Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - огляд
У цій статті
- Що таке синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)?
- Як це впливає на вагітність?
- СПКЯ та вагітність
- Можливі причини для отримання СПЯ
- Симптоми полікістозного синдрому яєчників
- Як діагностується СПКЯ?
- Лікування полікістозних захворювань яєчників
- Ризики для здоров'я, пов'язані з СПКЯ
- Як завагітніти з СПКЯ
- Коли звернутися до лікаря, якщо у вас є СПКЯ
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) вражає від 5 до 10 відсотків жінок народженого віку, але частота захворювання може бути вищою у деяких етнічних групах. Це викликано надлишком чоловічих гормонів у тілі жінки. Назва позначає появу кіст на яєчниках деяких жінок, які мають СПКЯ.
Що таке синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)?
СПКЯ, викликана гормональним дисбалансом. Вона впливає на репродуктивну систему і може також впливати на серце, а також на здатність організму обробляти цукор крові. Це може викликати труднощі у жінок, які намагаються зачати, і вважається однією з поширених причин безпліддя.
Ця умова може призвести до уповільнених періодів і викликати певні фізичні зміни. У СПКЯх статеві гормони можуть зіпсуватися, викликаючи надлишкові волосся на обличчі та тілі або призводять до резистентності до інсуліну в організмі. Хоча назва передбачає, що жінки з цим станом будуть мати кілька кіст, не обов'язково, щоб у всіх діагностованих СПКЯ були кісти. Аналогічним чином, не кожна жінка з кістами буде діагностуватися з СПКЯ. Ці «кісти» фактично є частково утвореними фолікулами з яйцем.
Як це впливає на вагітність?
Жінкам з СПКЯ, які зачали, доведеться ретельно контролювати протягом усієї вагітності. Це пояснюється тим, що такі жінки в три рази частіше мають викидень. Гестаційний діабет і передчасні пологи є деякими побічними ефектами СПКЯ, які можуть виникнути під час вагітності. Лікар може рекомендувати продовження метформіну під час вагітності, щоб мінімізувати шанси на викидень.
Регулярні вправи необхідні під час вагітності, коли мати має СПКЯ. Легка вправа підвищить вживання організму інсуліном, створить гормональний баланс і допоможе зберегти контроль над вагою. Ходьба і м'який силовий тренінг вважаються найкращими вправами для майбутніх жінок. Дієта також важлива при вагітності з СПКЯ. Більш високе споживання білка і клітковини може допомогти зберегти рівень інсуліну під час вагітності.
Для більшості вагітних з СПКЯ кращим методом є кесаревий розтин. Це пояснюється тим, що ризик ускладнень набагато вищий, коли у матері є СПКЯ, а С-розділ зменшує шанси на помилку під час доставки.
Завагітніти з СПКЯ неможливо, але намагатися зачати з ПХОС, безумовно, може бути складніше, ніж інакше. Це тому, що жінки з СПКЯ, як правило, мають гормональний дисбаланс, який може перервати нормальну овуляцію і менструальний цикл. Стан також може негативно вплинути на якість яєць, що призводить до проблем із зачаттям. Зв'язок між СПКЯ і безпліддям обговорювався і вивчався протягом тривалого часу.
СПКЯ та вагітність
Багато жінок з такою умовою можуть завагітніти і доставляти доношене без необхідності медичного втручання в будь-якій формі. Але для тих, хто потребує медичної допомоги, акушери та репродуктивні ендокринологи можуть направляти їх на зачаття та безпроблемну доставку. Рівень вагітності СПКП є оптимістичним, особливо з розвитком науки щодня. Велика кількість жінок з СПКЯ продовжують вагітніти і мають здорове потомство після того, як вони проходять лікування. Наступна статистика проливає світло на концепцію СПКЯ без медичного втручання; це може допомогти мати на увазі, що краще отримати усвідомлену думку лікаря, оскільки тіло кожної жінки є унікальним.
Шанси отримати вагітність з PCOS:
Жінки, які мають СПКЯ, часто стикаються з проблемами безпліддя, і їм важко завагітніти без медичного втручання
- СПКЯ вражає 8-10% жінок дітородного віку і асоціюється з дуже високою частотою безпліддя. Оскільки це викликає нечасту або овуляцію, СПКЯ робить ускладнене зачаття дуже важким
Можливі причини для отримання СПЯ
Точної причини полікістозного синдрому яєчників ще не знайдено. Але генетика вважається одним з факторів, поряд з резистентністю до інсуліну і гормональним дисбалансом. Ризик жінки на СПКЯ збільшується майже на 50%, якщо член сім'ї, такий як мати, сестра або тітка, має СПКЯ.
Резистентність до інсуліну присутня майже у 80% жінок, у яких діагностовано СПКЯ. Тут організм повинен працювати понаднормово, щоб виробляти додатковий інсулін, щоб розщепити цукор. Це, у свою чергу, може стимулювати яєчники виробляти надлишок тестостерону, який потім перериває нормальний розвиток фолікулів. Це часто призводить до порушень в овуляції.
Фактори способу життя є поширеною причиною резистентності до інсуліну, як генетичні фактори. Надмірна вага є ще однією причиною резистентності до інсуліну. Гормональний дисбаланс, такий як підвищений рівень тестостерону, високий рівень лютеїнізуючого гормону (LH) і більший рівень пролактину, також може викликати СПКЯ.
Симптоми полікістозного синдрому яєчників
Початок симптомів СПКЯ є поступовим і часто залишається непоміченим. Хоча симптоми можуть початися ще в підлітковому віці, стан може залишатися прихованим до тих пір, поки жінка не здобуде хорошу кількість ваги.
Менструальні проблеми, такі як нечасті періоди або відсутність періодів, важкі, нерегулярні кровотечі протягом періодів, втрата волосся з шкіри голови при збільшенні росту волосся на решті тіла, такі як обличчя, повторні викидні, депресія, інсулінорезистентність і обструктивний апное сну є одними з попереджувальних ознак СПКЯ.
Деякі інші симптоми - потемнілі шкірні плями, перепади настрою і труднощі з вагітністю. Часто вони ігноруються або приписуються іншим причинам і призводять до затримки діагностики СПКЯ. На додаток до цих симптомів, жінки з СПКЯ можуть мати проблеми зі здоров'ям, як діабет, гіпертонія і високий рівень холестерину.
Як діагностується СПКЯ?
Оскільки кожна жінка унікальна, ніхто не покаже всі симптоми СПКЯ. Також немає єдиного специфічного тесту на СПКЯ, і як результат, метод діагностики буде дещо відрізнятися від лікаря до лікаря.
По-перше, лікар перегляне історію хвороби жінки і перерахує інформацію, таку як вага, ІМТ, менструальний цикл, дієта і режим тренування. Буде розглянуто сімейний анамнез, особливо з приводу гормональних проблем та діабету.
Це, ймовірно, буде супроводжуватися фізичним оглядом грудей, щитовидної залози, шкіри та живота. Можна проводити тазовий огляд або УЗД СПКЯ, щоб дізнатися, чи є якісь аномалії яєчників. При наявності ознак СПКЯ, таких як кісти і збільшені яєчники, вони з'являться під час обстеження.
Лікар може також попросити аналіз крові, щоб перевірити рівень тестостерону, пролактину, тригліцеридів, холестерину, тиреотропного гормону (TSH) та рівня інсуліну. Тести рівня ліпідів, тести на глюкозу натщесерце та тести на щитовидну залозу нададуть лікарям всю необхідну інформацію.
Діагноз цього стану досягається, якщо пацієнт задовольняє принаймні два з наступних трьох критеріїв:
- Менструальна дисфункція, яка може означати відсутність періодів або порушень у періоди
- Наявність високих рівнів чоловічих гормонів в крові, які можуть проявлятися як акне або надлишковий ріст волосся, особливо на тілі і обличчі
- Яєчники, що є полікістозними, показують збільшення розміру одного або обох яєчників; або наявність 12 або більше фолікулів на одному яєчнику
Лікування полікістозних захворювань яєчників
Існує не ліки для СПКЯ, але це можна контролювати через втрату ваги, здорову дієту, регулярні фізичні вправи і ліки. Запропоноване лікування буде базуватися на симптомах, а також на планах жінки на вагітність.
Втрата ваги:
Для жінок з надмірною вагою втрата зайвої ваги часто може виявитися кращим лікуванням. Втрата навіть 5% ваги може призвести до нормалізації менструального циклу і, таким чином, до овуляції
Вправа і збалансована дієта:
Низькожирні молочні продукти, овочі з цільного зерна і фрукти являють собою збалансовану дієту. У поєднанні з вправами, збалансована дієта допомагає збалансувати гормони
Відмова від куріння:
Андрогени, або чоловічі статеві гормони, присутні в більш високих кількостях у жінок у димі. Це гормони, які відповідають за СПКЯ. Відмова від куріння може допомогти в лікуванні СПКЯ
Ліки:
Ліки часто призначають для лікування симптомів СПКЯ. Для забезпечення регулярних періодів може знадобитися приймати контрацептивні таблетки. Надмірне зростання волосся або випадання волосся також можна контролювати за допомогою лікарських засобів, які можуть протидіяти дії чоловічих гормонів
Лапароскопія:
Оскільки безпліддя випадає з СПКЯ, ті, хто намагається зачати, можуть скористатися незначною операцією, відомою як лапароскопічне буріння яєчників (LOD). Тут яєчники піддаються нагріванню або лазером для усунення тканини, що продукує андрогени (чоловічі гормони). Це може допомогти рівню рівноваги гормонів призвести до нормального функціонування яєчників, що призводить до вагітності. Але в деяких випадках це може виявитися короткостроковим рішенням
Більшість жінок з СПКЯ можуть завагітніти правильним лікуванням. Це може включати курс кломіфену або метформіну в залежності від симптомів і стану індивідуума. ЕКО також є варіантом, який часто пропонується жінкам з СПКЯ, які не реагують на ліки.
Ризики для здоров'я, пов'язані з СПКЯ
Жінки з СПКЯ більш схильні до таких станів, як безпліддя, діабет, рак ендометрію, серцевий напад, гіпертонія, високий рівень холестерину, апное сну, рак молочної залози, тривога і депресія. Апное сну може бути особливо небезпечним, оскільки верхня частина дихальних шляхів утруднена під час сну. Метаболічний синдром є ще однією умовою, яка може виникнути в результаті СПКЯ, а серцево-судинний ризик вдвічі більший у жінок із СПКЯ.
Коли жінки з СПКЯ завагітніють, вони часто звертаються до лікаря, який має досвід вагітності з високим ризиком. Це пояснюється тим, що можливі ускладнення вагітності з СПКЯ включають більш високий ризик викидня, гестаційного діабету і передчасних пологів.
Як завагітніти з СПКЯ
Оскільки СПКЯ є гормональним порушенням, яке може призвести до нечастої овуляції та поганої якості яєць, то керівництво акушера та репродуктивного ендокринолога може допомогти швидко завагітніти. Важливо шукати їхні пропозиції в той момент, коли вирішить почати намагатися зачати. Вони можуть запропонувати наступні поради для успішної вагітності:
Періоди моніторингу:
Це допомагає встановити закономірність частоти. Оскільки СПКЯ може призвести до нерегулярних періодів, це означає менше шансів на овуляцію, що в свою чергу призводить до зменшення можливості вагітності кожного циклу. Ось чому лікарі пропонують графіки періодів, щоб встановити, чи відбувається овуляція
Відстеження моделей овуляції:
Використання наборів для тестування на овуляцію та моніторинг базальної температури можуть бути дуже корисними при визначенні наявності та відсутності овуляції в кожному циклі. Це необхідно зробити протягом мінімум шести місяців для того, щоб лікар правильно інтерпретував результати
Підтримка здорової ваги:
Надлишок ваги може бути єдиною перешкодою для вагітності для деяких жінок з СПКЯ. Харчування здорової дієти і втрата кількох кілограмів може відновити гормональний баланс і призвести до зачаття
Харчування здорове:
Оскільки СПКЯ впливає на здатність організму регулювати інсулін, дієта для лікування СПКЯ повинна бути багата на білки та клітковину, які можуть протидіяти цьому стану. Залишатися від оброблених продуктів і цукру є одним із способів забезпечення цього і відновлення гормонального балансу. Це може призвести до нормальної овуляції і, таким чином, до вагітності
Ліки:
Якщо є нерегулярна або затримка овуляції, лікар може призначити метформін або кломид, щоб допомогти регулювати овуляцію і забезпечити періоди. Відсутність овуляції може побачити лікар призначити Provera
Гонадотропіни:
Лікування гонадотропінами є ще одним варіантом, який лікарі можуть запропонувати. Для цього потрібно щоденний моніторинг
ЕКЗ:
Коли препарати не дають результатів або не підходять для конкретного індивідуума, лікар може порекомендувати вибір для ЕКО або за допомогою екстракорпорального запліднення. У певних випадках СПКЯ може впливати на яйця, і тоді можуть знадобитися донорні яйця
Лапароскопія:
Лапароскопічне буріння яєчників - це незначна процедура, яка може допомогти вагітності в деяких випадках СПКЯ. Яєчники спрямовані на знищення тканин, які продукують чоловічі гормони, і це може відновити природний гормональний баланс організму, що призводить до вагітності
Догляд після зачаття:
Після вагітності важливо подбати про збереження вагітності, оскільки СПКЯ збільшує ризик викиднів. Ліки можуть продовжуватися протягом усієї вагітності, щоб забезпечити безпечну доставку.
Коли звернутися до лікаря, якщо у вас є СПКЯ
Симптоми СПКЯ можуть бути подібні до симптомів інших станів, таких як проблеми щитовидної залози, ожиріння і діабет. Отже, може бути важко знати, коли звернутися до лікаря. Раннє виявлення та лікування захворювання може виявитися корисним у довгостроковій перспективі, особливо у профілактиці серцевих захворювань та діабету. Деякі попереджувальні знаки, на які слід негайно стежити і звернутися до лікаря, - це серйозні вагінальні кровотечі, депресія або перепади настрою, а також симптоми діабету.
Підвищена спрага, часте сечовипускання, більший апетит, незрозуміла втрата ваги, помутніння зору, поколювання рук і ніг є деякими симптомами, які можуть свідчити про наявність діабету. Жінки, які мають регулярні менструальні цикли, але не можуть завагітніти після 12 або більше місяців спроби, повинні також негайно звернутися до свого лікаря, оскільки підхід до очікування і спостереження не допомагає СПКЯ. Звернення до домашніх засобів для СПКЯ може бути не найкращим способом для жінок, які бажають швидко зачати.
Зростаючий рівень стресу, забруднення, пізні вагітності та багато інших чинників призвели до того, що СПК стали загальною проблемою, з якою стикаються жінки в усьому світі. Хоча це може призвести до затримки зачаття і вимагати додаткового догляду під час вагітності, це умова, яку можна вирішити. Важливо уникати стресу і підтримувати позитивне ставлення під час лікування для сприятливого результату.