Жінки краще чекають, аніж індукуються, якщо їхні води рано зламаються, знаходить дослідження Ланцета
Після народження свого першого сина Рейчел Дейл зрозуміла, що наступного разу вона також поїде додому з лікарні з дитиною, затиснутою на руках.
Але наступні два немовлята поспішали в світ після того, як її води розірвалися рано, і коли вона пішла додому, вона залишила їх у своїх пластикових колисках, щодня повертаючись до відділення інтенсивної терапії новонароджених з пляшками з вираженим молоком.
Вона очікувала, що буде дотримуватися тієї ж картини з її номером чотири.
Цього разу її води прорвалися ще раніше, і вона була поміщена на постільний режим у лікарні, поки п'ять тижнів пізніше не пішла на пологи.
До того часу, коли її дитина приїхала до 35 тижнів вагітності, він був готовий додому.
"Це було чудово", сказала пані Дейл. "Я мав його в кімнаті зі мною весь час після того, як він народився, і тоді мені довелося взяти його додому зі мною".
Мембрани, що оточують розрив навколоплідних мішків, перед тим, як мати вступає в пологове життя, приблизно 20% всіх пологів і 40% передчасних пологів.
Коли це відбувається до 34 тижнів, жінки зазвичай не викликаються, оскільки ускладнення недоношених перевищують ризик інфікування дитини, а до 37 тижнів вважається, що дитина досягла повного терміну.
Але медична думка розділилася щодо того, чи повинні жінки, чиї води розриваються між 34 і 37 тижнями, народжувати негайно або чекати, поки дитина стане більш зрілою.
Зовсім недавно він зміцнювався на користь індукції праці, тому що догляд у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених є високоякісним, а наслідки інфекції - включаючи церебральний параліч - настільки серйозні.
Тим не менш, зміна гри, проведене Інститутом Коллінга в Сіднейському університеті, визначило те, що діти краще чекають в утробі через цей сутінковий період, а не індукуються негайно.
У рандомізованому контрольованому дослідженні, опублікованому в медичному журналі The Lancet, знайдені діти, чиї матері були поміщені на "майбутнє управління", мали значно менші шанси на респіраторний дистрес і ніякої різниці в швидкості інфікування порівняно з тими, які були негайно індуковані.
Провідний автор Джонатан Морріс заявив, що раніше не було проведено жодних досліджень для підтримки ситуації для негайної індукції, незважаючи на те, що керівництво Великобританії було оновлено в 2010 році, щоб рекомендувати практику та керівні принципи США у 2013 році.
"Ми зазвичай хочемо робити речі, а не робити речі - і це припускає, що, можливо, ми не повинні робити речі", - сказав професор Морріс.
"За останні 15 років відбувся чудовий перехід до більш ранніх і більш ранніх народжень, і те, що стало очевидним, ці останні кілька тижнів дійсно критичні".
Близько 8% немовлят народжуються передчасно у світі щороку, і навіть ті, хто народився від 34 до 37 тижнів, мають більш високі шанси на метаболічні захворювання, серцево-судинні захворювання, ожиріння, зниження функції дихання і порушення навчання, сказав професор Морріс.
Після дослідження Медичний центр «Монаш» змінив свою політику на користь жінок, чиї води прориваються між 34 і 37 тижнями.
Директор акушерства Еуан Уоллес сказав, що два палати в центрі мали протилежну політику, але він тепер визнав, що його практика негайної доставки була неправильною.
"Наша практика колись була доставкою в 34 тижні, і причиною цього були занепокоєння з приводу інфекції, що викликає проблеми з дитиною", - сказав професор Уоллес.
"Коли результати вийшли, краще було б для дитини, якщо ви просто сиділи жорстко і нехай вагітність піти трохи далі."
"Сприйняті ризики, які нас хвилювали, насправді не існують".
