Непроверені процедури ЕКО доповнюють вартість безплідних пар
Дві дочки Джо Міллера коштували їй понад 30 тисяч доларів до того, як вони навіть народилися.
Мати Аделаїди народила Індіанну чотири тижні тому. Її дочка Захра народилася два роки тому, як після ЕКЗ.
Лікування фертильності для двох дівчат коштувало в сумі 32 000 доларів США, включаючи п'ять невдалих спроб ЕКО і список покупок додаткових процедур.
Там був ембріональний клей, людський гормон росту і стероїд, званий преднізолон, який їй запропонувала клініка фертильності після сканування, де було виявлено велику кількість NK-клітин.
Преднізолон коштує лише близько $ 37, але гормон росту людини коштує $ 1000 за дві ін'єкції.
"Гормон росту людини був дуже дорогим, я думав, " сказала пані Міллер.
"Вони кажуть вам:" Це ваш вибір ", але тоді, якщо ви зіткнулися з ситуацією, коли ви народили дитину або не мали дитини, і ви вже заплатили тисячі доларів, це насправді не вибір. це вирішальний чинник, якщо він збирається змінити ситуацію ».
Відчайдушні пари продаються недоказаними і дорогими методами лікування в клініках народжуваності, оскільки кількість жінок, які шукають лікування ЕКО, продовжує зростати.
Близько одного з шести пар у світі є безплідним, і зростаючий вік, коли жінки намагаються зачати, разом із зростанням рівня ожиріння, підживлюють бурхливу промисловість з двома публічно зареєстрованими компаніями та річним зростанням.
Але деякі фахівці з родючості стурбовані тим, що додаткові методи лікування і тести, такі як преімплантаційний генетичний скринінг, тестування на клітини NK і гормон росту, збільшують і без того стрімкі витрати, незважаючи на невеликі докази користі і деякі ознаки ризику.
Жоден з медичних експертів, опитаних у цій статті, не брав участь у лікуванні пані Міллер.
Терапія стероїдами, яка пригнічує імунну систему у жінок з повторним невдачею ЕКО і широко використовується у світі та за кордоном, тепер виявилася заснованою на недосконалому припущенні, що високі рівні "природних клітин-кілерів" (NK-клітини) в матці ставлять під загрозу вагітність.
Клітини фактично відігравали важливу роль у встановленні вагітності, і жінки, які приймали ліки, щоб знищити їх, мали більш високі показники передчасних пологів, у той час як їхні діти мали більш високі показники вроджених аномалій, згідно з дослідженням, опублікованим у Human Reproduction.
Провідний автор Сара Робертсон сказала, що жінки, які пройшли тестування на НК-клітини, часто записували високі показники, оскільки результати варіювалися між людьми, але не було доказів того, що ці клітини були проблематичними, а препарат, призначений для зниження їх ризику - преднізолон.
"Для жінок з рідкісним аутоімунним захворюванням це хороший препарат, тому що він допомагає в їхньому стані, а також допомагає їм досягти вагітності, але те, що сталося в індустрії народжуваності, полягає в тому, що існує екстраполяція, тому цей препарат допоможе всім жінкам, - говорить професор Робертсон, дослідник репродуктивної імунології в Університеті Аделаїди.
"Вартість може не настати пізніше під час вагітності. Ви можете отримати підвищений рівень імплантації, але те, що ви дійсно хочете, є здоровою дитиною".
Дослідження показали, що препарати вдвічі збільшили шанси на передчасні пологи і збільшили ризик розщеплення піднебіння у їхніх дітей з аномалією 4, 6%.
Індустрія родючості в 536 мільйонів доларів зростає на 4, 9 відсотка щорічно з 2011 року, але зростання постачальників біллінгу з 2014 року загрожує частці ринку трьом домінуючим гравцям - Virtus, IVF World та Genea.
Зі зростанням витрат на власні кошти в комерційних клініках конкуренція з боку операторів масового рахунку, таких як Primary IVF, чинила тиск на створених гравців, щоб підтримувати зростання доходів, і викликав претензії на надмірне обслуговування.
Пари зазвичай платять $ 4000 до $ 4400 за цикл ЕКО в комерційних клініках, тоді як Medicare субсидує близько $ 5300 за цикл, але такі процедури, як заморожування ембріонів і зберігання додаткових витрат.
Головний виконавчий директор Virtus Sue Channon в серпні запевнив інвесторів, що преміальні клініки, які здійснюють торгівлю в рамках IVF World, продовжують працювати добре, почасти тому, що середній вік пацієнтів у 37 роках керував прийняттям більш складних заходів.
До них відносяться такі послуги, як преімплантаційний генетичний скринінг, який коштує 700 доларів за ембріон і збільшився на 19 відсотків у світі в період між 2013 і 2014 роками, але деякі фахівці вважають, що вони перевищені.
Інші суперечливі втручання включають людський гормон росту (500 доларів на флакон), який у великому дослідженні закінчився, мало інтрацитоплазматичної ін'єкції сперми ($ 4000), яка була описана як "непотрібні, неефективні, дорогі догляду" і ембріоскопи ($ 475), де ембріони моніторинг здійснюється камерою 24 години на добу, але за ними мало доказів.
Серед 37 281 жінок, які мали лікування безпліддям у 2014 році, більше чверті було старше 40 років, вік яких шанси на доставку живої дитини становлять менше 10 відсотків.
Медичний директор Monash IVF Лук Ромбаутс сказав, що додаткові процедури не роблять грошей для компаній ЕКЗ, тому що їх було мало.
"Часто, коли у пацієнтів було багато процедур, вони стають більш відчайдушними, і лікарі не завжди мають відповіді", - сказав професор Ромбаутс.
"Я можу зрозуміти, чому лікарі нав'язують свої мисливі капелюхи і спробують те, що є трохи більш експериментальним, але це повинно бути чітко роз'яснено пацієнтам".
Такі лікування, як преднізолон для NK-клітин, були дешевими, але він не призначав його.
- Це майже як використання ядерної бомби, щоб згладити місто, якщо ви побачите, що там ховаються терористи.
"Так, це виведе їх, але є величезна кількість побічних збитків".
Проте фахівець з ЕКО світу Гевін Сакс, який вперше провів тестування на клітини NK і преднізолонову терапію, яку він назвав "Протоколом Бонді", сказав, що в той час як він погоджувався, що деякі пацієнти не потрібні, лікування було цінним для багатьох жінок на основі його 20-річного досвіду. і ризики були дуже низькими.
"Це було важко робити рандомізовані випробування, але я б побачив, що близько 15% жінок, які повторюють невдачі, мають дуже високий рівень природних клітин-кілерів, і ці люди, схоже, роблять краще, коли вони мають імунну терапію", - сказав доктор Сакс.
"Що ви робите з дійсно проблемними людьми? Я дійсно вірю, що наш обов'язок до пацієнта. Наша робота полягає в тому, щоб допомогти їм і використовувати те, що ми можемо в науці і техніці, щоб зробити це, і ми повинні просунути кордони і дізнатися більше".