Акушерський холестаз: факти
Завжди звертайтеся до лікаря, якщо ви стурбовані будь-якими аспектами вашого здоров'я або благополуччя під час вагітності.
Що це?
Акушерський холестаз - це ускладнення вагітності, коли гормони вагітності (особливо естроген) впливають на печінку, запобігаючи надходження жовчі в кишечник. Жовч зазвичай допомагає з розпадом і абсорбцією їжі після травлення, але коли у жінки є акушерський холестаз, жовч і інші токсини накопичуються в крові.
Акушерський холестаз зазвичай починається в останньому триместрі вагітності протягом останніх 10 тижнів вагітності, хоча може починатися раніше. У світі це стосується менше 1% жінок. Як видно в більшій кількості в деяких країнах Південної Америки та Азії, вважається, що це генетичне захворювання - особливо якщо врахувати, що жінки частіше розвивають її, якщо член сім'ї, такий як мати або сестра, також має її у вагітності.
Інші люди, більш сприйнятливі до акушерського холестазу, включають жінок, які очікують більше однієї дитини, жінки з історією зловживання алкоголем, і жінки, які мали інфекції, такі як гепатит або інші стани, які впливають на печінку.
Жінки, які перенесли акушерський холестаз у попередній вагітності, також мають велику ймовірність її знову у наступній вагітності і будуть ретельно перевірені, якщо у них більше дітей.
Які симптоми?
• Основним симптомом є свербіж. Свербіння зазвичай відбувається на долонях рук і підошвах ніг, але може впливати на інші ділянки тіла. Як правило, вночі гірше. Це не призведе до висипу, оскільки свербіж знаходиться під шкірою.
• Деякі жінки також можуть відчувати жовтяницю, пожовтіння шкіри та білих очей через накопичення пігменту, що називається білірубін. Це може викликати дефіцит вітамінів як у вагітної жінки, так і у її ненародженої дитини.
• Жінки можуть помітити темну сечу або блідий стілець, які викликані відсутністю жовчі, що сприяє їхньому звичайному кольору.
• У постраждалих можуть бути інфекції сечовивідних шляхів, спричинені накопиченням ферментів печінки.
• Незважаючи на те, що вона часто може бути пропущена як типовий побічний ефект вагітності, жінки з акушерським холестазом можуть страждати від виснаження і млявості, що іноді може призвести до депресії.
Як це діагностується?
Жінки повинні повідомляти про будь-який свербіж своїй акушерці або акушері, який може проводити тести для перевірки акушерського холестазу. Тести включатимуть зразки крові для проведення тесту на жовчні кислоти та тест на функцію печінки.
Іноді тести показують негативний результат, але якщо свербіж не зменшиться, або якщо інші симптоми все ще присутні, або раптово починаються, тести потрібно проводити знову.
Деякі вагітні жінки також потребують ультразвуку, щоб перевірити наявність жовчних каменів. Цей стан може відображати багато симптомів акушерського холестазу, так як він блокує потік жовчі.
Майте на увазі, що свербіж дуже часто зустрічається під час вагітності, через розтягнення шкіри і додаткове виробництво естрогенів, тому нормально бути трохи свербіж.
Що таке лікування?
Лікарі можуть призначати урсодезоксихолеву кислоту - це підвищує функцію печінки і зменшує свербіж. Стероїди також іноді використовуються, але не настільки безпечні.
Однак, єдиним способом для повного завершення стану є те, щоб жінка народила.
Це впливає на дитину?
Акушерський холестаз вражає дитину, тому що існує підвищений ризик розвитку дистрес та мертвонародження плода. Це може бути пов'язано з кількома причинами:
• Жовчні кислоти, що перетинають плаценту, можуть призвести до збоїв у роботі, а дитина може відчути позбавлення кисню
• Існує більш висока ймовірність того, що дитина пройде меконій (його перше спорожнення кишечника) ще в утробі матері. Це може призвести до аспірації меконію, де дихальні шляхи дитини заблоковані, коли меконій просочується в навколоплідну рідину.
З цієї причини вагітні жінки з акушерським холестазом зазвичай доставляють близько 35-38 тижнів вагітності. Якщо лікар вважає, що легені дитини є достатньо сильними, він може бути викликаний близько 37 тижнів.
Часті сканування та моніторинг серцебиття плода будуть використовуватися для перевірки прогресу дитини, допомагаючи запобігти мертвонародженню.
Немовлята, народжені жінками з акушерським холестазом, можуть мати низьку вагу при народженні, якщо вони народжені недоношеними, а також можуть бути жовтяничними. Вони можуть вимагати тривалого перебування в стаціонарі, тому їхнє здоров'я може контролюватися.
Інші питання
У жінок, які страждають анестезіологічним холестазом, існує невеликий ризик надмірного кровотечі і післяпологового кровотечі під час і відразу після пологів. Це пов'язано з тим, що вітамін К не всмоктується правильно з жовчі в кишечник під час вагітності, тому кров не здатна також згортатися. З цієї причини жінки з акушерським холестазом зазвичай отримують вітамін К на регулярній основі під час вагітності.
Вітамін K також буде наданий дитині відразу після народження, щоб допомогти їм створити свої магазини.
Синтоцінон також може бути наданий під час пологів, щоб допомогти зберегти кровотечу під контролем, особливо на третьому етапі пологів, коли плацента доставляється.
Під час вагітності жінки з акушерським холестазом можуть отримати користь від підтримки дієти, яка не надає додаткового навантаження на печінку. Це означає, що слід уникати продуктів з високим вмістом жиру, а також алкоголю (хоча вагітним жінкам рекомендується уникати їх у будь-якому випадку). Питна вода також може допомогти вимити токсини.
Хоча симптоми акушерського холестазу зазвичай зникають негайно або дуже скоро після пологів, додаткові тести можуть бути замовлені для жінок 6-12 тижнів після пологів. Це, щоб перевірити, що акушерський холестаз насправді є причиною проблеми, і що немає інших проблем з печінкою.
Жінкам може бути рекомендовано не приймати в майбутньому контрацептиви або інші препарати, що містять естроген, оскільки це підвищує ризик повторного виникнення акушерського холестазу в наступних вагітностях.
Факти, підтверджені д-ром Ендрю Зушманном. Доктор Ендрю Зушманн - спеціаліст з родючості на базі Міранди, акушер-гінеколог.
Для підтримки вагітності перевірте обговорення на форумі. Ви також можете приєднатися до групи жінок, які повинні бути одночасно з вами.