Пілоричний стеноз (Силова блювота) у немовлят

Зміст:

У цій статті

• Що таке пілоричний стеноз або «сильне блювота» у немовлят?
• Наскільки поширеною є сильна блювота у немовлят?
• Причини пілоричного стенозу у дітей раннього віку
• Симптоми пілоричного стенозу
• Як зроблено діагностику?
• Лікування
• Хто найбільше ризикує?
• Ускладнення
• Чи має це довгострокові наслідки?
• Коли викликати лікаря

Майже всі немовлята кидають, коли вони маленькі, або в невеликій відрижці, яка трохи волога, або іноді з невеликою кількістю блювоти. Але якщо ваша дитина часто б'є і сильно, це явний ознака пілоричного стенозу.

Що таке пілоричний стеноз або «сильне блювота» у немовлят?

Позначається або як інфантильний гіпертрофічний стеноз пілора, або вроджений гіпертрофічний стеноз пілора, це безпомилкове блювота, що виникає в пориві, викликаючи величезні неприємності для дитини. Це зазвичай відбувається, коли пілоровий прохід, що з'єднує шлунок з кишечником, спалюється і припиняє будь-яке харчування далі. При відсутності травлення шлунок не має іншого вибору, окрім як виштовхувати годування через блювоту.

Наскільки поширеною є сильна блювота у немовлят?

Пілоричний стеноз - це стан, який зазвичай спостерігається через кілька тижнів після народження. Отже, його присутність у немовлят старше 24 тижнів є рідкістю. Серед молодших, приблизно одна дитина у кожних 500 дітей, мабуть, має стеноз пілора.

Причини пілоричного стенозу у дітей раннього віку

Здається, не існує якихось певних причин виникнення пілоричного стенозу у дітей раннього віку. У нього є спадкова стежка, що призводить до вищої ймовірності її виникнення у дитини, якщо батько також має подібний стан.

Також існує зв'язок його виникнення з лікарським засобом, що вводиться дитині, прямо чи опосередковано. Немовлята, яким дають антибіотики в перші кілька тижнів відразу після народження, або дають матерям у пізні місяці вагітності та перших місяцях грудного вигодовування, здається, проявляли цю умову частіше, ніж ні.

Симптоми пілоричного стенозу

Ознаки та симптоми наявності пілоричного стенозу можна чітко спостерігати, коли дитина перебуває приблизно на 3-тижневому віці. Найбільш очевидними з них є:

• Рвота снаряда - Дитина б'є неперетравлену їжу сильним блискавичним снарядом. Зазвичай це суміш неперетравленого молока і кислоти шлунка, яка викидається на досить відстані. Відразу після блювоти дитина не обов'язково виглядатиме хворим і дуже часто буде голодним відразу після блювоти і бажає їжі.
• Незначне вичавлення - Оскільки пілоричний стеноз запобігає потраплянню їжі до кишечника, корми дитини складаються з невеликих кількох грудок, ледве присутніх. Ця умова також призводить до запорів у немовлят, що призводить до викривлення з присутністю деякої слизу.
• Втрата ваги - Враховуючи те, що вони знаходяться на стадії росту, відсутність їжі і травлення призводить, перш за все, до зневоднення і неможливості отримати масу. Немовлята з цим станом менш активні, мають затоплене обличчя, а мокрий підгузники менше, ніж зазвичай.
• Видима перистальтика - ось зовнішня сторона бачиться спробою шлунка очистити себе від неперевареної їжі. Як правило, відзначається після годування, оскільки шлунок змушує маляти блювота, хвилі, подібні до пульсацій, можна побачити на животі дитини.
• Голодні після блювоти - відразу після інтенсивної блювоти дитина, здається, не хворіє і майже починає смоктати і дає всі ознаки екстремального голоду. Вони з радістю візьмуть ще один раунд годування, оскільки їх шлунок повністю порожній.
• Метушливий і млявий - дитина відчуває дискомфорт, і, як правило, трохи втомився і роздратований на всьому протязі, бажаючи ще одного раунду їжі і виснаженого від блювоти.

Як зроблено діагностику?

Лікарі можуть негайно попросити вас провести певні тести, якщо дитина кілька разів насильно блювотає. Первинна діагностика зазвичай передбачає, що лікар шукає потовщений м'яз або невеликий грудку, відчуваючи шлунок дитини.

Остаточний діагноз виходить при проведенні ультразвукового стенозу пілора, одній з найбільш поширених методик. Здійснюють візуалізацію тіла живота дитини, щоб виявити тісний тракт. Іноді можна провести тест рентгенівського випромінювання Барію. Дитині надається крейда кольорова рідина, яка допомагає рентгенівському просвічуванню просвітлювати ділянку травного тракту.

Загальний лабораторний тест для перевірки рівня крові та електроліту у вашої дитини також може бути проведений для забезпечення його самопочуття. Всі ці тести допомагають виключити будь-які інші причини для блювоти, наблизивши діагноз до стенозу пілоричних захворювань.

Лікування

Єдиний спосіб лікування цього стану - хірургічна процедура, яка називається пілороміотомією. Він допомагає розширити сполучний тракт, так що їжа може потрапити в кишечник і перетравлюватися. Таке рішення приймається після факторизації результатів радіологічних звітів.

Перед хірургією

Перед початком хірургічної процедури дитині можуть бути введені внутрішньовенні рідини для підтримки здорового електролітного балансу. Перед тим, як рухатися вперед, можна провести різні аналізи крові.

Процедура пілоричного стенозу

Операцію проводять або за допомогою лапароскопії, за допомогою декількох невеликих розрізів, або за допомогою відкритої хірургії, яка буде обговорюватися з вами самими хірургами, які є фахівцями в хірургії немовлят.

Вводять загальну анестезію і ваша дитина спить, так що операція може проводитися без болю. Операція включає в себе розріз в тілі, щоб побачити м'яз пілора, а потім зробити ще один розріз на м'язі, щоб поширити м'язи. Внутрішня оболонка проходу не торкається і не відбувається видалення тканини.

Вся операція триває від 15 хвилин до години. Після операції дитина все ще перебуватиме в приміщенні для відновлення, поки вона не прокинеться з анестезії. Діти, як відомо, блювотують протягом декількох днів після операції, оскільки їх тіло звикає до цього. Ліки, що притупляють біль, вводять разом з внутрішньовенними рідинами.

Як тільки дитина, здається, готова прийняти їжу перорально, розведена формула ініціює годування. Формула поступово зміцнюється до нормального обсягу, виходячи з прогресу реакції вашої дитини. Зауваживши, що дитина може правильно харчуватися і перетравлювати, або за допомогою грудного вигодовування формульного прийому, лікар звільняє дитину, і ви можете повернутися додому.

Догляд після операції

Протягом декількох днів ваша дитина буде годувати повільно і відривати більше, ніж зазвичай. Це нормально, і після цього можна відновити загальну процедуру.

Лікарі проконсультують вас з приводу різноманітних способів гігієнічного і сухого хірургічного розрізу, доки він не заживе повністю. Крім того, ваша дитина може бути повною своєю власністю і виконувати всі свої дії без занепокоєння. Лікарня перевірятиме вас через тиждень або близько того, і дізнатися про прогрес. У разі виникнення будь-яких занепокоєнь, викликаних вами або лікарнею, вони можуть порадити вам прийти на обстеження.

Операція не збільшує жодних ризиків інфекції шлунка або шлунково-кишкових проблем. Більшість дітей, як правило, добре після операції і повертаються до нормального харчування.

Хто найбільше ризикує?

У масштабі гендерного розподілу сильна блювота спостерігається на більш високій частоті у чоловіків, які є первістками, і рідше у людей з азіатського субконтиненту.

Передчасні пологи і куріння під час вагітності також були названі можливими причинами.

Ускладнення

Ризики хірургії пілоричного стенозу рідкісні і варіюються від мінімуму до незначного, в імовірності їх виникнення. Як і при кожній операції, невелике кровотеча може виникнути під час процесу або після нього. Підкладка кишечника може бути випадково розрізана в рідкісних випадках, які також можуть бути негайно виправлені під час самої процедури. Анестетики несуть свої власні ризики, і вони завжди перевіряються, проводячи кілька тестів перед операцією.

Чи має це довгострокові наслідки?

Майже всі операції мали нульові побічні ефекти на дітей. Пілорус дозволяє проходити їжу до кишечника, а діти ростуть найбільш нормальним успішним способом.

Коли викликати лікаря

Після повернення додому з операції краще негайно звернутися до лікаря, якщо ваша дитина проявляє ознаки:

• Продовження болю, незважаючи на ліки від болю
• Продовжується блювота
• Висока температура і лихоманка, незважаючи на використання парацетамолу
• Запалення або сочиться в області операції

Пілоричний стеноз є рідкісним і страшним станом на перший погляд, але його можна ефективно і постійно лікувати хірургічним шляхом. Це не викликає жодних побічних ефектів на Вашого немовляти, і Ваша дитина може вирости здоровою і прекрасною і функціонувати як звичайна людина пізніше в житті, без будь-яких проблем.