Що таке просвіту пуповини?
У цій статті
- Як часто це?
- Причини
- Симптоми
- Діагностика
- Ризики виникнення шнура
- Фактори ризику
- Лікування та управління
- Профілактика
Під час пологів мама спочатку доставляє голову дитині, за якою йдуть пуповина, а потім плацента. Однак не всі пологи проходять у тому ж порядку. Іноді ситуації можуть виникати, коли положення дитини перевернуто або коли дитина не доставляє перше. Одним з таких умов є випадання пуповини, яке може поставити дитину в тяжкий стан.
Що таке просвіту пуповини?
Пролапс пуповини відбувається, коли пуповина дитини виштовхується з шийки матки, перш ніж голова дитини зробить, на відміну від звичайного порядку пологів. Це змушує дитину натискати на шнур на виході, блокуючи потік кисню і крові, в результаті чого виникає критична умова для дитини. Надзвичайно важливо, щоб дитина доставлялася швидко, щоб запобігти будь-якій невдачі в таких випадках.
Пролапс пупкового канатика - це, коли шнур виштовхує попереду малюка, а окультний випадок пуповини - коли шнур ковзає поруч з дитиною. Обидві причини заблокують шнур, створюючи ускладнення для дитини.
Як часто це?
Пролапс пуповини відбувається приблизно в одному з кожних 300 пологів. Однак рівень смертності внаслідок цього стану значно знизився внаслідок доцільності кесаревого розтину і внаслідок просування по догляду та реанімації новонароджених.
Причини
Причиною може бути кілька причин. Деякі з причин пролапсу пуповини,
- Передчасна розрив мембран (PROM): Якщо мембрани розриваються занадто рано, або якщо мембрана штучно розривається лікарем, то через те, що голова дитини знаходиться високо в матці, перший шнур може пройти через шийку матки. Як дитина слідує, пуповина має тенденцію стискатися.
- Доставка декількох немовлят: Якщо у матері є близнюки або більше, дитина, яка спочатку доставляє, може виштовхнути пуповину.
- Надмірна навколоплідна рідина: Якщо у матері є багато навколоплідних вод, що є умовою, відомою як багатоводдя, тиск рідини, що випливає, може виштовхнути пуповину.
- Казенник у положенні: Якщо в положенні дитини є казенний проріз, дитина може потрапити першими, що може забезпечити достатню свободу для проходження пуповини через родовий канал.
- Аномально довгі пупочні шнури також можуть становити загрозу пролапсу.
- Передчасні пологи: менший розмір плоду в парі з додатковим об'ємом навколоплідних вод може призвести до вислизання шнура.
Симптоми
Кілька виражених ознак випадання пуповини включають,
- Видно пуповину під час пологів або лікар відчуває шнур під час пологів.
- Фетальний дистрес через відсутність кисню
- Зниження частоти серцевих скорочень плоду тривало
Діагностика
Нижче наведено загальні методи діагностики пролапсу пуповини
- Пролапс пуповини, при якому шнур зазвичай видно за піхвою під час пологів, здійснюється шляхом вагінального дослідження.
- Окультний пролапс пуповини, де шнур виштовхується дитиною одночасно, важко діагностувати. Однак використовується допплерографія. Це може додатково затримати доставку, що створює ризик для дитини. При цьому враховується уповільнення частоти серцевих скорочень плода, а замість цього виконується доставка C-ділянки. Окультний пролапс пуповини також відповідає за випадки брадикардії плода, які, здається, не мають пояснення.
Ризики виникнення шнура
Ризики випадання пуповини у дитини,
- Відсутність постачання кисню до мозку призводить до пошкодження головного мозку та станів, таких як церебральний параліч.
- Брадикардія або ненормально сповільнений серцевий ритм і функціонування.
- Заплутаний шнур навколо дитини призводить до ускладнень доставки, які можуть бути фатальними.
Фактори ризику
Існує багато факторів ризику, які викликають ускладнення пролапсу шнура під час пологів. Мало хто з них
- Порушення представлення або ненормальне розташування дитини
- Фунікулярна презентація, де пуповина спрямована в бік нижнього сегмента матки або внутрішнього шийного отвору.
- Аномалії плода або аномалії розвитку плода.
- Аномалії шнура, коли шнур занадто довгий
- Обмеження росту плода, коли плід є передчасним або занадто малим для свого віку
- Багатоводдя, де є надлишок рідини в амніотичному мішку.
- Штучний ROM або коли лікар практично розриває мембрану навмисно
- Аміоінфузію, де амніотичну рідину вводять в амніотичний мішок, щоб запобігти уповільненню серцевого ритму плода, особливо через олігогідрамній.
Лікування та управління
Пролапс пуповини ставить дитину на безпосередній ризик, і це методи, що застосовуються як засоби для випадання пуповини.
- Швидка доставка
- Надзвичайна доставка C-секції
- Надання кисню матері
- Зміна положення матері
- Надання препаратів матері для уповільнення скорочень
- У випадку, якщо стиск корду відбувається через низький рівень навколоплідних вод, проводять амніоінфузію.
Профілактика
Щоб знизити ризик виникнення пролапсованих втручань для догляду за пуповиною, які можуть діяти як ризик, слід уникати таких факторів:
- Руйнування мембрани навмисне або випадкове розрив через шийну перевірку.
- Порушення води
- Якщо обставини вимагають індукції пологів, обговоріть з лікарем будь-які ризики, пов'язані з методами індукції. Вибирайте кесарів розтин для більш безпечних альтернатив.
- Якщо у вас є якісь умови, такі як багатоводдя, заздалегідь готуйте будь-які ризики під час доставки.
Пролапс пуповини може бути небезпечним для дитини, якщо своєчасне втручання не відбудеться. Перед початком пологів заздалегідь обговоріть з лікарем про хід дій у разі виникнення таких ускладнень.