Як спосіб вашого народження і годування може вплинути на вашу імунну систему
Раніше ми думали, що у їхніх шлунково-кишкових трактів не було бактерій, поки вони не почали накопичувати мікроби (бактерії, віруси та інші клопи) на своєму шляху через піхву матері.
Але ця теорія була поставлена під сумнів, коли бактерії були знайдені в меконію (першому пуа) недоношених дітей. Це, звичайно, пройшло через кишечник, накопичуючи мікроби по дорозі.
Ясно, що новонароджені мають невелике (якщо взагалі існують) різноманітність у своїй мікробіоті - збір бактерій, які накопичуються в кишечнику. Це збільшується, оскільки вони піддаються впливу різних середовищ.
Особливий склад мікробів кишечника новонародженого є важливим, оскільки, як було показано, він впливає на ризик розвитку певних захворювань у дитячому та дорослому віці.
Вагінальні або кесарів розтин?
Режим доставки має великий вплив на мікробіоту дитини. Під час природної доставки прямий контакт з вагінальною та кишковою флорою матері допомагає формувати колонізацію кишечника новонародженого. У новонароджених через кесарів розтин немає цього безпосереднього контакту.
Одне дослідження показало, що новонароджені, які народилися вагінально, були колонізовані Lactobacillus, тоді як новонароджені з кесаревого розтину були колонізовані сумішшю бактерій, які зазвичай зустрічаються на шкірі та в лікарнях, таких як стафілококи та Acinetobacter.
Ці ранні відмінності, як правило, підтримуються. Одне дослідження показало чітку флору кишечника новонароджених, народжених кесаревим сечением, зберігалося через шість місяців після народження. Чисельність фекального Clostridia у семирічних дітей, народжених вагінально, виявилася значно вищою, ніж у дітей одного віку, народжених кесаревим розтином.
Але ми досі не знаємо, як це впливає на здоров'я дітей та ризик захворювання.
Розвивається імунна система
Ми починаємо розуміти, що бактерії кишечника відіграють важливу роль у зростанні імунної системи немовлят. Одним із способів цього може бути зміна розвитку білих кров'яних клітин, які забезпечують захист першої лінії від вторгнення мікробів: помилки, які змушують нас захворіти.
Дослідження показали, що у мишей, народжених у вільному від зародків середовищі, менше цих лейкоцитів у порівнянні зі здоровими мишами з нормальною популяцією бактерій кишечника. Такі миші також більш схильні до бактеріальної інфекції.
Алергічні захворювання, такі як астма та сінна лихоманка, частіше з'являються у дітей після кесаревого розтину, ніж після вагінальних пологів.
Діти, народжені шляхом кесаревого сечовиділення, також значно частіше госпіталізуються з приводу гострого гастроентериту та розвитку целіакії.
Важливо відзначити, що не всі операції з кесаревого розтину однакові. Деякі жінки мають кесарів розтин після тривалої праці, де її вода розбилася. У цьому випадку дитина буде піддаватися зовсім іншому мікробному середовищу, ніж планова кесарів розтин, проведений перед тим, як її вода розбилася.
Грудне або пляшкове?
У новонароджених у грудній залозі чітко виражені мікробіоми кишечника для інших новонароджених. Вони мають більш високі частки корисних бактеріальних видів Bifidiobacterium, ніж діти, яких годують формулами. Ймовірно, це пов'язано з грудним молоком, що містить пребіотик, що полегшує зростання бактерій, таких як Bifidobacterium .
Цікаво, що коли грудних дітей доповнюють комбікормами, їх мікробіота кишки нагадує немовлят, які харчуються виключно формулами.
Що це означає для дітей з ризиком розвитку захворювання?
Дослідження в США показало, що немовлята з грудним вигодовуванням мали мікробіома кишечника, яка була більш багата генами, пов'язаними з «вірулентністю»: здатністю боротися з антибіотиками і токсичними сполуками. Ці ж діти також розвинули зміни в генах їх імунної системи, що дозволило їм краще боротися з інфекцією.
Це говорить про те, що грудне молоко може сприяти здоровому перехресному зв'язку між імунною системою дитини та мікробіомою кишечника.
Показано, що грудне вигодовування знижує розвиток некротичного ентероколіту (у якого відмирають частини кишечника) у новонароджених, алергічних та аутоімунних захворювань у дитинстві, включаючи целіакію, діабет 1 типу та астму.
Вагінальний посів
Що робити, якщо ваша дитина народиться через кесарів розтин і не може годуватися груддю?
Не хвилюйтеся, не всі такі діти будуть піддані більшому ризику розвитку аутоімунних та алергічних захворювань. Цілий ряд екологічних та генетичних факторів відіграють певну роль у визначенні індивідуального ризику.
Вагінальне посіву нещодавно було запропоновано в якості одного з способів, коли діти, народжені кесаревим розтином, могли отримати деякі захисні ефекти від впливу навколишнього середовища на їх мікробіоту кишечника.
Дослідження, проведене в 18 дітей раннього року, показало, що перенесення вагінальної рідини на новонароджених (через мазок через рот, ніс і особу) незабаром після пологів кесаревим розтином може призвести до того, що профілі мікробіоми нагадують вагінальні діти. .
Невідомо, однак, чи є колонізація таким чином частково або повністю еквівалентною мікробної передачі при роботі. Ми також не знаємо, чи впливає ця практика на подальші результати здоров'я у цих дітей.
Деякі експерти-клініцисти застерігають від вагінального посіву через можливість передачі непризначених інфекцій від матері до новонародженого. Існує ризик, наприклад, передачі недіагностованої стрептокока групи В новонародженим, якому від 12 до 15 відсотків жінок володіють цей організм у вагінальній рідині.
Кращі способи наздогнати
Наразі більш розумно зосередитися на практиці, яка, як було показано, сприяє розвитку мікробіоми у новонароджених, що передаються кесаревим розпилом. До них відносяться затримка першої ванни до 12 годин, розміщення новонародженого на шкірі матері в перші хвилини після пологів і годування грудьми в операційній, якщо це допустимо.
Були зроблені значні зусилля в моделюванні складу людського молока шляхом додавання живих бактерій (пробіотиків), а також неперетравлюваних волокон (пребіотиків) до формули. Вважається, що це сприяє мікробній колонізації та імунним реакціям у новонароджених, яких годують формулами, аналогічно грудному вигодовуванню.
Але важких даних не вистачає, хоча б про те, чи може цей підхід призвести до реальної користі, особливо коли йдеться про зниження ризику алергічних розладів.
На щастя, великий проект клінічних досліджень у Новій Зеландії - дослідження пробіотиків у вагітності - скоро зможе відповісти на це питання.
Близько 400 вагітних жінок, які очікують на немовлят з високим ризиком алергічного захворювання, отримували або пробіотичний Lactobacillus rhamnosus, або плацебо, від 14 до 16 тижнів їхньої вагітності до народження або протягом шести місяців після того, як вони годували грудьми.
Потім дослідники перевірятимуть, чи немовля розвиває алергію, наприклад екзему. Результати будуть доступні занадто довго і можуть сприяти формуванню політики охорони здоров'я.
Ця стаття вперше з'явилася на The Conversation.
