Ризики, пов'язані з гестаційним діабетом, не закінчуються після вагітності
У світі 12-14% вагітностей страждають гестаційним діабетом. Незважаючи на свою поширеність, більшість людей не знають, що ризик не закінчується, коли вагітність.
Діабет виникає, коли рівень глюкози (цукру) в крові вище норми. Клітини підшлункової залози контролюють рівень глюкози в крові шляхом продукування інсуліну. Коли ці клітини руйнуються, результати діабету 1 типу. Коли організм стає стійким до дії інсуліну і недостатньо інсуліну, це називається цукровим діабетом 2 типу.
Стійкість до дії інсуліну виникає з багатьох причин, включаючи збільшення віку і жиру, низьку фізичну активність, гормональні зміни і генетичний склад.
Гестаційний діабет виникає, коли високий рівень глюкози в крові виявляється вперше під час вагітності. Рідко це пов'язано з раніше діагностованим діабетом.
Частіше діабет пов'язаний тільки з вагітністю. Гормони вагітності знижують дію інсуліну і підвищують попит на інсулін, подібно до діабету 2 типу, але зазвичай після народження дитини гормони і рівень глюкози в крові повертаються до норми.
Хто отримує гестаційний діабет?
До факторів, що підвищують ризик гестаційного діабету, належать:
- сильна сімейна історія діабету
- вага вище здорового діапазону
- не англо-європейської етнічної належності
- будучи старшою мамою.
Вага - основний фактор ризику, який можна змінити. Але в деяких випадках гестаційний діабет може розвиватися без будь-якого з цих факторів ризику.
Частота гестаційного діабету в світі приблизно в два рази збільшилася. Цьому сприяли посилені випробування на гестаційний діабет, зміна характеристик населення та більш високі показники надмірної ваги та ожиріння. Імовірно, існують інші фактори, які ми не повністю розуміємо.
Поточні ефекти
Якщо гестаційний діабет недостатньо керований, існує більший ризик ускладнень під час вагітності та пологів як для матері, так і для дитини, включаючи високий кров'яний тиск, передчасні пологи, наявність великої дитини або необхідність кесаревого розтину. Завдяки хорошому лікуванню вагітності, здоровому харчуванню, фізичній активності та застосуванню медикаментів, таких як інсулін або метформін (який контролює високий кров'яний тиск), у багатьох випадках цих проблем можна уникнути.
Аналіз крові від шести до дванадцяти тижнів після пологів може підтвердити, що діабет пройшов. Після цього можна спокуситися зовсім забути про гестаційний діабет. На жаль, однак, ми знаємо, що це не обов'язково кінець подорожі на діабет.
В останні роки ми зрозуміли, що жінки з гестаційним діабетом мають більш високий ризик розвитку проблем зі здоров'ям пізніше в житті. Вагітність - особливий вид «метаболічного тесту». Це розкриває потенційні проблеми стійкості до дії інсуліну, або недостатнє виробництво інсуліну, яке було приховано до вагітності.
Ризик діабету 2 типу у жінок, які страждали гестаційним діабетом, до семи разів перевищує ризик жінок, які цього не роблять.
У порівнянні з жінками без гестаційного діабету, ризик розвитку високого кров'яного тиску та захворювань серця майже втричі.
Дослідження також свідчать про те, що у дітей вагітності з гестаційним діабетом існує більш високий ризик надмірної ваги та діабету, коли вони зростають. У деяких дослідженнях цукровий діабет збільшувався до чотирьох разів. Оскільки все більше жінок страждають гестаційним діабетом, це може бути одним з факторів зростання рівня цукрового діабету та ожиріння, особливо у молодих людей.
Зміна майбутнього
Гестаційний діабет слід розглядати як можливість ідентифікувати сім'ї з підвищеним ризиком метаболічних проблем і вжити заходів. Всі жінки з анамнезом гестаційного діабету повинні щорічно проходити медичний огляд та лікування ваги, артеріального тиску, холестерину та інших факторів ризику серцевих захворювань.
Рекомендації пропонують тестування на діабет кожні один-три роки, залежно від ризику. Важливим є знання стану діабету жінки перед її наступною вагітністю.
Нам потрібно краще зрозуміти, хто є найвищим ризиком, і дослідження, які втручання зменшать цей ризик. Тим часом, ті, хто в медичній допомозі, повинні рекомендувати зміни способу життя, які зменшують жирові відкладення, такі як здорове харчування та фізична активність. Ці зміни можуть бути прийняті всією сім'єю.
Жінки повинні прагнути втратити зайву вагу, отриману під час вагітності, і бути в межах або ближче до їх здорової ваги. Грудне вигодовування корисно для запобігання збільшення ваги і потенційно навіть діабету.
Гестаційний діабет - це вікно у майбутнє здоров'я жінок та їхніх дітей. Завдяки відповідній освіті, підтримці, моніторингу та профілактиці, цей погляд у майбутнє дозволяє нам змінити нашу долю.
Ця стаття вперше з'явилася на The Conversation.
