Дослідження виявляє тривалість часу, коли нові матері повинні чекати між дітьми
Незважаючи на те, що при визначенні того, коли настане час мати ще одну дитину, виникають численні чинники, нові дослідження показують, що з точки зору медичного стенду, щонайменше, від 12 до 18 місяців між пологів та зачаттям - це безпечний інтервал.
Дослідження, опубліковане в журналі JAMA Internal Medicine, показало, що вагітність менше ніж через 12 місяців після прийому дитини була пов'язана з ризиком для жінок різного віку. Ризик для мам був знайдений тільки для осіб старше 35 років, тоді як ризик для бульбашок був знайдений для всіх жінок - і найбільший для осіб у віці 20-34 років.
"Хоча короткі інтервали були пов'язані з підвищеним ризиком спонтанних передчасних пологів і несприятливих результатів для жінок різного віку, ці ризики були найвищими серед молодих жінок", - пишуть автори.
У той час як попередні дослідження показали, що відстань вагітності менше 18 місяців пов'язана з більш високим ризиком несприятливих результатів вагітності (наприклад, більш високий ризик передчасних пологів), залишалося незрозумілим, чи були ризики більш високими для старших мам у порівнянні з молодшими жінками.
Щоб вивчити це, дослідники вивчили дані майже 150 тис. Вагітностей в Канаді.
Вони знайшли:
Жінки старше 35 років, які зачалися через 6 місяців після пологів, мали 1, 2% ризику материнської смертності або важкої захворюваності (такі ускладнення, як недостатність органів, госпіталізація). Це зменшилося до 0, 5% для жінок, які чекали 18 місяців між дітьми.
У молодих жінок був ризик спонтанного передчасного пологів на вагітність на відстані 6 місяців. Ризик знизився до 3, 7 відсотка для вагітностей на відстані 18 місяців.
Ризик спонтанних передчасних пологів склав близько шести відсотків для жінок похилого віку з вагітністю, розставленими на шість місяців, порівняно з 3, 4% для тих, хто зачав 18 місяців після прийому дитини.
"Наше дослідження виявило підвищені ризики як для матері, так і для немовлят, коли вагітності тісно розташовані, у тому числі для жінок старше 35 років", - сказала провідний автор дослідження Лаура Шуммерс. "Висновки для жінок похилого віку є особливо важливими, оскільки жінки старшого віку, як правило, більш тісно пропускають вагітність і часто це роблять навмисно".
Додає співавтора доктора Соні Ернандес-Діас: "Короткий проміжок вагітності може відображати незаплановану вагітність, особливо серед молодих жінок". І чи є збільшені ризики через те, що наші тіла не встигають відновлюватися, якщо ми замислюємося незабаром після доставки або чинникам, пов'язаним з незапланованою вагітністю, як неадекватна допологова допомога, доктор Ернандес-Діаз зазначає, що ця рекомендація може бути однаковою. післяпологової контрацепції, або утримуватися від незахищеного статевого акту з партнером-чоловіком після народження. "
Автори вважають, що їхні висновки можуть бути особливо обнадійливими для літніх жінок. "Старші матері вперше мають відмінні докази, щоб керувати проміжком між дітьми", - сказав старший автор доктор Венді Норман. "Досягнення того, що оптимальний однорічний інтервал повинен бути виконаним для багатьох жінок, і, очевидно, варто зменшити ризики ускладнень".
Але є деякі застереження.
"Рішення жінок щодо оптимального терміну та інтервалу вагітності є багатофакторними, і скромне збільшення ризику, пов'язане з короткими інтервалами, не може переважати інші фактори, включаючи ті, які не пов'язані з результатами здоров'я, які жінки і сім'ї вважають в інтервалі вагітності", - укладають автори. .
Акушерський радник Рут Кінг з Worldn College of акушерок, який не брав участі в дослідженні, говорить про висновки: «Жіночі тіла є дивовижними і за дев'ять місяців вагітності вони підтримували і розвивали плід, що розвивається. організм зробив кілька адаптацій, які потребують часу в післяпологовому періоді, щоб повернутися до стану перед вагітністю.
Таким чином, зазначає вона, очікування періоду між вагітністю дає можливість тілу жінки годувати новонародженого, а також відновлюватися після адаптації, щоб мати краще здоров'я для наступної вагітності. "У деяких жінок можуть виникнути події під час вагітності (наприклад, значні травми промежини або кесарів розтин), що призведе до надання консультацій із затримкою вагітності через необхідність додаткового загоєння", - каже пані Кінг.
Вона також підкреслює, що дослідження відображає, що більш короткий період між вагітністю може бути пов'язаний з недостатньою інформацією або доступом до контрацепції в післяпологовий період. "Рекомендації щодо постнатальної контрацепції зазвичай відбуваються, коли жінок виписують з лікарні разом з багатьма іншими питаннями та темами, які вони повинні розглянути", - каже пані Кінг. "Потім вони повинні піти до свого лікаря для подальшого призначення, де вони можуть звернутися до контрацепції. Ризик тут полягає в тому, що жінки провалюються через прогалини, або не відвідують призначення лікаря, або забувають запитати про їхні варіанти".
Пані Кінг пояснює, що важливо, щоб такі теми, як постнатальна контрацепція, також піднімалися як частина дородової допомоги матері при обговоренні питання грудного вигодовування. "Жінкам рекомендується, що в той час, як грудне вигодовування може призвести до аменореї (припинення періодів / кровотечі), це не 100% доказ проти вагітності і що жінки повинні бути впевнені, що вони використовують контрацептив, якщо вони не хочуть зачати протягом короткого періоду. часу."
"Акушерки, які працюють у моделі безперервності догляду, охоплюють післяродову контрацепцію з жінками як частину їх повсякденного догляду за хворими, і тому жінки отримують користь від єдиної точки контакту для надання консультацій та інформації", - каже вона.