Гіпоглікемія новонароджених - все, що потрібно знати

Зміст:

У цій статті

Що таке гіпоглікемія?
Причини гіпоглікемії у новонароджених дітей
Симптоми гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) у новонароджених
Які новонароджені ризикують для гіпоглікемії новонароджених?
Які ускладнення неонатальної гіпоглікемії?
Діагностика гіпоглікемії у новонароджених дітей
Лікування гіпоглікемії новонароджених?
Чи можна запобігти гіпоглікемії у новонароджених?
Чи можу я годувати дитиною, якщо моя дитина страждає від гіпоглікемії?
Коли я повинен викликати лікаря?

Гіпоглікемія новонароджених означає аномально низький рівень глюкози в плазмі новонароджених. Низький рівень цукру в крові у дітей є нормальним, оскільки рівень цукру знижується для немовлят незабаром після народження. Тим не менш, треба тільки почати з їх подачі, щоб переконатися, що він зростає. Неспроможність зробити це може призвести до довгострокових проблем, включаючи судоми та постійні неврологічні пошкодження.

Що таке гіпоглікемія?

У новонароджених є новонароджені до 4-х років. Гіпо означає «низький» і глікемія - термін, що використовується для «рівнів цукру в крові». Гіпоглікемія новонароджених визначається як рівень глюкози в плазмі менше 30 мг / дл в перші 24 години життя і менше 45 мг / дл надалі. Рівень цукру в організмі регулюється гормонами, головним гормоном яких є інсулін. Інсулін регулює рівень цукру в організмі (глюкоза в крові) і доглядає за його утилізацією і метаболізмом (розпад). Коли органи і гормони знаходяться в гомеостазі (врівноважені), гормони вашої дитини зберігають рівень цукру в крові під контролем, але коли баланс виходить, гіпоглікемія у дітей може статися.

Причини гіпоглікемії у новонароджених дітей

До різних умов, які можуть бути причиною зниження рівня цукру в крові у новонароджених дітей, належать:

Недоїдання у вагітної матері: Недоїдання може бути безпосередньою причиною низького вмісту глюкози в крові у дитини.
Збільшення виходу інсуліну від дитини, народженої для матері з діабетом: Неконтрольований діабет у матері призводить до надмірного виробництва інсуліну, який перетинає плацентарний бар'єр і знижує рівень цукру в крові дитини.
Передчасні пологи : Немовлята, що народилися до терміну, схильні до гіпоглікемії.
Розширені гемолітичні захворювання (несумісність групи крові дитини з матір'ю): Незрівняні групи крові та типи між матір'ю та дитиною можуть призвести до гіпоглікемії.
Вроджені вади та метаболічні захворювання з моменту народження: генетичні та метаболічні порушення з моменту народження можуть призвести до зниження цукру в крові у новонароджених.
Асфіксія народження: діти, які під час пологів і в перші години після народження страждали низьким рівнем кисню, схильні до гіпоглікемії.
Холодовий стрес (стан, що є занадто холодним): гіпотермія або аномально низькі температури тіла можуть бути причиною гіпоглікемії
Захворювання печінки
Інфекції: новонароджені з материнськими або вродженими інфекціями можуть страждати низьким рівнем цукру в крові.

Симптоми гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) у новонароджених

Неонатальний Симптоми гіпоглікемії можуть не завжди бути присутніми. Ретельні та повторні клінічні обстеження можуть спричинити симптоми, що свідчать про низький рівень цукру в крові, вони можуть включати:

Блакитний знебарвлення або бліда шкіра: Це може бути пов'язано з поганою подачею судин і кисню в організм, що призводить до ціанозу або блідості.
Проблеми з диханням, включаючи паузу (апное), швидке неглибоке дихання або хрюкаючий звук
Роздратованість або апатія
Розсипчасті або гнучкі м'язи
Погане харчування або блювота
Проблеми з підтриманням тіла або переохолодження
Тремор, тремтіння або судоми: Гіпоглікемія може спричинити тимчасові або постійні неврологічні пошкодження, включаючи припадки або відстрочені віхи та значну затримку розвитку.

Які новонароджені ризикують для гіпоглікемії новонароджених?

Наступні захворювання підвищують ризик розвитку неонатальної гіпоглікемії:

Діабет у матері: Надлишок глюкози у матері може стимулювати високу продукцію інсуліну у дитини, яка діє і знижує рівень глюкози у дитини значно, викликаючи симптоми.
Недоношеність: Немовлята, які менші за очікуваний час гестаційного періоду, або діти з відсталими розростаннями, можуть мати невеликі запаси глікогену.
Немовлята, що народилися в умовах стресової ситуації: Потужна робота або тривале перешкоджені пологи можуть призвести до гіпоглікемії у дитини.
Нестабільні температури: діти піддаються нестабільній температурі або коли деякі препарати (наприклад, тербуталін) викликають гіпотермію у матері.
Великі діти: Немовлята, більші за вік вагітності (місяці вагітності), мають тенденцію проявляти симптоми гіпоглікемії Це може бути пов'язано, як правило, з гестаційним діабетом, але також повідомляється при вродженому гіперінсулінізмі.

Які ускладнення неонатальної гіпоглікемії?

Швидке виявлення ознак гіпоглікемії у новонароджених та ранній початок лікування може запобігти шкідливому впливу гіпоглікемії. Однак можуть виникнути такі ускладнення:

Консульський розлад
Стани серця, включаючи серцеву недостатність
Затримки розвитку і постійне ураження головного мозку, включаючи церебральний параліч

Діагностика гіпоглікемії у новонароджених дітей

Якщо дитина проявляє симптоми або пов'язані з ними фактори ризику для гіпоглікемії, клініцист може провести швидку клінічну оцінку і замовити рівень цукру в крові новонароджених миттєво і через певні проміжки часу для постійного моніторингу.

Рівні плазмової глюкози: укол пальця, укол п'яти або зразок пупкової вени.
Сироватковий інсулін: У випадках рецидиву або постійної гіпоглікемії. Інсулінома, рідкісна пухлина підшлункової залози, може викликати гіпоглікемію.
Перевірка цукрів у сечі: Час від часу можна перевіряти вміст сечі в сечі для виявлення глюкози або кетонів.
Скринінг на метаболічні помилки: Це може знадобитися для детального опрацювання новонароджених з гіпоглікемією.

Лікування гіпоглікемії новонароджених?

Управління гіпоглікемією у новонароджених є різноманітним і може варіюватися від простого завдання годування до хірургічного втручання. Деякі з процедур включають:

Адекватне і своєчасне харчування, оцінювання рівнів свідомості та пошук ранньої медичної допомоги - це один з підходів до прийняття дитини до лікарні.
Початкова стабілізація та допоміжний догляд включають додатковий кисень, внутрішньовенний доступ і моніторинг життєво важливих речовин дитини.
Пероральні рідини з високим вмістом цукру, такі як апельсиновий сік, можуть вводитись у свідомому стані, а діти з дихальними шляхами.
Внутрішньовенний розчин декстрози 5 або 10 відсотків може бути введений важко хворим дітям або у випадках, що повторюються
Антиепілептичні препарати можуть бути необхідні для повторних або рефрактерних судом.
Хірургічне видалення підшлункової залози може бути запропоновано для вродженого гіперінсулінізму.

Чи можна запобігти гіпоглікемії у новонароджених?

Ранне та адекватне годування грудьми допомагає запобігти рецидиву гіпоглікемії у новонароджених дітей. Матері з цукровим діабетом можуть запобігти неонатальній гіпоглікемії шляхом жорсткого контролю за рівнем глюкози в крові, щоб підтримувати їх у нормальному діапазоні. Однак, неонатальна гіпоглікемія може бути не повністю запобіжною. Можна лише спостерігати за симптомами і лікувати проблему якомога раніше.

Чи можу я годувати дитиною, якщо моя дитина страждає від гіпоглікемії?

Грудне вигодовування гіпоглікемічного новонародженого залежить від клінічного стану новонародженого та їх здатності всмоктувати і зав'язувати. Якщо новонароджений виявляється свідомим і не сонним або нервовим, можна безпечно годувати грудьми належним медичним наглядом і порадою.

Грудне вигодовування рекомендується для запобігання рецидиву гіпоглікемії, з належним наголосом на ранньому початку та тісному контакті тіла під доглядом кенгуру.

Коли я повинен викликати лікаря?

Думка лікаря буде потрібна, якщо ви помітили, що ваша дитина виявляється млявою або надто сонливою, нервовою, хиткою, не годуючи добре або синюватим кольором, особливо ніс або кінчики пальців.

Висновок: Гіпоглікемія новонароджених є серйозним, але піддається лікуванню загальним метаболічним станом у новонароджених. Це може мати значний вплив на неврологічне здоров'я дитини. Адекватні профілактичні заходи та рання діагностика з оперативним лікуванням можуть допомогти протистояти цій потенційній проблемі у новонароджених.