Чи потрібно обрізати дитину?
Гаряча проблема кнопки ... обрізання представляє дилему для багатьох батьків.
Кілька Різдво тому, моя родина обговорювала наближення сина мого двоюрідного брата. Як правило, ми не розмножуємося так багато, а в середньому один новий додаток кожні 17 років весь стіл швидко вловлювався хвилюванням. Обговорення варіювалося від можливих імен і стилів виховання до того, чи він збирався зробити хороший фронт-вперед .
Все було трохи весело, поки не було піднято питання обрізання. Ось тоді раптово змінювався і товариський настрій. З боками, які дуже прагнули стрибати, були швидко розібрані бойові лінії. Кожна сторона робила пристрасні протести, що вона чистіша, безпечніша або, навпаки, варварська і знижує сексуальне задоволення, я, щасливо необрізаний, очолив мій більш природний брат.
Яку б сторону скальпеля ви не впали, не можна заперечувати, що це питання гарячих кнопок по всьому борту. Але чому?
"Це комбінація переваг охорони здоров'я, незначної хірургії, статевих і вітчизняних меншин проти цього", - пояснив Брайан Моріс, професор молекулярних медичних наук в університеті Сіднея і засновник веб-сайту Circ Info.
Шукаючи експертного медичного висновку з цього питання для того, щоб отримати більш неупереджену перспективу, я був здивований, виявивши, наскільки розділяє це питання серед лікарів. Морріса мене попередили, що його опоненти "використовують емоційну пропаганду, щоб спотворити правду і продовжити свою справу" і бути "надзвичайно скептичними щодо всього, що мають сказати".
Тим часом доктор Роберт Дарбі, автор книги "Хірургічне спокуса: демонізація крайньої плоті і підйом обрізання у Великобританії", сказав, що у відповідь на твердження, що практикуючі антиобрізання є пропагандистами, "захисники обрізання є обома інформований і тунельний.
Враховуючи, що Королівський австралійський коледж лікарів, Британська медична асоціація, Канада, Педіатричне товариство, Південноафриканська медична асоціація, Королівська голландська медична асоціація, Американська академія педіатрії та медичні органи Швеції, Норвегії, Данії та Фінляндії. або проти обрізання, або проти того, щоб його не рекомендували, свідчення чітко показують в іншому напрямку, - зазначив Дарбі.
Апетируючи друзів і сім'ю, матері посилалися на проблеми гігієни, прийняття однолітків і бажання хлопчика "виглядати", як його батько, як вирішальний чинник, коли мова йшла про обрізання своїх дітей. Оскільки практика заборонена у всіх державних лікарнях, багато батьків вибирають косметичне обрізання, яке виконують лікарі в приватних клініках; Ці медичні прихильники додають до переліку переваг обрізання вторинні хвороби та профілактику захворювань, що передаються статевим шляхом.
"Принаймні один з двох необрізаних самців зазнає інфекцію сечовивідних шляхів, яка в дитинстві призводить до пошкодження нирок у половині випадків", - повідомив Морріс. "Фімоз [щільна крайня плоть], баланіт [запалення] і високий ризик ВПЛ означають, що один з 1000 необрізаних чоловіків отримає рак статевого члена за весь період життя. Виявлено, що ризик розвитку раку передміхурової залози вдвічі частіший у необрізаних чоловіків. у жінок-партнерів необрізаних чоловіків ризик раку шийки матки до п'яти разів вище, генітальний герпес у два рази вище, а хламідії до п'яти разів вище.
Проте, незважаючи на порівняно високу кількість обрізаних дорослих - 54% чоловіків у віці від 16 до 64 років - ми страждаємо більш високою частотою інфекцій, що передаються статевим шляхом, ніж, скажімо, Нідерланди, де менше п'яти відсотків дорослих чоловіків обрізані . США, які мають найбільшу частку обрізаних дорослих чоловіків у розвинених країнах світу, також мають один з найвищих показників ІПСШ, включаючи ВІЛ. У світі немає істотної різниці в кількості ІПСШ між обрізаними і необрізаними чоловіками, за винятком уретриту, який є більш поширеним серед обрізаних. Крім того, д-р Дарбі припускає, що роль обрізання у скороченні передачі ВІЛ - на основі трьох африканських випробувань - сильно перебільшена і не перекладається на розвинені країни, такі як Світ.
"Результати африканських випробувань не застосовні до дітей і не можуть бути перенесені до розвинених країн, таких як Світ, де частота передачі від жінок до чоловіків надзвичайно низька", - сказав він, додавши, що дослідження, що пов'язує необрізаних чоловіків з раком що викликає ВПЛ не є вичерпним. "Ідея, що чоловіки або хлопчики повинні бути обрізані, щоб зменшити ризик раку шийки матки в гіпотетичних жінок у майбутньому, є грубим сексістським: уявіть, якщо б було висловлено думку, що жінки повинні бути обрізані, щоб зменшити ризик раку статевого члена у чоловіків. "
Тоді є аргумент етики. Відкинувши думку про те, що ваша дитина забуде травму, пов'язану з ампутацією тканин, чи прийняти рішення навіть ваше?
З можливими фатальними ускладненнями, такими як надмірна втрата крові і менінгіт, і набагато більш поширеною небезпекою надмірного видалення шкіри і випадкової часткової ампутації голівки, доглядачі повинні зважити запропоновані переваги на ризик того, що є, по суті, косметичною операцією. Зростаюча тенденція до відновлення крайньої плоті, частиною якої є пара моїх друзів, також свідчить про довгострокові психологічні наслідки.
"Для того, щоб хірургічне втручання було етичним і справді законним, людина повинна дати інформовану згоду", сказав д-р Дарбі. "Це означає, що лікарі повинні чітко врахувати всі можливі ускладнення та несприятливі наслідки операції. Це рідко трапляється у випадку обрізання, де попередження часто менш комплексні, ніж на упаковці аспірину ... основні принципи біоетики викладені Бошаном і Чайлдрессом: обрізання неповнолітніх порушує кожну з них ».
Хоча ця практика найбільш поширена в мусульманському населенні, багато хто більш тісно пов'язують її з іудаїзмом. Хоча це є релігійною вимогою для ортодоксальних євреїв, Рональд Голдман, доктор філософії, автор питання про обрізання: єврейська перспектива і голова сайту ресурсного центру єврейської обрізки, каже, що багато світських євреїв тепер вибирають церемонію привітання над бритом міла, або bris, змінюючи ритуал, щоб пропустити обрізання.
"Багато євреїв не усвідомлюють, що обрізання є вибором. Психологічно легше припустити, що немає вибору, оскільки він звільняє батьків від боротьби зі стресом прийняття рішення і прийняття на себе відповідальності", - сказав він. "Це змінюється, оскільки більше інформації стає доступною в Інтернеті та в інших місцях. Коли євреї усвідомлюють свій вибір, звичайно, вони, швидше, не обрізуються".
Тоді існує той чинник, який найбільше стосується дорослих чоловіків: сексуальне задоволення. Хоча професор Морріс стверджує, що сексуальне задоволення "є тим же самим або кращим, коли обрізається", Дарбі визнає, що, хоча це відоме суб'єктивно, є багато доказів того, що це знижує функціональність пеніса. Нещодавнє дослідження Данії виявило, що обрізані чоловіки мають триразовий ризик відчувати відкладений оргазм, а їхні партнери вдвічі частіше відчувають сексуальний розлад.
"Не тільки крайня плоть містить величезну частину відчуття задоволення від статевого члена, але вона забезпечує ковзаючу дію, яка полегшує і підвищує сексуальну активність всіх типів", - сказав він. "До 20-го століття було добре зрозуміло, що крайня плоть була сексуально динамічною і чутливою складовою статевого члена, тому вікторіанська чистота і антимаструбні агітатори були настільки зацікавлені, щоб її відсікти".
Що ж сталося з дитиною мого двоюрідного брата наприкінці? Ну, посилаючись на нашу дискусію над Різдвяним столом, а також на те, що вона більше стурбована тим, що він народився з рідиною на легенях і вродженим вадами серця, її тепер здоровий і чарівний хлопчик залишається необрізаним. Рішення, яке доктор Дарбі, безсумнівно, підтримає.
"Залишіть бідного хлопчика самостійно", - сказав він своїм порадам майбутнім мамам. "Як майбутня мама і батько дитини, у вас є набагато більш важливі речі, про які треба хвилюватися, ніж форма його член."