Субхоріонний геморагія

Зміст:

У цій статті

• Що таке субхоріонічний кровотеча?
• Наскільки поширені субхоріонічні гематоми?
• Як суб-хоріонічні кровотечі відрізняються від інших типів кровотечі?
• Причини
• Чи є субхоріонічна гематома шкідливою під час вагітності?
• Симптоми
• Діагностика
• Ризики та ускладнення
• Лікування
• Управління субхорионним кровотечею
• Коли ви повинні викликати лікаря?

Проведення іншого життя у вас радісний досвід, але також вимагає великої кількості обов'язків. Теоретично не може бути причин для кровотечі під час вагітності. Однак це явище не рідкість, і не всі типи кровотеч смертельні. З розвитком медичної науки, дні, коли лікарі вважають кровотечу у вагітної жінки ознакою неминучого викидня протягом перших днів, вже давно минули. З появою ультразвукової технології лікарі тепер можуть заглибитися в діагностику проблеми.

Однак, як майбутня мати, ви повинні бути насторожені, щоб уникнути затримок і пройти необхідне лікування вчасно, за консультацією з вашим гінекологом, якщо кровотеча серйозна.

Що таке субхоріонічний кровотеча?

Хоріон - це зовнішній шар, який охоплює ембріон, який розвивається як плід. Ця мембрана розміщена між маткою і плацентою. Якщо з якихось причин плацента від'єднується від початкової ділянки імплантації, хоріонні мембрани піднімаються і утворюють мішок між плацентою і маткою. Ці рухи можуть призвести до кровотечі, і кров збирається в хоріон, що призводить до субхоріонічного кровотечі. Субхоріонічний крововилив також відомий як субхоріонічна гематома або субхоріонічна кровотеча.

Субхоріонічний крововилив може мати змінні розміри від маленьких до великих згустків. Менші є більш поширеними і призводять до виділення, а великі призводять до надмірного кровотечі. Зазвичай субхоріонічний кровотеча вирішується природним шляхом, і ви все ще можете мати здорову вагітність.

Наскільки поширені субхоріонічні гематоми?

Це дуже поширена аномалія, виявлена ​​через ультразвук, особливо спостерігається протягом першого триместру вагітності. Майже від 22 до 25 з кожних 100 жінок відчувають вагінальні кровотечі протягом першої половини вагітності.

Жінки, які проходять лікування безпліддя шляхом екстракорпорального запліднення (IVF), більш схильні до субхоріонічної гематоми на 22, 4% у порівнянні з пацієнтами, які проходять лікування за допомогою методів, що не включають IVF, що показує статистику 11% (Asato et al., 2014).

Як суб-хоріонічні кровотечі відрізняються від інших типів кровотечі?

Субхоріонічний крововилив не слід помилково приймати до кров'янистих виділень. Визначення, як випливає з назви, це накопичення кількох плям крові. Протягом 12 тижнів вагітності близько 20% жінок відчувають плямистість. Проте субхоріонічний кровотеча призводить до кровотечі та плям. Жінкам, які переживають її, може знадобитися носити кошики. Серйозні вагінальні кровотечі можуть супроводжуватися сильними абдомінальними болями в животі.

Причини

Реальні причини субхоріонічного кровотечі поки невідомі. Однак можливі тригери вважаються такими:

• Занепокоєння процесом імплантації яєць, де яйце імплантується в слизову оболонку матки, може призвести до спазму та кровотечі
• У випадку, якщо живіт матері зазнає екстремальної травми внаслідок деякої аварії, це може призвести до геморагії
• Згортання крові під час вагітності
• Вживання наркотиків матір'ю під час ранньої вагітності
• Рубці, що виникають в результаті процедури розширення та вискоблювання (D&C) після аборту або викидня
• Якщо вік матері перевищує 35 років

Чи є субхоріонічна гематома шкідливою під час вагітності?

Як правило, субхоріонічні гематоми природним чином розчиняються. Однак іноді плацента може відірватися від матки, що збільшує шанси на дострокове пологів або викидня. Імовірність викидня зростає зі збільшенням віку майбутньої матері та збільшенням розміру гематоми.

Субхоріонічна гематома до кінця першого триместру або на початку другого триместру може фракційно відірвати розвивається плаценту від місця прикріплення. Великі гематоми можуть відірвати до 40% плаценти від ендометрію і можуть збільшитися в розмірах, тим самим чинити тиск на гестаційну область і розривати мембрану і призводити до аборту. Субхоріонічні гематоми, що виникають під або біля краю плаценти або за ізольованою областю плодової мембрани, можуть викликати занепокоєння. Великі внутрішньоматкові гематоми можуть обмежувати ріст плода, а також перешкоджати здоров'ю матері.

Симптоми

• Коли гематоми дуже малі, симптомів взагалі не може бути. Такі гематоми виявляються тільки за допомогою ультразвуку.
• Визначення
• Вагінальна кровотеча з м'яким спазмом або без нього.

Діагностика

Субхорионную кровотечу можна діагностувати за допомогою сонографії. Процедуру можна легко виконати біля ліжка пацієнта і не існує відомого ризику внаслідок випромінювання.

Регулярне ультразвукове дослідження субхоріонічного кровотечі, або трансвагінальне (процес візуалізації ініціюється у піхві для дослідження області матки) або абдомінальне, показують тромби як чорну масу в матці. Від зовнішнього вигляду здається, що присутній другий плацента. З допомогою зображень кісток, звичайна сонографія виглядає чорною. Після ідентифікації згустків крові можна діагностувати субхоріонічний крововилив.

Ультразвук забезпечує ясність щодо розміру і положення згустку, фактичної кількості кровотечі і місця збору крові. Він також показує, чи була плацента піддана пошкодженню, а також ступінь пошкодження.

Незалежно від того, що згустки вирішуються природно або продовжують рости далі, можна визначити за допомогою подальших ультразвуків.

Ризики та ускладнення

• Плаценту можна відірвати від стінки матки, що створює ризик дострокового народження або викидня.
• Ризик викидня залежить від ступеня кровотечі внаслідок субхоріонічної гематоми.
• При наявності інших ускладнень під час вагітності субхоріонічний кровотеча може становити ризик для життя плоду.

Лікування

• Постільний режим
• Утримання від статевого акту
• Утримання від фізичних навантажень, таких як підйом важких ваг, енергійна ходьба, стояння протягом тривалого часу
• Прогестерон або естрогенна терапія. Дидрогестерон - це штучний гормон прогестерону, який можна приймати перорально для лікування субхоріонічного кровотечі.
• Для видалення згустків часто призначають розріджувачі крові, такі як Lovenox (inj), аспірин, гепарин (inj) і Coumadin.
• Наступне обстеження необхідно для виявлення зміни розміру гематоми і відповідно планувати подальше лікування.
• Споживання достатньої води, щоб уникнути спазмів від зневоднення.
• Їдять регулярні маленькі прийоми їжі, щоб уникнути спазмів від голоду.

Управління субхорионним кровотечею

Субхоріонічний кровотеча вимагає додаткових запобіжних заходів, які повинна приймати мати. Нижче наведено кілька порад, які допоможуть керувати нею:

• Матері можуть збільшити споживання волокна та води, щоб уникнути запору, щоб уникнути фізичного навантаження під час виведення.

• Адекватний відпочинок може допомогти в лікуванні травм і знизити частоту серцевих скорочень. Необхідно уникати фізичного стресу.
• Регулярні ультразвуки разом з регулярними візитами лікаря можуть допомогти в розумінні стану гематоми.

Коли ви повинні викликати лікаря?

Оскільки субхоріонічний кровотеча може викликати легкі симптоми, які іноді можуть не бути чітко помітними, рекомендується відвідувати лікаря принаймні раз на два тижні протягом першого триместру вагітності для проведення скринінгових тестів. Ви також повинні піти на звичайні ультразвуки, оскільки вони можуть допомогти у своєчасному виявленні згустків у разі їх виникнення. Якщо є кровотеча або кров'янисті виділення, проконсультуйтеся з лікарем, щоб негайно визначити та вирішити цю проблему.

Таким чином, субхоріонічний крововилив може виявитися фатальним для дитини, якщо він не виявляється або не виявляється вчасно. Якщо під час вагітності виникають кровотечі, проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити проблему, і вжити необхідних заходів для забезпечення здорової вагітності та безпечної доставки.