадія, на якій ви готові виштовхнути дитину. Голова дитини, коли готова до пологів у вагінальному каналі, може бути сприйнята як природний індикатор для жінки, яка надає натискну силу в області нижньої частини тіла. Прагнення настільки сильне, що натискання стає природним і необхідною реакцією для полегшення.

Підвищений тиск тазового дна, тяжкість в області статевих органів, посилений кровообіг разом викликають активну стадію пологів.

Скорочення під час натискання

У активній (штовхаючої) стадії повністю вагітна матка контрактує сильно кожні п'ять хвилин, кожна триває від 45 до 90 секунд. Можливо, нелегко визначити справжні скорочення. Скорочення, як правило, є сильними і можуть бути пов'язані з бажанням проштовхувати. Це звичайно відчуває різний коли ваша дитина мандрує вниз родовий канал. У цей момент залишайтеся спокійними і нехай природа вітає вашу дитину у світі.

Як ви відчуваєте, коли ваше тіло закликає вас штовхати?

Маючи спуск дитини, мами відчувають вагу і сильне бажання іноді навіть до повного розширення.

Важливо, щоб ваша дитина доставлялася безпечно, а не швидко. Кожен етап праці потребує свого часу і необхідний для завершення процесу природи. Як правило, жінки на стадії проштовхування можуть відчувати різні типи бажання:

Сильне бажання: Нестримне бажання, відчуття, що ваше тіло переживає дитину. Важко чинити опір. Нейтральна позиція тяжіння може бути корисною в цій ситуації.

Звичайне бажання: Жінки можуть відчувати, як штовхати з кожним скороченням або на піку скорочень. Його можна краще контролювати, змінюючи положення і дихаючи, поки не відчуєте сильний потяг. У окремих випадках дитина може легко рухатися вниз і ви не відчуєте сильних болів.

Відсутність бажання: Можливо, жінка не відчуває ніякого бажання підштовхнути. Час і позиція тут критичні. Якщо дилатація закінчується більше 30 хвилин, після чого можна вважати, що миттєве бажання самостійно або безпосередньо штовхати, що керується іншою людиною.

Скільки часу тягне забирати під час праці?

Стадія проштовхування триває до декількох годин у жінок, що народжують вперше. А у тих, хто народжує другий або наступний раз, стадія натискання може тривати менше 10 хвилин. Загалом, це може зайняти від декількох хвилин до декількох годин. Час натискання змінюється в залежності від наступних факторів.

Перша поставка або подальша поставка: М'язи тазового дна щільні, якщо вони ніколи не були розтягнуті для розміщення дитини. Розтягування є повільним і стійким, і тому потребує часу. Якщо це наступна поставка, потрібно менше часу, щоб виштовхнути дитину. Жінки, які мали кілька пологів, можуть натиснути один або два рази, тому що м'язи вже розтягнуті раніше.

Структура таза: Анатомія тазового апарату змінюється у різних жінок. Ідеальною формою є таз овальної форми. Деякі тазові отвори невеликі, але більшість дітей проходять через них. У рідкісних випадках вихід малого таза є занадто малим, щоб дитина могла доставлятися. Такі випадки диспропорції зазвичай подовжують пологи і можуть бути пов'язані з ускладненнями при народженні.

Розмір дитини: Кілька немовлят мають великі голови, з великими кістками черепа, які накладаються один на одного під час пологів для розміщення через родовий канал. У таких випадках голова дитини може бути витягнута і називатися «капутом». Це зазвичай нормалізується колись після народження.

Вирівнювання голови плода і тазового апарату: Нормальне положення дитини під час вагінального розродження - голова, як презентація, з обличчям до спини матері або крижів. Це називається передньою позицією.

У деяких випадках вершинного виступу дитина може бути звернений до лобка, заднього положення, яке вимагає ручного обертання дитини під час доставки.

Робоча сила: Це зусилля, з якими мати виштовхує дитину. Скорочення матки є життєво важливими для розширення шийки матки. Без будь-якого з двох, доставка неможлива. Синхронні скорочення з адекватним розширенням полегшують плавну доставку.

Як підштовхнути під час пологів?

Існують два типи методів праці:

1. Тренувальне натискання: Тренований або спрямований натиск - це те, куди вас направляють, як підштовхнути під час пологів Вашим санітаром або акушеркою, коли шийка матки повністю розширена. Вона виконується незалежно від того, чи відчуваєте ви будь-яке бажання чи ні. Мало хто з експертів вважає, що тренування з тренером може бути небезпечним як для матері, так і для дитини.

2. Спонтанне натискання: це вважається більш безпечним і природним способом проштовхування під час пологів. У цьому методі мама починає натискати тільки після того, як вона відчує бажання виштовхнути майбутню дитину через її вагінальний канал для полегшення. Цей метод рекомендований і бажаний лікарями, і його також задокументують, щоб бути безпечними різними компетентними органами.

Як здійснюється тренування тренерів?

Другий етап пологів починається тоді, коли шийка матки повністю розширена до 10 сантиметрів і йде до пологів дитини. Ця фаза може тривати кілька годин, і це відбувається тоді, коли відбувається коучинг .

• Зробивши глибокий вдих перед кожним поштовхом або скороченням, ви повинні знижувати тиск, підтримуючи м'язи живота напруженими. Зусилля подібне до того, що відчувається під час жорстких стілець.
• Натискання може бути зроблено до десяти. Від двох до трьох зусиль для кожного стиснення може бути адекватним і плідним. Важливо координувати натискання зі спуском дитини, щоб запобігти роздиранню.

Чому тренувалося натискання зроблено?

Тривалий другий період пологів може бути шкідливим для виживання дитини. Тренувальне натискання допомагає зменшити тривалість другого етапу. Отже, у вказаних випадках він широко застосовується в постачаннях по всьому світу.

Тривалий другий період пологів можна оцінити згідно з рекомендаціями Американського коледжу акушерів-гінекологів. Вона стверджує, що другий етап більше трьох годин без епідуральної, а два з епідуральним продовжується для первинних матерів. При цьому це 2 і 1 годину відповідно для мультигравітаних матерів.

Існують рекомендації щодо використання кесарів розтин, допоміжних методів праці, таких як вакуум або щипці, якщо другий етап продовжується. Її можна лікувати без втручання, якщо мати і дитина комфортно. Проте, щоб уникнути втручання та пролонгованої другої стадії, доцільно проводити тренування.

Плюси і мінуси тренерського натискання

Згідно з дослідженням 2006 року, яке оцінило близько 300 жінок, які пройшли нормальну доставку без епідуральної анестезії, виявили, що не було жодної істотної різниці в стадії натискання обох, тренованих і спонтанних груп. Ні мати, ні дитина не мали суттєвих переваг за даними дослідження.

Більш високий ризик виникнення сечових проблем повідомлявся раніше тією ж дослідницькою групою жінок, яким пропонували тренування. Спонтанне натискання не повідомлялося про будь-які побічні ефекти.

Тренувальне натискання також було пов'язано з одним або кількома з наступних:

• Більш висока ймовірність епізіотомії або пошкодження промежини.
• Мати мали підвищений ризик пошкодження тканин тазу та / або сечового апарату.
• Виснаження і нездужання у матерів - поштовх забирає багато енергії, необхідної пізніше, коли у вас є бажання підштовхнути.
• Особливості, що свідчать про дистрес плода.
• Вищі вимоги до C-секцій та допоміжних поставок.

Як здійснюється спонтанне натискання?

При такому підході вам дозволяється натискати тільки у відповідь на скорочення і спонукати вас відчувати себе зсередини. Це більш природний спосіб полегшення доставки матері. Ви можете виконати такі дії:

• Як починаються скорочення, дихайте глибоко і повні, під час підготовки до натискань.
• Продовжуйте дихати кожним поштовхом. Це нормально, якщо ви робите гучні шуми. Ви повинні продовжувати дихати кожні п'ять секунд, поки перестане відчуватися. Ви не повинні довго затримувати дихання.
• Коли скорочення закінчуються, розслабтеся під час легкого дихання і очікуєте наступного скорочення для того, щоб синхронізувати під час початку натискання.
• Коли відчуття знову відчувається, ви можете почати натискати протягом декількох секунд під час піку скорочень.

У міру того, як відбувається рух вниз, і тиск на тазове дно збільшується, ви хочете частіше і сильніше штовхати під час сутичок.

Виштовхування дитини в праці з епідуральної

Епідуральна анестезія затьмарює тазову область, і це сильно вплине на ваші зусилля. Без відчуття в області тазу важко сприймати прагнення до поштовху. Це страшно для перших матерів, як вони не звикли до цього. У цей момент, якщо ваша шийка матки буде повністю розширена на ПВ, вас попросять натиснути. Якщо це правильний час, може виникнути певний тиск на тазовому дні.

Слід спостерігати за скороченням до піку, а потім натиснути на синхронізацію з скороченнями матки. Позиція дитини також може бути визначена на цьому етапі. Ефект епідуральної анестезії може зникнути в деяких випадках, даючи бажання знову натиснути. Якщо родовий канал достатній для дитини і скорочення зберігаються, дитина буде постійно рухатися вниз. Це також називається трудовим.

Бажано придбати і потрапити у відповідне положення, щоб підштовхнути. Це робиться через певні проміжки часу, тричі за скорочення або всякий раз, коли відчувається спонукання. Ви можете бути втомленими в процедурі і можете взяти переривчастий відпочинок.

Найкращі позиції під час праці

Для забезпечення безпечної доставки було рекомендовано різні позиції. Напружені м'язи живота значно допомагають матірню виштовхувати дитину.

Позиція, яку ви приймаєте, відіграє важливу роль у просуванні вашої праці, особливо в положеннях сидячи і присідання, яким допомагає гравітація. Якщо ви доставляєте занадто спонтанно, ви можете спробувати інші положення, наприклад, лежачи на боці або потрапити на руки і коліна, щоб нейтралізувати вплив сили тяжіння.

• Положення присідання: допомагає розширити область тазу до максимальної ширини, тобто до однієї або двох пальців ширини. Він також вимагає меншого опору для натискання. Гравітація відіграє важливу роль. Це дуже корисно для матерів, які не бажають підштовхувати. Це допомагає поліпшити спуск дитини в складній доставці.

Якщо вам важко знайти присідання, ви можете спробувати на місці присідання на табуреті або купі подушок або подушок. Також пропонуються зручні дитячі ліжка з попередньо обладнаними присінками.

• Сидяче положення: Ця позиція забезпечує гарний відпочинок. Зазвичай це робиться з прикріпленням плодового моніторингу. Гравітація грає ключову роль. Допускається нахил вперед, що допомагає жінці полегшити болі в спині.
• Половина сидіння або вертикальне положення: гравітація знову допомагає тут. Ви можете спробувати натиснути на руки партнера, утримуючись від нижньої частини спини, нахиляючи рух таза. Він допомагає розтягнути порожнину таза до максимальної ширини. Це можна зробити разом з моніторінгом плоду. Це також є розслаблююча позиція. У цьому положенні також полегшується вагінальне дослідження.
• Як потрапити на руки і коліна: гравітація не є домінуючою, тому швидка доставка продовжується. Це може допомогти полегшити біль у спині, виправивши вирівнювання дитини. Це допомагає перетворити дитину з задньої позиції.
• Лежачи на одній стороні: забезпечує добре відпочиває і дозволяє вагінальні обстеження. Це положення може бути зроблено за допомогою моніторингу плода. Це може допомогти уникнути епізіотомії.

Ви можете спробувати окремі позиції і вибрати зручну позицію.

Методи дихання під час натискання

Дихання адекватно дозволить вам бути в комфорті і уникнути лиха. Правильне дихання забезпечить ефективне скорочення м'язів. Ви отримаєте достатню кількість кисню для наступних скорочень.

• Рот відкритий і розігнутий щелепою: для адекватного скорочення м'язів живота і промежини, ви повинні тримати рот відкритим і згинати щелепу. Це також допомагає збільшити обсяг повітря, що приймається при диханні.
• Покладіть руки на очне дно: Тримайте руки на найвищій частині живота. Це полегшить зусилля, спрямовані на зниження.
• Дихайте легко регулярно і видихайте повністю.
• Відпустіть всі спонтанні звуки. Для декількох жінок утримання дихання полегшує натискання. Такі жінки можуть затримувати дихання під час натискання, але не на тривалий час.

Поради, які допоможуть вам виштовхнути дитину

Кілька важливих і простих порад, які допоможуть вам вигнати дитину, це:

1. Натисніть, як твердий табурет: розслабте тіло і добре дихайте. Зосередьтеся тільки на натисканні вниз, незалежно від того, чи ви передаєте сечу або стілець під час того самого.
2. Доторкніться до підборіддя до грудей: Хоча на спині, намагайтеся тримати підборіддя до грудей для натискання. Це допомагає до цілеспрямованого поштовху.
3. Позиції перемикання: якщо натискання не є достатньо ефективним, може допомогти спроба різних позицій.
4. Розслабтеся: не панікуйте під час натискання і залишайтеся спокійними.
5. Натисніть найкраще: чим ефективніше ви натискаєте, тим більше сил ви будете збирати, і чим швидше ви зможете доставити дитину.
6. Адекватний відпочинок: Поки чекаючи наступного скорочення, потрібно просто відпочити і омолодити.
7. Натисніть своїм інстинктами: ніхто не може керувати вами краще, ніж ви самі. Це ви, хто знає найкращий час, щоб підштовхнути.
8. Засвідчіть свою важливу подію: спостереження за тим, як ваша дитина доставляється, може дати вам прилив адреналіну і мотивувати вас. Ви можете запросити дзеркало. Пам'ятайте, що голова дитини може з'явитися тимчасово, оскільки натискання - це переривчаста робота.
9. Натисніть вниз: Ви не будете відчувати страшне змивання обличчя, повноту в голові або напруженість грудної клітки, якщо ви добре фокусуєтеся і штовхаєте вниз. Фокусовані скорочення нижніх м'язів живота, як це роблять при сечовипусканні.
10. Scream: Натискання вимагає інтенсивної сили, і ви можете дозволити світові знати, що потрібно, щоб доставити. Кричати просто тримає вас. Замість цього потрібно робити глибокі і довгі звуки, допомагаючи просунутися вниз.
11. Доторкніться до дитини: Ви можете доторкнутися до виниклої голови дитини, щоб відчути і направити ваш поштовх. Ви відчуєте, як дитина висувається.
12. Використовуйте туалет: Якщо ви не пройшли сечу, розумно це робити перед натисканням.
13. Право дихання: Дихайте легко і комфортно. Це допомагає вам просуватися протягом більш тривалого періоду без виснаження.

Що робити, якщо навіть після натискання важко, ваш дитина не виходить?

У деяких випадках ваша дитина може не доставлятися, незважаючи на достатнє натискання. Хоча ви вклали всю енергію, вона може просто не вискочити, що призведе до втоми. Це ще більше послабить ваші подальші зусилля, а також ускладнить доставку.

Ваша дитина на цьому етапі потребує правильного позиціонування. Після двох-трьох годин наполегливих зусиль клініцист може прийняти рішення про доставку за допомогою приладів під час натискання. Зазвичай використовуються щипці або вакуумні пристрої, але тільки після того, як дитина помітна. Лікар буде правильно направити дитину під час натискання, але ніколи не витягне дитину.

Що робити, якщо ви не відчуваєте бажання штовхати?

Навіть після повного розширення, може статися так, що жінка не відчуває бажання підштовхнути. Зміна позицій - це одне з найпростіших завдань, що можна зробити якомога раніше, щоб розвинути бажання штовхати. Якщо ви довго лежали на спині, постарайтеся стояти прямо, прийняти, як ви потрапите у ванну, швидку ходьбу, випади і т.д. Сидячи на м'ячі для пологів, вам може допомогти. Це може допомогти вам швидко відчути бажання.

Навіть після зміни позицій і ходьби, ви не можете створити бажання підштовхнути, то є тільки що-небудь більше ви могли б зробити. Якщо ви відчуваєте себе комфортно і дитина рухається правильно, спробуйте відпочити і заспокоїтися.

Якщо ви хочете, ви можете спробувати трохи придушити і подивитися, чи допоможе він. Жінки іноді не відчувають очевидного бажання підштовхувати і стримувати під час сутичок. Цей маленький поштовх може викликати бажання підштовхнути, і ви можете незабаром доставити.

Як зменшити ризик розриву

Важливо, щоб мами знали, як підштовхувати під час пологів, не розриваючи. Після набуття правильного положення для пологів, мати хорошу підтримку промежини є надзвичайно важливою для мінімізації ризику розривів промежини та родильних травм у матері.

• Початок кегельних вправ і щоденний масаж промежини під час середини вагітності. Вони можуть сприяти зміцненню мускулатури промежини для зсуву стресу доставки. Різні інші методики можуть використовуватися під час доставки для захисту інтактної області промежини.
• Поки дитина спускається, до промежини можуть наноситися теплі компреси. Він розслабляє область і допомагає зменшити біль і запалення. Масаж з маслом також надається тканинам промежини, щоб допомогти змастити область, коли вона розтягується.
• Якщо у вас є наявні проблеми з промежиною, ви повинні повідомити лікаря. Вона забезпечить адекватну підтримку промежини.
• У деяких випадках може знадобитися епізіотомія. Сльози краще, ніж епізіотомії, оскільки вони пошкоджують тільки м'які тканини і, отже, швидше заживають. Епізіотомії включають шкірні і м'язові шари, які можуть викликати утворення рубців і нетримання сечі пізніше.

Коли потрібна епізіотомія?

Епізіотомія - це хірургічна сльоза, зроблена на задній стінці піхви, щоб збільшити родовий канал і полегшити голову дитини. Раніше вважалося, що кожну доставку повинна отримувати епізіотомія. Приблизно 70% жінок відчувають природну сльозу тканин піхви під час пологів.

Нижче наведені умови, коли розглядається епізіотомія:

• Тканинні сльози, які включають делікатні частини, такі як уретра і клітор.
• Дистрес плода вказує на термінове розродження через вагінальний канал.
• Непрогресивна праця: надмірно затримана друга стадія.

Епізіотомію не можна передбачити, але певні фактори, які можуть допомогти запобігти епізіотомії:

• Збалансована і поживна дієта.
• Ніжне періодичне вагінальне розтягування близько чотирьох тижнів до пологів.

Вагітність і праця - це природні процеси, які ваш організм добре пристосовується до себе. Ви повинні знати про явища, щоб залишатися спокійними, уникати помилок і мати хороший досвід пологів.