Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS)

Зміст:

У цій статті

• Що таке синдром гиперстимуляции яєчників (OHSS)?
• Хто має більший ризик розвитку OHSS?
• Причини
• Симптоми
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування
• Чи існують будь-які домашні засоби для лікування синдрому гіперстимуляції яєчників (OHSS)?
• Профілактика
• Коли викликати лікаря?

Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS) - це стан, при якому яєчники аномально реагують на препарати, що вводяться для індукції зачаття. Вона характеризується значним збільшенням яєчників внаслідок множинних кіст яєчників і зміщенням рідини в тканинному просторі. Хоча більшість випадків OHSS є м'якими, важкі випадки трапляються, хоча вони рідкісні.

Що таке синдром гиперстимуляции яєчників (OHSS)?

OHSS majorly впливає на жінок, які проходять лікування індукції запліднення і приймають гормональні підготовчі ін'єкції та препарати для сприяння росту яєць в яєчниках.

Надмірна доза гормональних засобів або гормональних препаратів може призвести до OHSS, в яких яєчники збільшуються і є болючими. Зазвичай вона легка або помірна, але деякі жінки можуть мати важку форму цього стану, яка може призвести до надмірного набору ваги, болю в шлунку, блювоти і труднощів дихання.

Спонтанний синдром гіперстимуляції яєчників не пов'язаний з лікуванням народжуваності і зустрічається рідко.

Хто має більший ризик розвитку OHSS?

Наступні фактори були пов'язані зі збільшенням поширеності синдрому гіперстимуляції яєчників або OHSS:

• Юний вік: Молоді жінки у репродуктивній віковій групі, зазвичай до 35 років
• Синдром полікістозних яєчників або СПКЯ: жінки, які страждають або мають анамнез СПКЯ, стан молодих жінок, в яких яєчник заповнений малими кістами і викликає порушення менструального циклу
• Методи репродуктивної допомоги (АРТ): жінки, які проходять лікування як для первинного, так і для вторинного безпліддя з використанням таких методів, як ЕКЗ, ВМІ або ОІ. АРТ є найпоширенішою причиною, яка виявилася асоційованою в більшості випадків з діагнозом СГС
• Попередня історія OHSS підвищує ризик OHSS

Причини

Хоріонічний гонадотропін (hCG) - це гормон, який зазвичай виробляється і відповідає за запліднення. Це медично доповнюється в дефіцитних жінок, і саме цей гормон може викликати OHSS, якщо він присутній в надлишкових кількостях. OHSS виникає тільки після того, як яйця вивільняються з яєчника (овуляція).

• Ін'єкційні гормональні препарати: Після введення дози хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) у пацієнта можуть з'явитися симптоми СГС.
• Повторні або високі дози стимуляторів яєчників: Пацієнти, які отримують більше однієї дози hCG після овуляції, можуть розвинути OHSS.
• Вагітність: Якщо жінка стає вагітною (внаслідок нормальної овуляції) під час цього циклу лікування, гормон, що вводиться зовні, може надмірно стимулювати яєчник і викликати OHSS.

Приблизно від 3 до 6% жінок, які піддаються IVF, розвивають OHSS після перенесення ембріонів як ускладнення лікування.

Симптоми

OHSS зазвичай розвивається приблизно через 10 днів після лікування безпліддям.

Симптоми легкого до помірного OHSS

• Помірні болі в животі
• Здуття живота
• Блювота
• Відпущені рухи
• Біль при дотику до нижньої частини живота навколо яєчників
• Різке збільшення ваги близько 3 кг

Симптоми сильного OHSS

• Швидке збільшення маси тіла - 15 кг за 10 днів
• Сильні болі в животі
• Тяжке розлад шлунка, включаючи блювоту та нудоту
• Підвищена в'язкість крові в нижніх кінцівках
• Зменшення виведення сечі
• Труднощі дихання
• Напружена, розтягнута живіт

Ускладнення

Як правило, ризик СГСЯ є легким і помірним. Але близько 1 з 100 жінок, які перенесли стимуляцію яєчників, розвивають важкий клас СГС.

• Гемодинамічні та електролітичні порушення: Різке переміщення рідини з кровоносних судин може впливати на кров'яний тиск і солі організму (натрій, калій тощо).
• Тромботичні стани: Оскільки естроген є прокоагулянтним гормоном, може розвинутися гемоконцентрація (надмірно густа і в'язка кров) і, отже, патологічні тромби у великих судинах, як правило, в нижніх кінцівках.
• Гостра ниркова недостатність
• Скручування яєчника (кручення яєчників)
• Розрив кісти (рідина або наповнена кров'ю порожнина) в яєчнику, що може призвести до серйозних кровотеч
• Надлишок рідини викликає задишку
• Викидні або аборти
• Смерть (OHSS може бути смертельним у важких випадках)

Діагностика

OHSS базується на комбінованому підході з клінічним обстеженням та тестами, включаючи аналіз крові та сонографію. Ненормальне збільшення ваги, збільшена окружність талії, атрибути, такі як біль у животі, труднощі в диханні або скарги на сечовипускання, можуть попередити лікаря про те, щоб дослідити вас за СГС.

Вам може знадобитися ультразвукове дослідження, яке показує збільшені яєчники, які зазвичай містять заповнені рідиною кісти. Дуже високий рівень бета-ХГЧ або несамовитий тест на функцію нирок може натякнути на діагностику СГС.

Лікування

М'який СГСЯ зазвичай проходить спонтанно приблизно через тиждень після постановки діагнозу. Вам може знадобитися дієта OHSS. Рекомендується харчування з високим вмістом білка. Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем перед початком будь-якої нової дієти.

Помірна OHSS вимагає ретельного моніторингу життєво важливих параметрів. Адекватні рідини запобігають зневодненню.

Важкий СГНС зазвичай вимагає госпіталізації та агресивного лікування, включаючи IV рідини, антикоагулянти (розріджувачі крові), електролітичні корекції, компоненти крові та інтенсивну терапію, включаючи серцево-судинний супровід і радіологічне управління СГС.

Чи існують будь-які домашні засоби для лікування синдрому гіперстимуляції яєчників (OHSS)?

Немає науково документованих домашніх засобів для лікування СГС. Рекомендується утримуватися від пиття надмірної кількості води або приймати будь-які протизапальні препарати, такі як аспірин, оскільки це може вплинути на ваші нирки. Також слідкуйте, щоб ваші ноги періодично рухалися, щоб знизити ризик утворення тромбів.

Профілактика

Певні медичні заходи допомагають запобігти OHSS.

Зменшення надлишкових гонадотропінів: Протоколи низьких доз гонадотропіну були оприлюднені для запобігання OHSS у пацієнтів з високим ризиком, що мали історію або СПКЯ. Вона включає в себе різні кроки:

• Скасування циклу (утримання hCG)
• Витягування або м'яка посадка (у випадку, якщо у вас високий рівень естрогену або багато розвинених фолікулів, лікар може порекомендувати очікування протягом декількох днів до введення ХГЛ, що викликає овуляцію)
• Модифікація агента, що ініціює овуляцію: Заміна ХГ на екзогенний або ендогенний ЛГ (центральний гормон, що контролює активність яєчників)

Коли викликати лікаря?

Рекомендується проконсультуватися зі своїм гінекологом, як тільки ви помітили будь-які аномальні симптоми, абдомінальні або сечові, або загальне відчуття нездужання.

Висновок: Оскільки OHSS зазвичай є побічним ефектом або ускладненням лікування фертильності, він повинен мати високий індекс підозри у лікаря-гінеколога. Його можна запобігти, якщо діагностувати на ранніх стадіях. Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте будь-які симптоми. OHSS можна ефективно лікувати за допомогою комплексного підходу гінеколога, лікаря та інтенсивіста (лікаря-критика).