Що таке стадний імунітет?
Недавній спалах вітряної віспи в початковій школі Мельбурна є нагадуванням, що навіть у такій країні, як Світ, де рівень імунізації високий, діти та дорослі все ще перебувають під ризиком захворювань, які можна запобігти вакцинації.
Такі спалахи, як цей, трапляються час від часу з двох основних причин.
По-перше, вакцини не завжди забезпечують повний захист від хвороб. З часом захист від вакцин знижується.
По-друге, не всі у популяції вакциновані. Це може бути з медичних причин, за вибором або через труднощі з доступом до медичних послуг.
Коли достатньо незахищених людей збираються разом, інфекції можуть швидко поширюватися. Це особливо стосується таких закладів, як школи, де велика кількість дітей проводить тривалий час разом.
Масовий імунітет
Коли висока частка громади є імунітетом, важко переносити хвороби від людини до людини. Це явище відоме як стадний імунітет. Імунітет стада опосередковано захищає людей, знижуючи їх шанси на контакт з інфекцією.
Зменшуючи кількість людей, які сприйнятливі до інфекції, вакцинація може призвести до спалаху інфекційних хвороб так само, як пожежі можуть голодувати пожежами: зменшуючи кількість палива, яке необхідно продовжувати поширювати. Якщо імунна частка є достатньо високою, спалахи можна запобігти, і хвороба може бути навіть ліквідована на місцевому рівні.
Захист «стада» досягається тоді, коли імунітет досягає значення, відомого як «критичний поріг вакцинації». Ця величина змінюється від хвороби до хвороби. Його можна оцінити, використовуючи формулу, яка враховує, наскільки заразною є хвороба і наскільки ефективною є вакцина проти неї.
Щоб розповсюдити спалах захворювання, кожній інфікованій людині необхідно передати свою хворобу більш ніж одній іншій особі, так само, як ми думаємо про зростання населення в цілому. Якщо індивідууми вдається лише «відтворити» себе в інфекційному процесі, не виникне повномасштабна спалах.
Наприклад, в середньому людина з грипом заражає до двох людей, з якими вони контактують. Якщо одна з цих осіб була вже повністю захищена вакцинацією, то тільки один з них зможе зловити грип. Імунізуючи половину населення, ми могли б зупинити грип на своїх шляхах.
З іншого боку, людина з вітряною віспою може заразити від п'яти до десяти осіб, якщо всі вони сприйнятливі. Це фактично означає, що нам треба вакцинувати близько дев'яти з кожних 10 осіб (90% населення), щоб запобігти виникненню спалахів.
Як згадувалося раніше, вакцини відрізняються здатністю повністю запобігати інфекції, особливо з часом. Багато вакцин вимагають декількох "бустерних" доз з цієї причини. Коли захист вакцини не гарантується, кількість людей, які потребують вакцинації для досягнення імунітету стада та запобігання спалаху, є вищою.
Вакцина проти вітряної віспи є одним з таких прикладів: інфекції можуть виникати у людей, які були щеплені. Однак, такі випадки, як правило, є менш серйозними, ніж у дітей, які не мають малого розміру, з меншою кількістю плям і більш м'яким курсом симптомів.
Різні показники вакцинації
У світі загальний рівень охоплення вакцинами достатньо високий, щоб контролювати поширення багатьох інфекційних захворювань. Покриття демонструє значні географічні відмінності, хоча в деяких громадах рівень вакцинації становить менше 85%.
У цих громадах неможливо виконати умови, необхідні для імунітету стада. Це означає, що локалізовані спалахи можливі серед невакцинованих і тих, для кого вакцинація не забезпечила повного захисту. У Нідерландах, наприклад, високий рівень засвоєння вакцини проти кору було недостатньо для запобігання дуже великої спалаху кору (більше 2600 випадків) в ортодоксальних протестантських громадах, які виступали проти вакцинації.
Національна стратегія імунізації Австралії спрямована на досягнення високого поглинання вакцини в малих географічних районах, а не лише на фокусування на середньому рівні для країни. Хоча поглинання вакцини проти вітряної віспи в світі було нижчим, ніж у інших дитячих вакцинах, охоплення тепер можна порівняти.
Чому деякі діти не вакциновані?
Значна частина уваги ЗМІ підкреслювала тих, хто вирішив не вакцинувати своїх дітей через ризики, пов'язані з вакцинацією. Проте, хоча кількість зареєстрованих осіб, які відмовляють у добровільному ставленні до вакцинації, з часом дещо зросла, на них припадає лише невелика частка (1, 77% у 2014 році) дітей.
Нещодавнє дослідження показало, що лише 16 відсотків неповноцінних дітей мали матір, яка не згодна з вакцинацією. Інші фактори, пов'язані з недооцінкою, включали низький рівень соціальних контактів, великий розмір сім'ї, а не використання формального догляду за дітьми.
Пошиття послуг для задоволення потреб усіх батьків вимагає кращого розуміння того, як сім'ї користуються медичними послугами, та бар'єрів, які заважають їм імунізувати.
Для забезпечення імунітету стада можна захистити всіх дітей від хвороб, які можна запобігти, життєво важливо підтримувати довіру громади до вакцинації. Це є пріоритетом Національної стратегії імунізації. Не менш важливо визначити, зрозуміти та вирішити інші бар'єри, які перешкоджають вакцинації дітей.
Ця стаття вперше з'явилася на The Conversation.
Ніколас Джорд - науковий співробітник Центру епідеміології та біостатистики АРК ДЕКРА, Мельбурнська школа народонаселення та глобального здоров'я, Мельбурнський університет; Джеймс Вуд - академік громадського здоров'я, UNSW World; Джоді Маквернон - доцент кафедри народонаселення та глобального здоров'я Мельбурнського університету. 