Інфекція гепатиту В під час вагітності

Зміст:

У цій статті

• Що таке гепатит В?
• Гепатит В та вагітність
• Наскільки поширеним є гепатит В?
• Вагітна? Чи повинні ви бути перевірені на гепатит В?
• Яким чином розповсюджується HBV?
• Симптоми гепатиту В під час вагітності
• Вплив гепатиту В на вагітність та дитину
• Чи можете ви годувати грудьми з гепатиту В?
• Ризик передачі мами до дитини
• Лікування гепатиту В під час вагітності
• Ускладнення гепатиту В та вагітності
• Заходи безпеки при гепатиті В під час вагітності
• Після вагітності
• Висновок

Гепатит є інфекційним захворюванням печінки, що викликає запалення печінки. Це відбувається, коли людина інфікована вірусом гепатиту В (HBV). Після зараження вірус може перебувати в тілі людини протягом усього життя і викликати хронічні проблеми. Важливо, щоб очікувана жінка пройшла тестування на гепатит В. Якщо результат тесту HBsAg позитивний, лікар повинен призначити відповідні вакцини та ліки для зниження ризику для її ненародженої дитини.

Що таке гепатит В?

Гепатит В є терміном, що використовується для опису запалення печінки і викликаний вірусом. Він, як правило, передається через рідини тіла, як кров, вагінальні рідини або сперма. Її можна запобігти швидше, якщо у вас є хороша імунна система. Нерідко інфіковані люди, як правило, несуть вірус, що приводить їх до хронічного гепатиту. Це може викликати серйозні пошкодження печінки. Таке ушкодження може бути уповільнене, отримуючи хорошу медичну допомогу і дотримуючись здорового способу життя. Гепатит В можна класифікувати на два види:

Гостра інфекція гепатиту В

Більшість інфікованих дорослих мають гостру інфекцію гепатиту В. Їх імунна система зазвичай може очистити вірус від тіла приблизно через 2-3 місяці. У деяких випадках це може призвести до хронічної інфекції.

Інфекція хронічного гепатиту В

Коли імунна система не здатна боротися з гострою інфекцією гепатиту, і вона триває 6 місяців або більше, це призводить до хронічної інфекції гепатиту В. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як рак печінки або цироз печінки.

Гепатит В та вагітність

Якщо ви вагітні та інфіковані гепатитом В, ви ризикуєте передати вірус вашій дитині. Щоб запобігти подібним ситуаціям, всім вагітним жінкам рекомендується проводити рутинний аналіз крові, щоб визначити наявність гепатиту В. Реактивним гепатитом В або позитивним HBsAg буде означати наявність вірусу гепатиту В в крові. Якщо у вас є вірус, є певні щеплення, які можна вводити після пологів, які захищають вашої дитини. Під час вагітності існують навіть деякі препарати та вакцини проти гепатиту В. Для тих, у кого рівень вірусу високий.

Наскільки поширеним є гепатит В?

Близько 10-15% населення світу є носіями гепатиту В. Це досить поширене в Індії, де близько 100 000 індіанців щороку помирають від гепатиту. Крім того, це одна з основних причин раку печінки, хронічних захворювань печінки і цирозу.

Вагітна? Чи повинні ви бути перевірені на гепатит В?

Деякі дослідження показали, що близько 0, 8-6, 3% очікуваних жінок мають позитивний результат на гепатит В. У дорослих з імунною компетентністю вірус вірусу гепатиту В, швидше за все, скоро буде очищений. Але через перинатальну передачу ВГВ діти несуть високий ризик захворювання, як карцинома печінки та цироз печінки. Близько 90% дітей, інфікованих при доставці, як правило, стають хронічними носіями вірусу. Отже, якщо ви вагітні, необхідно пройти тестування на гепатит В. Якщо ви інфіковані HBV, ви повинні зосередитися на запобіганні передачі вірусу вашій дитині.

Яким чином розповсюджується HBV?

Вірус гепатиту В найчастіше поширюється, якщо ви контактуєте з рідинами тіла, як кров, слина або сперма інфікованих осіб. Проте, виявити точну причину HBV може бути важко, оскільки для демонстрації його ознак потрібно тривалий час. Найпоширенішими способами поширення вірусу є:

• Медичне чи стоматологічне лікування в місці, де стерилізація не відбувається належним чином.
• Переливання крові без вивчення крові на наявність вірусу.
• Мати до дитини : Вагітна жінка, інфікована ВГВ, може передати вірус своїй дитині під час пологів або після пологів.
• Спільне використання голок : Використовуйте спільні голки або шприци для ін'єкцій.
• Сексуальний контакт : Має незахищений секс з гепатитом В-інфікованою людиною.
• Через пошкодження голки особам, які працюють у відділі охорони здоров'я.
• Інфікована кров потрапляє у ваше тіло через деяку відкриту рану або подряпину.
• Через забруднені голки використовують для проколювання і татуювання.
• Обмін бритвою або зубною щіткою з інфікованою людиною.
• Випадкові шпильки голки : Це серйозне занепокоєння для тих, хто працює в медичних центрах та інших, хто вступає в контакт з людською кров'ю.

Симптоми гепатиту В під час вагітності

Багато разів вагітні жінки не знають про те, що вони заражені HBV. Це тому, що симптоми гепатиту В важко діагностувати. Вони з'являються на більш пізньому етапі і можуть відчуватися лише нечітко. Симптоми стають помітними майже через 2-3 місяці після зараження вірусом. Хоча, є випадки, коли деякі з ознак, як правило, приходять і йдуть. Деякі з них включають:

• Біль у животі
• Втома
• Нудота
• Біль у животі
• Діарея
• Блювота
• Втрата апетиту
• Жовтяниця
• Лихоманка
• Труднощі в диханні

Вплив гепатиту В на вагітність та дитину

Як правило, якщо ви інфіковані гепатитом В під час вагітності, це не має жодного негативного впливу на ненародженої дитини. Але це залежить від вірусного навантаження в крові. Якщо рівень високий, існують незначні шанси, що ваша дитина постраждає до народження. У разі гострої інфекції збільшуються шанси на низьку вагу при народженні і передчасні пологи, тоді як для матері можливі наслідки інфекції ВГВ включають гестаційний цукровий діабет і кровотечу перед початком року.

Дитина перебуває під великим ризиком під час пологів, оскільки піддається впливу материнської крові та фекалій. Якщо малюк інфікується на цій стадії і не лікується, він піддається ризику розвитку довічної хвороби печінки. Отже, дуже важливо, щоб мати отримувала терапію гепатитом В під час вагітності, щоб знизити ризик передачі інфекції дитині.

Чи можете ви годувати грудьми з гепатиту В?

У звичайних випадках грудне вигодовування від інфікованої матері не стимулює передачу ВГВ дитині. Хоча HBV знаходиться в грудному молоці, дослідники стверджують, що для інфікованої матері безпечно годувати дитину. Це пов'язано з тим, що дитина вже піддається поширенню вірусу і, таким чином, імунізується при народженні вакцинацією проти гепатиту В. Але строго рекомендується, щоб мати добре доглядала за сосками протягом періоду грудного вигодовування. Якщо соски тріскаються або кровоточать, виникає ризик передачі HBV дитині через кров. У таких випадках мама повинна годувати дитину пляшкою або з вираженим молоком, або з молоком, доки соски не заживають.

Ризик передачі мами до дитини

Вагітній жінці зазвичай рекомендується провести тест на HBsAg. Бо, якщо вона інфікована ВГВ, існує високий ризик того, що вона може передати вірус дитині. Існує три основні способи передачі HBV. Це:

Трансплацентарна передача ВГВ в Utero

Загалом, вірусу важко перетнути плаценту в утробі матері. Однак є випадки, коли це може статися. Можливі причини внутрішньоутробної передачі вірусу гепатиту В наведені нижче:

• Порушення плацентарного бар'єру
• Плацентарна інфекція

Передача під час доставки

Дитина знаходиться в оптимальному ризику зараження вірусом гепатиту В від матері протягом цього періоду. Причинами передачі ВГВ під час пологів є:

• Вплив на цервікальний секрет інфікованої матері
• Вплив крові матері, що містить вірус

Постнатальна передача під час догляду або через грудне вигодовування

Грудне молоко інфікованої матері не становить ризику для немовляти, але кровотеча з сосків може інфікувати дитину. Рекомендується, щоб мати зберігала соски під час грудного вигодовування. Вона повинна забезпечити належне фіксацію і дозволити висушити соски, щоб уникнути розтріскування або кровотечі, оскільки HBV може передаватися через кров.

Лікування гепатиту В під час вагітності

Коли ви пройшли позитивний тест на гепатит В на ранніх стадіях вагітності, лікарі можуть рекомендувати певні аналізи крові. Залежно від вірусного навантаження у вашій системі, а також від гострого гепатиту В або хронічного, вам може бути призначений постріл вакцинного гепатиту В імуноглобуліну (HBIG). Ця вакцина містить антитіла проти вірусу гепатиту В і, таким чином, надає додатковий захист. У випадку, якщо ваш стан серйозний, лікар може порадити про проведення біопсії печінки, щоб визначити, чи була ваша печінка пошкоджена. Відповідно до тяжкості інфекції, вам може знадобитися пройти наступне лікування:

Противірусні препарати

Є певні препарати, які були схвалені FDA для лікування гепатиту B під час вагітності. Ці противірусні препарати призначаються, коли ваша печінка не працює достатньо, і ін'єкція пегінтерферону альфа 2а не підходить для вас. До побічних ефектів відносяться блювота, відчуття хвороби та запаморочення. Ці препарати необхідно приймати за порадою лікаря.

Пегинтерферон Альфа 2а або Інтерферон Альфа 2b

Це первинний препарат, який пропонується, якщо ваша печінка досить добре. Це також рішення для тих, хто не бажає пройти тривале лікування. Лікарі рекомендують його раз на тиждень до 48 тижнів. Він стимулює імунну систему до боротьби і відновлення контролю над HBV. Він має деякі поширені побічні ефекти, такі як лихоманка, біль у суглобах та інші грипоподібні симптоми. Деякі з них також можуть відчувати напруженість у грудях, депресію і утруднення дихання.

Трансплантація печінки

Трансплантація печінки є останнім варіантом, коли ваша печінка сильно пошкоджена і жодна інша терапія не спрацює. Під час пересадки печінки хірург замінює пошкоджену печінку здоровою.

Ускладнення гепатиту В та вагітності

Гепатит В є ендемічною інфекцією печінки, що викликається, коли людина інфікована вірусом гепатиту В. Для більшості дорослих з сильною імунною системою відновлення відбувається протягом 2-3 місяців. Але для тих жінок, для яких інфекція триває близько 6 місяців, це призводить до хронічного гепатиту В. Це збільшує ризик постійного рубцювання печінки. Деякі ускладнення можуть розвиватися, як зазначено нижче:

Гостра жирова печінка

Ця умова виникає, коли у вас є інфекція протягом тривалого періоду, і печінка страждає цирозом. Зростаючі вимоги до вашої печінки під час вагітності спричиняють це додаткове здоров'я. Іноді це стан може загостритися і стати серйозним. У такому випадку вам буде потрібно негайне медичне втручання і може бути запропонована дострокова доставка. Рекомендується звернути увагу на свій раціон і прийом їжі, яка є дружньою для печінки.

Жовчні камені (жовчнокам'яна хвороба)

Вона виявляється серед приблизно 6% вагітностей. Це відбувається за рахунок зміни солей жовчі під час вагітності. У вагітної жінки жовчний міхур сповільнюється. Як результат, процес спорожнення відбувається повільно і викликає збір солей жовчних кислот на більш тривалий термін. Ця умова може викликати жовтяницю або може погіршитися, коли видалення жовчного міхура стає необхідним.

Цироз

Цироз печінки визначає рубцювання печінки і впливає на кожну п'яту людину, що страждає на хронічний гепатит В. Його симптоми стають помітними дуже пізно, коли великі пошкодження вже зроблені печінці. На такому етапі він спричиняє втрату ваги, хворобу, свербіж шкіри, набряки в животі і щиколотках, втрату апетиту і втому.

Гепатоцелюлярна карцинома або рак печінки

Один з 20-ти людей, які страждають цирозом, мають потенціал для розвитку раку печінки. Симптоми раку печінки включають відчуття хвороби, незрозумілу втрату ваги, жовтяницю і втрату апетиту.

Печінкова недостатність

Ця умова виникає, коли практично всі життєво важливі частини печінки перестають функціонувати. У такому випадку трансплантація печінки стає обов'язковою для підтримки життя.

Хворобливий гепатит В

У деяких випадках гострий гепатит В може бути підвищений до серйозної проблеми млявого гепатиту В. Це рідкісний стан, і це трапляється приблизно у 1 з 100 випадків. У цій обставині сама імунна система нападає на печінку і завдає серйозної шкоди, що вимагає оперативного лікування. Його симптоми включають важку жовтяницю, марення, руйнування і набряк живота.

Заходи безпеки при гепатиті В під час вагітності

Вакцини проти гепатиту В доступні для охорони дітей від інфікування гепатитом В. Ці препарати надаються їм відповідно до звичайного графіку вакцинації для немовлят. Окрім вакцинації, існують загальні запобіжні заходи. Бажано, щоб наступні моменти сприймалися серйозно, щоб ви могли зменшити ризик зараження.

Знайте HBV статус вашого партнера

Наполегливо рекомендується триматися подалі від незахищеного сексу, якщо ви не впевнені, що ваш партнер чіткий від усіх інфекцій.

Під час кожного зносин використовуйте презерватив з латексу або поліуретану

Якщо ви не знаєте статусу HBV вашого партнера, постарайтеся не повністю покладатися на який-небудь презерватив. Хоча презервативи можуть зменшити ризик передачі, можуть бути винятки. Віддайте перевагу тільки брендовим і використовуйте новий для кожного разу.

Уникайте використання незаконних наркотиків

Тримайтеся подалі від прийому непотрібних ліків без рецепту лікаря. Навіть якщо вам потрібно приймати ін'єкцію, переконайтеся, що ви використовуєте стерильну голку. Не використовуйте спільно використані голки.

Будьте обережні про пірсинг або татуювання тіла

Якщо ви хочете отримати будь-який пірсинг або татуювання на вашому тілі, віддайте перевагу відомому центру. Детально запитайте про використовуване обладнання та його методи очищення. Переконайтеся, що використовуються стерильні голки. Якщо ні, то слід шукати інші варіанти.

Не діліться особистими речами

Не використовуйте бритви або зубні щітки, оскільки вони можуть нести сліди зараженої крові. Будь-які відкриті рани, потертості або порізи повинні бути негайно покриті водостійкою пов'язкою.

Довідайтеся про вакцину проти гепатиту В перед поїздкою

Якщо ви плануєте поїхати до місця, де часто зустрічається гепатит В, проконсультуйтеся з лікарем щодо вакцинації проти гепатиту В.

Після вагітності

На момент народження дитині слід призначати дві ін'єкції - дозу гепатиту В і дозу імуноглобуліну гепатиту В. Ці знімки слід вводити протягом першого 12-годинного періоду відразу після пологів. За допомогою цих двох ін'єкцій існує 90% шансів захистити дитину від інфекції гепатитом В протягом життя. Окрім цих доз дають ще дві дози. Один з них дається через 2-3 місяці, а наступний - через 6 місяців. Немовлятам, народженим HBsAg-позитивною матір'ю, слід суворо дотримуватися медичного огляду. Таке спостереження слід проводити після 2 місяців початкового курсу імунізації, який триває від 8 до 12 місяців. Під час цього спостереження, кров дитини повинен бути перевірений на наявність вірусу гепатиту В. Якщо мама інфікована, їй потрібно стежити за початком вагітності кожні 12 місяців. Це робиться для оцінки їх вірусних маркерів і функціонування печінки.

Висновок

Пренатальна допомога для перевірки ризику таких інфекцій є обов'язковою умовою для кожної вагітної жінки. Навіть якщо вони попередньо вакциновані або випробувані, обов'язковим тестом на вірус в першому триместрі є абсолютна необхідність.