У пошуках першої утроби пересаджують дітей
Телефон д-ра Матса Браннстрома починає гудіти, а слова «Донор 9» спалахують на екрані. Він приносить вибачення, піднімає, потім починає відповідати на запитання абонента.
Зараз вже більше року, як Браннстром і його команда провели дев'ять перших переселень у утробі, п'ятеро з яких були від матері до дочки, у Швеції. Але Браннстром і його колеги продовжують закликати як донорів, так і реципієнтів 24 години на добу.
Однією з причин цього 24-годинного піклування є те, що операція була несподівано складною: операція з видалення матки, про яку вказували дослідження, зайняла від трьох до чотирьох годин, і закінчилася тим, що в театрі в Сахлгренській лікарні було від 10 до 13 годин. .
Команда Браннстрома пересадила не тільки матку, а й довгі вени і артерії, які потім були прикріплені безпосередньо до великих кровоносних судин глибоко в тазі реципієнта. Сподіваємося, це дасть набагато кращий потік крові до плоду, якщо жінки досягнуть успіху у вагітності, але це значно ускладнює операцію.
Один з реципієнтів пізніше страждав матковою інфекцією, що означало подальше видалення донорської матки. Ще одна утроба жінки була видалена після тромбозу.
Але п'ять жінок вже отримали свої перші ембріони, трансплантовані ЕКЗ. Це ставить Браннстром і Інститут Сахлгренкса лідируючими в гонці за перше здорове дитину з пересадженого матки, і жінки без утроби по всьому світу спостерігають за кожним розвитком.
'' Коли я дізнався [про трансплантації], я був так схвильований, '' говорить Крістен Мале, 23-річний працівник податків з Аделаїди.
У чоловіка є МРКХ, вроджений розлад, який вражає одного з 5000 жінок і запобігає розвитку матки. Її мати Деббі погодилася пожертвувати свою утробу, якщо операція стане доступною у світі.
"Мені не подобається отримувати чогось іншого - я відчуваю, що це мій шанс мати свою дитину", - каже Мале. - А моя мама відчуває, що вона дає матку, щоб отримати онука.
Член команди Бреннстрому, гінеколог Квінсленда д-р Еш Ханафі, каже, що має базу даних з іменами близько 500 жінок-жінок, які висловили попередню зацікавленість у цій процедурі.
Ганафі говорить, що якщо здоровий малюк народиться у одного з шведських реципієнтів, він сподівається розпочати процедуру у світі у 2016 році.
Хоча прихильники трансплантації матки говорять, що це дозволить жінкам без утроби мати фактичний досвід ведення дитини, Рубі Катсанос, медичний етика в Університеті Маккуорі, запитує, який це буде досвід.
«Це буде дуже високомедикаментозне народження, нічого подібного до високоромантичної ідеї вагітності, яку мають багато молодих жінок», - стверджує вона. «Вони не можуть прикріпити нерви, тому сама утроба буде оніміти. Жінки будуть мати
ЕКЗ, кесареве розтин, і навіть між усім, буде постійний моніторинг. ''
Підключення Worldn
Ідея спроби зробити трансплантацію матки реальністю насправді прийшла від одного з колишніх пацієнтів Браннстрома і Ханафі в Аделаїді, 26-річної бізнес-леді, яку вони називають Анжелою, яка втратила утробу, а пізніше її життя - раком.
«Хоча Матс говорив їй про необхідність гістеректомії і про те, що вона не зможе бути матір'ю або нести своїх дітей, вона придумала цю ідею», - згадує Ханафі.
- Вона сказала Матсу: - Ну чому не можеш пересадити матку? Хірурги роблять пересадку весь час. Чому гінекологи не можуть робити пересадки матки?
«Початкова думка була:« Що? Це божевільне », - каже Ханафі. Але коли вони обговорювали цю справу пізніше, вони зрозуміли, що вони не знають, чому операція була поза порядку денним.
Вони виявили, що протягом 1960-х і 70-х років були проведені дослідницькі програми з тваринами, але вони припинилися з народженням першого дитини з пробіркою в 1978 році.
'' Я думаю, що відбулося в основному в тому, що ЕКО прийшли в кінці 70-х років, і саме тому всі гінекологи в основному відмовилися від трансплантації матки, тому що ЕКО виокремили 95 відсотків або більше проблем безпліддя, '' говорить Ханафі.
Етичні та медичні питання
Проте не тільки поява ЕКО, що виводить матку з картини протягом майже 30 років, однак: етика надзвичайно проблематична.
- Це не життєво важлива трансплантація. Це не те ж саме, як трансплантація серця, легенів, печінки або нирок », - стверджує Ніл Хубанд, представник Великобританії з трансплантації матки, яка намагається зібрати гроші для проведення подібного судового розгляду у Великобританії.
Команда британської трансплантології та турецький пластичний хірург д-р Омер Озкан - який здійснив трансплантацію в 2011 році на жінку, чий плід пізніше викинув на загибель - сприяє використанню померлих донорів для мінімізації хірургічних ризиків. Оскільки померлі донори не пов'язані з реципієнтами, це зазвичай означає більш важкі дози імунодепресантів, які пов'язані з меншими вагами при народженні і передчасними пологами.
Але Huband вказує, що, поклавши жінку, яка жертвує матку через велику операцію (так само як і жінка, яка отримує одну), Браннстром ефективно подвоює ризик.
«Якщо ми знайдемо знайдених недавно померлих донорів, це великий ризик, який ми можемо усунути», - стверджує він.
Живі донори також зазвичай набагато старші. Як і п'ять матерів, Браннстром взяв одну матку з старшої сестри одержувачів, іншу - від тітки, одну - від свекрухи, а другу - від сім'ї.
Наймолодшому донору Браннстрома, сестрі, було 37 років. А решта було понад 50, а найстаршому - 62 роки.
Це має менш серйозний вплив на життєздатність утроби, ніж ви думаєте; всі сім залишилися утроби тепер менструюють нормально. Але він робить менш донором можливість витримати таку серйозну операцію.
Один 58-річний донор розвинув перемичку між її сечоводом і її піхвою, а це означає, що їй довелося провести другий раунд операції.
Погляд у майбутнє
Д-р Ребекка Дінс, яка працює з пацієнтами МРКХ у Королівській лікарні для жінок Сіднея, сумнівається в тому, що Крістен Мале зможе отримати операцію вже в 2016 році, як вони сподіваються з Ханафі.
'' Я досі думаю ми є довгий шлях з це як стандартний догляд для жінок, '' вона каже. - Це не операція, яку ми б сприйняли, а це не операція без ризику. Я думаю, що це дуже ранні дні.
Вона стверджує, що навіть якщо один або більше шведських реципієнтів встигають виробляти здорову дитину, це займе роки, перш ніж лікарі дізнаються, чи є приплив крові до плоду через трансплантовану матку достатньою, щоб забезпечити нормальний розвиток, або який довгий час. Вплив імунодепресантів на термін буде.
Ханафі каже, що коли старі імунодепресанти, отримані від реципієнтів, можуть викликати інші проблеми зі здоров'ям, наркотики, які зараз використовуються, настільки безпечні, що вони "майже вільні від побічних ефектів".
Однак, він визнає, що жінки, які мають дітей після пересадки матки, можуть мати більше ускладнень під час вагітності, ніж інші жінки, і їхні діти можуть бути меншими.
Дослідження європейських жінок, які мали дітей після прийому трансплантатів органів, таких як трансплантація нирок і печінки, показують, що вони мають дещо підвищений ризик ускладнень, у тому числі прееклампсії, передчасних пологів та їхніх маленьких дітей для гестаційного віку.
Тим не менш, декани не думають, що будь-який з цих питань буде стримувати будь-якого з пацієнтів МРК, які вона лікує від волонтерства для операції.
'' Вони молоді, і вони відчайдушні, і вони хочуть мати дитину, '' говорить вона. "Молоді жінки, які хочуть мати дитину, будуть робити майже все."
Чоловік хоче пережити дитину в своєму власному тілі, відчути, як вона росте всередині неї. '' Давати дитяче життя є одним з найдивовижніших речей, які жіноче тіло повинно робити, '' говорить вона.
Дійсно, Браннстром стверджує, що для жінок, які успішно отримали нові утроби, досвід вже змінився на життя. '' Деякі з них 30 або 32, і вони ніколи не мали періоду раніше, і вони думають, що це настільки фантастично, '' говорить він. - Вони кажуть: «Зараз я відчуваю себе справжньою жінкою».
- Річард Оранж з Джулією Медю