Грудне вигодовування диктатору або засобу для забезпечення? Як акушерки можуть змінити ситуацію
Ми пройшли довгий шлях з тих часів, коли немовлят були відібрані від своєї матері при народженні, щоб їх купали і загорнули до того, як їх подарували як абсолютно нову упаковку. Протягом більшої частини 20-го століття медсестри доглядали за дітьми в «дитячому саду», віддаючи їх матерям за погоджене харчування.
У ці дні оголеної дитини поміщають на свою матір, шкіру до шкіри, відразу після народження. Це утримує дитину теплим і дозволяє мамі реагувати на сигнали дитини та ініціювати грудне вигодовування. Немовлята потім зберігаються разом з матерями для подачі на вимогу.
Протягом 1970-х і початку 1980-х років дієтологи, адвокати охорони здоров'я та батьки почали висловлювати занепокоєння, що старі практики лікарні стримують жінок від грудного вигодовування.
Потім, у 1991 році, політика Ініціативи лікарні для дітей (BFHI) започаткувала свою програму 10 кроків. Ініціатива допомогла покращити показники початкового годування груддю в лікарнях до 96% у світі.
Однак показники тривалості годування грудьми в світі продовжують знижуватися нижче рекомендацій ВООЗ. Дев'ять з 10 жінок починають годувати грудьми, але до першого місяця 35% матерів більше не будуть виключно годувати грудьми.
Дослідження жіночого досвіду грудного вигодовування в перші кілька тижнів свідчить про широке невдоволення медичною професійною підтримкою. Найбільш поширеною скаргою є суперечливі рекомендації, а також персонал, який є «боссом, осудливим і недоступним» і який підриває довіру жінок.
У дослідженні двох лікарень у Новому Південному Уельсі мої колеги і я виявили, що більшість акушерок хотіли підтримати жінок, які годували грудьми, але були поспішні і мали мало часу на підтримку. Подібні результати були отримані в Сполученому Королівстві.
Під час короткого післяпологового перебування в стаціонарі, а пізніше і з акушерським доглядом вдома, жінки зустріли безліч різних акушерок, багато з яких надавали швидкі та ефективні інструкції щодо того, як отримати дитину на груди. Мами порадили, як засудити дитину, а іноді акушерки втрутилися, щоб фізично приєднати дитину до "правильного" способу.
Консультація включала вирівнювання дитини в положенні грудей до грудей, з носом дитини до соска, підборіддя торкалося грудей, рот широко відкритий, ніс вільний для дихання, і фланцеві губи. Це узгоджується з рекомендаціями щодо найкращої практики для вкладеної матері.
Але ці вказівки породили різні «помилки» у техніці жінки. Загальний сценарій, коли жінка "намагається" поставити дитину на груди, а акушерка спостерігала, пропонувала поради і поради, або фізично втручалася, щоб допомогти дитині засунути, часто відіграла в якості вчителя і початківця ситуації.
Існувало відчуття, що матері тестують, щоб перевірити, чи навчилися вони правильно годувати грудьми.
Регулярне спостереження за кормами та вибухом тривало. Ось лише один приклад:
Акушерка: Переконайтеся, що його ніс відповідає соску. Це не повинно бути занадто далеко внизу, занадто далеко вгору, повинно бути лише в черзі. Добре, це все. Так що просто переконайтеся, що його рот відкривається дуже широко, OK, а потім привести його до вас. Чудово. Добре, тепер ви можете побачити, як він відкриває рот досить широко.
Жінки були поставлені під перевірку, щоб перевірити, що вони отримали право на грудне вигодовування:
Акушерка: Гаразд. Гаразд, я збираюся сидіти і бачити, скільки ми дізналися, так? Добре, так що ми збираємося розгорнути його до синглету, тому що ця дитина повинна бути прокинутою, тому що він робить річ хлопчика, він очікує, що він просто виллється. Він не любить працювати. Це шлях. Ти правий? Просто встав голову в бік. Це шлях. Неймовірно.
Такий підхід залишив жінок неадекватними і що грудне вигодовування було важко освоїти.
Це було в прямій відмінні від акушерок, які сприяли контакту шкіри до шкіри між матір'ю та дитиною і заохочували прихильність до дитини під час перших днів після народження. Ці акушерки підтримали матір, щоб зайняти злегка нахилене положення, покласти дитину на її грудну клітку до шкіри, і дозволити дитині знайти сосок і засунути.
Ось один з прикладів, які ми спостерігали, як це можна відтворити:
Жінка: Ні, вона не може цього зробити.
Акушерка: Добре. Але вона може. Таким чином, ми просто залишимо її, щоб трохи відчути. Вона почне рухатися головою за хвилину, просто так. Побачте, як вона рухає головою, і вона відчуває це своєю щокою?
Жінка: Вона просто не може отримати сосок.
Акушерка: Вона буде, якщо ми просто чекаємо. Вона просто зможе рухати свою маленьку голову навколо. Побачте, як вона зараз це робить?
Ці акушерки, як правило, витрачали деякий час на розмову з жінкою і перевіряли, як відбувається для неї. Вони підтримали маму і дитину, щоб «йти з потоком» і розвивати власний стиль грудного вигодовування.
Цей більш позитивний підхід частково виникла через ініціативу лікарні для дітей (BFHI), орієнтовану на контакт шкіри з шкірою та годування дитини. Тим не менш, BFHI також заохочує деякі з повчальних практик, таких як "показати матерів, як годувати грудьми", включаючи інструкції щодо вираження грудного молока.
Почуття тиску, щоб тримати дитину певним чином, годуватися певним чином, або виражати грудне молоко зменшує грудне вигодовування до завдання, а не взаємодії між двома особами, які вивчають нову майстерність.
Як нещодавно пояснила британська поп-зірка Адель: "Це важко. Деякі з нас не можуть це зробити. Мені вдалося близько дев'яти тижнів
Деякі з моїх товаришів отримали постнатальну депресію від того, як говорили ці акушерки.
Але з постійною, непідсудливою підтримкою, грудне вигодовування можна досягти майже для всіх жінок, які хочуть годувати грудьми. Однак доступ до справжньої, відповідної та постійної підтримки часто важко знайти.
Worldn Raising Children Network нещодавно випустила кілька корисних "як годувати грудьми на ранніх днях" ілюстрації прив'язаної до дитини прихильності та прогресування до прихильності до матері.
Мережа також випустила кілька відмінних відео з реалістичними знімками проблем годування груддю, які підкреслюють, що те, що працює для однієї жінки, може не працювати для іншого.
Доступ до своєчасної, безсумнівної та постійної підтримки проблем, пов'язаних з годуванням груддю, має бути пріоритетом у сфері охорони здоров'я. Необхідно забезпечити відповідну та громадську підтримку, таку як підтримка волонтерів та колективних служб охорони здоров'я.
Відмова від міфу про те, що існує один "правильний" спосіб годувати грудьми і рухатися до підходу "йти з потоком", де матері отримують підтримку, щоб знайти свій власний спосіб годувати грудьми, стане ще одним кроком у правильному напрямку.
Ця стаття вперше з'явилася на The Conversation. Елейн Бернс є викладачем акушерства в університеті Західного Сіднея.
