Близнюк, який моя дитина ніколи не дізнається
Джулі Кук ніколи не чула про зникнення синдрому-близнюка - аж поки це не сталося з нею. Вона розповідає свою історію.
У ящику моєї спальні є папка, яку я зберігаю для нащадків. Вона містить всі мої старі нотатки для вагітних - сканування плода, показники артеріального тиску, навіть (дещо зайво, так що мій чоловік говорить мені), пов'язані з вагітністю результати сечі. Я, за загальним визнанням, трохи прихованого.
Моїй доньці Адріані вже шість місяців. Я знаю, що я повинен відкинути старі результати тестування, але я планую зберегти сканування Адріани, щоб показати їй, коли вона старша. Я також тримав сканування мого п'ятирічного сина Алекс, і він часто дивиться на них, дивуючись, що він колись був таким маленьким.
Вони дуже важливі для мене, ці перші зернисті контури моїх дітей. 12-тижневе сканування, зокрема, сповістило про початок нового життя. Але бувають випадки, коли сканування Адріани може призвести до того, що я стану маленьким дідьіном, тому що там мали бути дві немовляти - і на скануванні я чітко бачу маленького, мертвого близнюка Адріани.
Я не можу порівняти свій досвід із серцевими відчуттями від мертвонародження або втратою пізньої вагітності. Близнюк Адріани загинув рано - так рано, насправді, що деякі можуть сперечатися, що ця втрата ледь не розраховується. Якби я була вагітна до сучасного віку ультразвуку, я б ніколи не знала, що я взагалі ношу близнюків.
Те, що сталося в моєму випадку, називається синдромом зникаючого близнюка (VTS), в якому вагітність починається з близнюків, але один потім гине і зазвичай зникає, поглинаючись назад в організм матері.
На своєму 12-тижневому скануванні в квітні минулого року я побачила, що дитина - тепер моя дочка Адріана - віддаляється. Потім сонограф затримався і сказав: "Є два".
Потім вона тихо додала: - Два.
Близнюк два був там, на третину менше, ніж Адріана, повністю сформований, згорнутий у своєму маленькому мішечку. Двоє двоє померли приблизно на восьмитижневій вагітності, сказали мені. Проте через чотири тижні, на 12-тижневому скануванні, він все ще був там.
Після шоку, я був повний питань. Як вийде мертвий близнюк? Чи зможу я викинути її? А як щодо вижили близнюка? Чи був він під загрозою?
Сонограф пояснив, що зазвичай мертвий близнюк не викидається в звичайному розумінні; вона вбирається назад в тіло. Це просто зникає - звідси і назва.
Засмучений і шокований, я провів наступні кілька тижнів у пошуках Google. Я з жахом читав, що VTS може представляти дещо підвищений ризик небезпеки для другого близнюка; це може свідчити про більш високий ризик церебрального паралічу. Замість того, щоб блукати в радісному, вагітному серпанку, я став нав'язливою бородавкою. Я навіть не зважився купити дитячий одяг.
На щастя, моя 20-тижнева перевірка показала, що вижив близнюк добре росте. Але знову ж таки, я виявив, що шукаю на екрані тіньовий контур мертвого близнюка.
- Це все ще там, - сказав сонограф, показуючи слабке пляма. Вона сказала нам, що вона стає менше; на іншому скануванні, ймовірно, не було б взагалі. Це відчувалося дуже дивно: один близнюк росла, інший - ні.
Це змусило мене здивуватися: сканування може мати величезні переваги, але вони також мають недолік? Більша технологія означає більшу обізнаність. Але іноді невігластво може бути блаженством.
Джо Аквіліна, консультант акушер-гінеколог в Сент-Варфоломій і Королівська Лондонська лікарня, каже, що VTS завжди відбувалося - ми просто більш обізнані про це зараз, завдяки розвитку ультразвуку у вісімдесятих роках. Ранній СРС може бути пов'язаний з хромосомною аномалією, або через те, що один близнюк приймає більше крові матері, де є спільна плацента. Пізніше VTS може бути пов'язана з дефектами головного мозку, такими як церебральний параліч.
Знання про те, коли померли близнюки, є важливим, говорить він, оскільки більш пізні терміни можуть мати наслідки для термінів пологів.
Він додає: «Якщо ми говоримо про втрату на ранніх стадіях - скажімо, під вісім тижнів - то це, мабуть, випадок незнання - це блаженство і краще для жінки не знати. Але коли падіння одного близнюка відбудеться пізніше, скажімо, між 12 і 16 тижнями, це може вказувати на проблему у виживаючому близнюку, і це також може призвести до передчасних пологів.
Перед ультразвуковим дослідженням мати навіть не знала, що вона втратила близнюка, хоча іноді, якщо б близнюк пізніше помер під час вагітності, це було б знаком, навіть при народженні. Акушерки іноді знайшли докази крихітного, мертвого близнюка, прикріпленого до плаценти, назавжди замороженого в затриманому розвитку. Він відомий як fetus papyraceus. Акушерка розпорядилася б післяпологою разом із залишками померлого близнюка, можливо, з мовчазним кивком до іншого медсестри або помічника. Матері не треба було знати.
Д-р Пітер Фароа, почесний професор охорони здоров'я в Ліверпульському університеті, є експертом у VTS. Він погоджується з тим, що ризик ускладнень для вагітності, що залишився, залежить від того, на якому етапі вмирає близнюк, але додає: «Важливо також знати, чи це від єдиного яйця, що розділилося, або двох окремих яєць. Якщо це дві окремі яйця, то будь-яка аномалія або проблема з мертвим близнюком, ймовірно, не вплине на іншого. Якщо близнюки є результатом розщеплення одного яйця, можуть виникнути проблеми.
- Це також залежить від того, чи мають близнюки плаценту. Це відбувається тому, що якщо один близнюк займе більше кровотоку, він може викликати проблеми, які можуть пошкодити одну або обидві з них, впливаючи на органи, такі як серце, нирки або кишечник.
У своєму дослідженні д-р Pharoah встановив, що там, де близнюки померли на пізніх стадіях вагітності, поширеність церебрального паралічу у вижили більше ніж у 50 разів перевищувала норму.
Отже, наскільки загальною є VTS? "Це неможливо знати", говорить він. Особливо тому, що, коли на скануванні видно мертвого близнюка або якщо в плаценті виявлено папірацеус плоду, він не фіксується. Я вважаю, що вона повинна бути записана як смерть, навіть якщо вона померла до 24 тижнів. Важливо зареєструвати це, оскільки це може мати важливі наслідки для тих, хто вижив.
Я міг би перенести власну вагітність, але я мав щасливий кінець з народженням моєї підстрибуючої, здорової дівчинки. Тим не менш, була дивна суміш горя і радості, коли моя дитина народилася - радість, яку вона зробила, і смуток, що вона мала брата або сестру, якої вона тепер ніколи не дізнається. І я іноді замислююся, чи Адріана «пропускає» свого близнюка на якомусь підсвідомому рівні.
The Daily Telegraph