Австралія ліквідувала краснуху - але це не означає, що вона не може повернутися
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) офіційно заявила, що світ ліквідував краснуху.
Рубелла, також відома як німецький кір, є заразною вірусною хворобою. Симптоми у дітей, як правило, м'які - лихоманка, висип і біль у горлі - але інфекція під час вагітності може бути руйнівною для ненароджених дітей.
Інфекція в першому триместрі вагітності призводить до 80-відсоткової ймовірності викидня або вроджених дефектів, відомих як синдром вродженої краснухи (CRS), у розвивається плоду.
Немовлята, які народилися з CRS, можуть відчувати глухоту, сліпоту, катаракту, інтелектуальні розлади та вади серця.
Світове відкриття
У 1940-х роках, світовий офтальмолог сер Норман МакАлістер Грегг вперше описав зв'язок між інфекцією краснухи у матерів і катаракту та інших вроджених вад у дітей.
Це призвело до розвитку вакцини проти краснухи в 1960-х роках і захоплюючої можливості усунення хвороби.
Перед початком вакцинації краснухою були зафіксовані великі спалахи. У 1963-64 було зареєстровано понад 3000 випадків краснухи.
Наша перша програма вакцинації, введена в 1971 році, лише була націлена на школярки, з метою запобігання інфекції під час вагітності та подальшого ризику розвитку КСБ.
Але оскільки більшість інфекцій відбувалося в дитинстві, а самці не були вакциновані, вірус краснухи продовжував циркулювати, викликаючи спалахи. До початку 1990-х років у середньому налічувалося 4000 випадків на рік.
Досягнення елімінації краснухи
Ліквідація визначається як "зниження до нуля частоти інфекції, викликаної специфічним агентом в певному географічному районі". Це означає, що не може бути постійної (також відомої як ендемічна) циркуляція вірусу в цій області.
У світі було підтверджено, що він ліквідував кір у 2014 році. Нам вдалося "відкотити" зусилля елімінації краснухи на користь кору, перейшовши від програми шкільної краснухи до вакцини проти вакцини проти кору та паротиту (MMR) для одноразової дози 12-місячні дівчата і хлопчики у 1989 році.
З 1993 року була додана друга доза, щоб захопити тих, хто пропустив першу дозу або хто не був повністю захищений.
Світ зробив спільні зусилля, щоб підвищити охоплення вакцини MMR, провевши у 1998 році масову вакцинаційну кампанію.
З тих пір охоплення продовжує зростати, і більше 94% немовлят тепер вакцинуються ММР. Останнє дослідження показало, що близько 92 відсотків однолітків до 49-річного віку були імунітети до рубели.
Вплив виявився ясним: у 2012-17 роках було зареєстровано лише чотири випадки ССБ і менше 40 випадків краснухи повідомлялися щороку. Це далеко від тисяч людей, повідомлених в епоху до вакцинації.
Перевірка стану елімінації краснухи світу
Як було потрібно для кору, World повинна була подати докладну доповідь до Всесвітньої організації охорони здоров'я, надавши докази того, що краснуху було ліквідовано. Це включало доказ того, що більшість населення є імунітетом до краснухи і що охоплення вакцинами є високим. Важливим було також виявлення низького числа випадків краснухи та CRS.
Ці дані підтверджені системою спостереження, достатньо чутливою для того, щоб підібрати і реагувати на випадки, коли вони виникають, і перевірити, чи штам вірусу краснухи циркулював локально або імпортувався з-за кордону. Протягом останніх трьох років випадки виявлення краснухи були штамами з-за кордону, а не від вірусу, що поширюється в світі.
Ліквідація не означає викорінення
Виключення відбувається лише тоді, коли всі країни світу досягли ліквідації хвороби. Єдиною хворобою людини, яку було ліквідовано, є віспа в 1979 році.
Північноамериканський регіон та п'ять країн у нашому регіоні були перевірені як усунення краснухи та CRS. Але він залишається поширеним у багатьох країнах.
Не всі країни ввели вакцинацію проти краснухи. Станом на грудень 2016 року лише 152 з 194 країн запровадили вакцинацію.
Навіть у деяких країнах з програмами вакцинації охоплення є настільки низьким, що великі спалахи все ще відбуваються. У Японії цього року було зареєстровано понад 1100 випадків.
Немає місця для самозаспокоєння
Ми повинні підтримувати високий рівень охоплення нашими програмами рутинної вакцинації, щоб забезпечити стійку ліквідацію, оскільки рубера все ще може бути імпортована з інших країн.
Мандрівники мали дві щеплення MMR перед тим, як їхати за кордон. Необхідно докласти всіх зусиль для того, щоб новоприбулі особи у світі були в курсі їхніх вакцинацій, особливо жінок, що народжувалися.
Нарешті, щоб викорінити краснуху, ми повинні підтримувати інші країни нашого регіону і глобально, щоб посилити свої зусилля з контролю.
Хізер Гіддінг - доцент в університеті Сіднея.
Адіті Дей - менеджер, охоплення, оцінка та спостереження, NCIRS; Спільний старший викладач, Дисципліна педіатрії та дитячого здоров'я в Університеті Сіднея.
Крістін Макартні - професор, Дисципліна педіатрії та дитячого здоров'я в Університеті Сіднея.
Ця стаття вперше з'явилася на The Conversation.
