Техніка зовнішнього цефаліту (ECV) для казенної дитини
У цій статті
- Положення казенної дитини
- Що таке процедура зовнішнього кефала або ECV?
- Чому виконується процедура ECV?
- Коли виконується процедура ECV?
- Коли процедура ECV не рекомендується?
- Який результат ECV?
- Чи є ця процедура хворобливою?
- Ризики зовнішньої цефалічної версії
- Який рівень успіху цієї процедури?
- Чи може хтось з попереднім C-розділом мати цю процедуру?
- Фактори, які можуть вплинути на рівень успішності версій
- Що робити, якщо версія не працює?
- Речі для розгляду
- Які методи ви можете спробувати інші, ніж ECV?
Зовнішня верхівка Cephalic (або ECV) - це ручна процедура, яка використовується для перетворення дитини з її казенної позиції (дно або нога донизу) до положення голови-перше.
У цій статті обговорюється, як виконується процедура ECV, разом з тим, коли вона повинна бути зроблена (чи ні), і результат і фактори ризику цієї процедури.
Положення казенної дитини
Положення Breech baby - це положення плода, де дно дитини або ноги стоять вниз, а не нормальне положення голови. Це відбувається приблизно в 3-5% вагітних після 37-40 тижнів вагітності.
Імовірність дитячого гандикапу для казенної дитини досягає 16%, незалежно від способу пологів дитини.
Більшість немовлят, що знаходяться в положенні казенної частини, доставляються через кесарів розтин (або кесарів розтин) замість вагінальних пологів.
Що таке процедура зовнішнього кефала або ECV?
Зовнішній цефалічний варіант (або ECV) є ручною процедурою, де дитина з казенної частини (або плід) зовні обертається з позиції казенної зони спочатку до бокового положення, а потім, нарешті, до положення голови-перше. Ця процедура ECV вагітності дозволяє вагітним жінкам доставляти своїх малюків через звичайні вагінальні пологи, замість того, щоб проходити кесарів розтин.
Процедура ECV складається з наступних компонентів:
- Моніторинг плода
- Процедура версії
1. Моніторинг плода
Під час цього етапу плід ретельно контролюється, щоб уникнути будь-якої шкоди під час процедури версії. Моніторинг може здійснюватися через ультразвукове дослідження плоду для підтвердження положення плаценти. Для вимірювання частоти серцевих скорочень використовують електронний серцевий моніторинг плода. Плід, чий частота серцевих скорочень збільшується з нормальним рухом, є здоровим, який підходить для процедури версії.
2. Версія Процедура
Під час цієї процедури лікар покладе обидві руки на голову та сідниці вашого плід, щоб спробувати перетворити його в положення голови вниз. Перед процедурою вам будуть вводити токолітичні препарати, такі як тербуталін, щоб розслабити матку.
Якщо перша спроба не буде успішною, лікар може рекомендувати додаткові процедури.
Чому виконується процедура ECV?
Процедуру ECV проводять через 37 тижнів вагітності. Незважаючи на те, що більшість немовлят постійно змінюють позиції протягом усієї вагітності, вони, як правило, осідають у головному (або головному) положенні до 36- го тижня. Згідно зі статистикою, 1 кожний 25 дітей перебуває у положенні засідання після 36 тижнів. Незважаючи на те, що казенні діти можуть зайняти природне положення за останній місяць, шанси на це відбуваються приблизно на 1 з 8 (для перших вагітностей) і 1 з 3 (для другої та наступної вагітності).
На цьому етапі Ваш лікар може порекомендувати процедуру ECV перед початком пологів.
Коли виконується процедура ECV?
Відповідно до статистики 2016 року, 93, 2% дітей з казенної частини в США доставляються через операцію кесаревого розтину. Це призвело до швидкого зростання пологів дитини через кесаревий розтин.
Процедуру ECV проводять для підвищення ймовірності природного вагінального пологів.
Коли процедура ECV не рекомендується?
Процедура ECV не рекомендується для майбутніх матерів, якщо вони:
- Мають інші ускладнення, пов'язані з вагітністю
- Маєте будь-які інші медичні ускладнення (наприклад, проблеми з серцем), які перешкоджають їм споживати токолітичні ліки.
- Очікують близнюків або трійні
- Носять матку з незвичайною формою
- Раніше виконували операцію кесаревого розтину
- Мають низький рівень навколоплідних вод навколо плоду
- Мають плаценту преевію (або низоподібну плаценту), де плацента низька або покриває шийку матки, яка може блокувати шлях дитини на виході.
Крім того, процедура ECV не виконується, коли:
- Амніотичний мішок (або водяний мішок) розірваний.
- У плоду є гіперпоширена голова або дефект на народження.
Який результат ECV?
Застосування процедури ECV може знизити 3-4% пологів до майже 1%. ECV також сприяє зменшенню передчасних пологів, ускладнень, пов'язаних із заднім ходом, і недоношеним дітям.
Хоча існує ймовірність, що після процедури ECV, дитина може повернутися в положення казенної частини, ECV може поліпшити загальні шанси на нормальне вагінальне пологів.
Чи є ця процедура хворобливою?
Процедура ECV зазвичай триває близько 3 годин. Оскільки ECV є неінвазивною процедурою, фактор болю або дискомфорту обмежений обмеженим часом. Однак, виходячи з реакції пацієнта, сприйняття болю очікуваною матір'ю значною мірою залежить від успіху (або невдачі) процедури, а також від тривалості процедури. Більшість жінок, які пройшли більше процедур або провалили версію, повідомили про біль. З іншого боку, жінки, які перенесли успішну ECV, повідомили про меншу біль.
Ризики зовнішньої цефалічної версії
Незважаючи на те, що моніторинг плода може знизити ризик розвитку ECV, існують потенційні ризики, пов'язані з ECV, включаючи:
- Пуповину закручують або стискають, зменшуючи при цьому кровотік і кисень до плоду.
- Індукція праці, викликана розривом навколоплідного мішка.
- Рідкісні ускладнення, такі як абрион плаценти, розрив матки або пошкодження пуповини.
Який рівень успіху цієї процедури?
ECV має середній показник успіху в 58%. Відповідно до статистичних даних 2016 року в США, 68% жінок, які мали успішний ECV, продовжували нормальне вагінальне походження, тоді як лише 25, 2% зазнали кесарів розтин.
Чи може хтось з попереднім C-розділом мати цю процедуру?
Згідно з останніми медичними дослідженнями, жінки, які вже пройшли кесарів розтин, можуть скористатися процедурою ECV для подальшої вагітності. Дослідники прийшли до висновку, що жінки з попереднім кесарів розтин мають коефіцієнт успішності (50%) при ECV, досить близький до успішності (51, 6%) для жінок, які не пройшли жодного попереднього кесаревого розтину.
Фактори, які можуть вплинути на рівень успішності версій
Успіх процедури ECV залежить від декількох індивідуальних факторів, включаючи:
- Майстерність лікаря, що виконує ECV
- Інформація, надана вагітній жінці, разом з її мотивацією уникати кесаревого розтину.
- Готовність лікаря припинити процедуру ECV у разі ускладнення або додаткових зусиль.
Іншими факторами, які сприяють значній успішності ECV, є:
- Вагітна жінка, яка проходить процедуру, раніше народила.
- Дитина не займається тазом.
- Лікар виконує ECV може відчувати голову дитини при серцебитті.
Що робити, якщо версія не працює?
Залежно від положення казенної частини вашої дитини та інших індивідуальних факторів, нормальне вагінальне народження все ще є можливим, навіть якщо процедура ECV не вдається.
Речі для розгляду
Процедура ECV несе невеликий ризик виникнення кровотечі, що може призвести до змішування крові матері та дитини. Щоб запобігти цьому, вагітним жінкам з резус-негативним типом крові вводять резус-імуноглобін для запобігання захворюванню, що називається резус-сенсибілізацією, що може призвести до ускладнень у майбутній вагітності.
Які методи ви можете спробувати інші, ніж ECV?
Якщо ви не хочете вибирати процедуру ECV, існують альтернативні методи для розгляду, включаючи:
- Очікуване управління, яке ґрунтується на ймовірності переходу на головну презентацію з казенної презентації, котирується на рівні близько 3%.
- Випробування пологів, які можуть бути життєздатною альтернативою для вибраних майбутніх мам, у тому числі у багатоплідних жінок з доведеним тазом, доношеним плодом і повним розширення шийки матки.
- ECV під час пологів, що свідчить про те, що ECV на початку пологів є безпечним для вагітних жінок з їх незмінними мембранами.
- Постуральні маневри, що складаються з тазового підйому в положенні рук і колін або з клином для підтримки тазу.
- Моксибустіон і акупунктура, де припікання є древньою китайською практикою з використанням китайської трави, яка спалюється близько до точки акупунктури матері.
Правильне положення в утробі має великий шлях у забезпеченні безпечної доставки як для дитини, так і для матері. Якщо ви звернетеся до свого лікаря про те, що вибираєте ECV, якщо дитина стоїть в казенній зоні, це найкращий спосіб визначити, чи це процедура, яка підходить вам, або якщо є альтернативи, ви можете спробувати замість цього.
Плацента Previa: причини, ризики і лікування