Післяпологове кровотеча (PPH): огляд

Зміст:

У цій статті

• Що таке післяпологовий кровотеча (PPH)?
• Ознаки та симптоми післяпологового кровотечі
• Причини післяпологового кровотечі
• Умови, що підвищують ризик післяпологового кровотечі
• Як довго ви кровоточите після доставки?
• Діагностика післяпологового кровотечі
• Лікування післяпологового кровотечі
• Ускладнення післяпологового кровотечі
• Профілактичні заходи
• Управління кровотечею після пологів

Є кілька ускладнень, які можуть виникнути під час або після пологів, і післяпологовий кровотеча (PPH) є одним з таких. Це зазвичай відбувається після того, як плацента доставлена, і частіше пов'язана з кесаревим розсипом. Післяпологове кровотеча зазвичай відбувається відразу після пологів, але в деяких випадках це може відбутися значно пізніше. Ось все, що потрібно знати про післяпологову кровотечу і коли потрібно звернутися до лікаря.

Що таке післяпологовий кровотеча (PPH)?

Кровотеча після пологів є нормальною, але коли це стає надмірним, це може вказувати на випадок післяпологового кровотечі (PPH). Провідною причиною материнської смертності є післяпологовий кровотеча, коли після вагінального розродження спостерігається втрата понад 500 мл крові. При доставці кесаревого розтину середня кількість крововтрати становить 1000 мл, і все, що перевищує це, є кровотечею після пологів. Післяпологове кровотеча можна класифікувати на два - первинні післяпологові кровотечі та вторинні післяпологові кровотечі.

• Первинний PPH - це первинний PPH, коли втрата крові відбувається протягом 24 годин після пологів.
• Вторинний PPH - це коли надмірна крововтрата виникає в будь-який час через 24 години і до 6 тижнів після доставки.

Ознаки та симптоми післяпологового кровотечі

Симптоми післяпологового кровотечі можуть змінюватися від жінки до жінки. Нижче наведено деякі поширені ознаки, на які слід звернути увагу:

• Кровотеча, яку не можна контролювати
• Падіння артеріального тиску
• Вища частота серцевих скорочень
• Опустіть в еритроцитах
• Набряк в області статевих органів
• Біль у тканинах навколо піхви і області промежини

Причини післяпологового кровотечі

Кровотеча після пологів є загальною, оскільки матка продовжує стискатися і згодом виганяє плаценту. У деяких випадках матка не укладається після народження дитини, що призводить до надмірного кровотечі кровоносних судин. Відома як атонія матки, це може викликати кровотечу і є найпоширенішою причиною первинного ППГ. Надмірна кровотеча може також виникати, коли невеликі шматочки плаценти залишаються прикріпленими. Інші причини включають:

• Розрив шийних або вагінальних тканин
• Сльоза кровоносної судини матки
• Гематома в області вульви або піхви, викликана кровотечею в зону прихованої тканини або простір в тазу
• Порушення згортання крові, які успадковані або викликані ускладненнями вагітності
• Перевернута матка
• Акрета плаценти, де плацента аномально прикріплена до внутрішньої сторони матки
• Плацента інкрета, де м'язи матки вторгаються в плацентарні тканини
• Перцера плаценти, де плацентарна тканина впадає в маткову м'яз і може також розриватися

Розрив матки є загрозливим для життя станом, а ризик цього виникнення вищий у тих, хто мав попередню операцію з видалення фіброми або кесаревого розтину.

Умови, що підвищують ризик післяпологового кровотечі

Деякі типи ускладнень вагітності можуть підвищити ризик виникнення післяпологового кровотечі.

• Тривала праця,
• Народжуючи багато разів раніше,
• Ожиріння
• Інфекція
• Відшарування плаценти, де плацента відокремлюється від матки значно випереджає графік і
• Передлежання плаценти, де плацента рухається поблизу шийного отвору, іноді покриваючи її
• Багатоплідна вагітність
• Над роздутою маткою внаслідок дуже великої дитини
• Ліки, що спонукають до пологів або припиняють скорочення
• Використання щипців або вакууму під час доставки

Як довго ви кровоточите після доставки?

Після народження організм позбавляється від слизової оболонки матки і саме тому ви кровоточите після пологів. Кровотеча може тривати від 2 до 6 тижнів після народження дитини. Він нагадує важкий період і може виходити в блиску або рівний потік. Відомо як лохія, спочатку важка і яскраво-червона, але поступово змінює колір на рожевий, а потім коричневий. Незабаром вона перетвориться на жовтувато-білу, і потік почне звужуватися.

Діагностика післяпологового кровотечі

Симптоми і аналізи крові мають вирішальне значення для встановлення діагнозу післяпологового кровотечі. Ваша історія хвороби, а також медичний огляд допоможуть лікареві дійти висновку. Лікар також повинен знати деталі вагітності, пологів і пологів перед тим, як прийти до будь-якого висновку. Обстеження родового каналу допоможе лікареві визначити, чи є травма. Плаценту доведеться перевірити на повноту під час оцінки розміру матки, що також є необхідним для встановлення діагнозу. Проведені тести, ймовірно, розглядатимуть фактори згортання крові, кількість еритроцитів, частоту пульсу, кров'яний тиск і оцінку втрати крові.

Лікування післяпологового кровотечі

Лікування PPH буде змінюватися в залежності від факторів, таких як ваше загальне здоров'я, історія хвороби та ступінь вашого стану. Метою лікування є визначити причину кровотечі і зупинити його. Курс лікування може включати:

• Призначають препарати для початку скорочень матки.
• Запропоновано масажувати матку вручну, щоб викликати скорочення.
• Проводять екстракцію залишкових частин плаценти з матки.
• Далі йде детальний огляд матки та інших тканин тазу.
• Для стримування кровотечі всередині матки може знадобитися баллон або катетер Фолі.

• Лікар може зв'язати кровоносні кровоносні судини з матковими швами.
• Лапаротомія може бути зроблено, що включає хірургічне відкриття живота, щоб виявити причину кровотечі.
• У крайньому випадку, у певних випадках може бути зроблена гістеректомія.

Ускладнення післяпологового кровотечі

Деякі фактори, як кількість втраченої крові, ваше здоров'я до початку кровотечі, і тип доступного лікування матиме вирішальне значення для визначення того, чи виникнуть ускладнення. Ускладненнями ППГ є синдром Шихана, важка анемія, а в деяких випадках і материнська смерть.

При синдромі Шихана сильна втрата крові знижує кровопостачання гіпофіза, що може призвести до загибелі клітин. PPH має тенденцію бути небезпечною для осіб з анемією і може вимагати переливання крові. Ті, у кого є попередні умови, спричиняють ризик післяпологового кровотечі більш схильні до розвитку ускладнень.

Профілактичні заходи

Використання утеротоніків або медикаментів, які викликають скорочення матки, рекомендовано ВООЗ для профілактики ППГ. Активне ведення третьої стадії пологів, особливо в С-поділках і в тих випадках, коли є відсутність кваліфікованих асистентів, також вважається вирішальним для запобігання кровотечі після пологів. Також було виявлено, що вибір для витягування шнура замість ручного видалення запобігає PPH.

Крім того, пропонується також слідувати правильному пренатальному харчуванню і доповненню практикою протягом усієї вагітності, щоб зменшити ризик шляхом лікування проблем зі здоров'ям, таких як анемія і гіпертонія.

Управління кровотечею після пологів

Оцінка попередньої та поточної крововтрати, а також життєво важливих ознак, таких як пульс і кров'яний тиск, є важливою для лікування ППГ. Ви повинні бути госпіталізовані і тримати під спостереженням протягом декількох днів під час прийому ІВ і медикаментів. Якщо це так, то відповідний план догляду за післяпологовим кровотечею може бути розроблений після консультації з лікарем.

Висновок

Післяпологове кровотеча є важким станом, але своєчасна діагностика і лікування можуть призвести до повного одужання. Темпи відновлення значною мірою залежатимуть від кількості втраченої крові, а також від вашого здоров'я до і під час вагітності. Багато відпочинку, адекватне споживання рідини і здорове, поживне харчування допоможуть вам швидше повернутися на ноги.

Відмова від відповідальності: Ця інформація не призначена для заміни медичної консультації кваліфікованого фахівця.