Лікування, яке може бути менш інвазивним і дешевшим, ніж ЕКО
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) допомогло безплідним парам розпочати сім'ї більше 35 років. Але поки технологія розвивається, вона залишається дорогим, інвазивним процесом, який може мати значні побічні ефекти.
Наша команда світових і бельгійських вчених-медиків розробила лікування безпліддя, що може призвести до більш простого, дешевого лікування безпліддя з використанням меншої кількості лікарських засобів. Наші результати будуть представлені сьогодні на щорічній науковій зустрічі Товариства репродуктивної біології.
Це перші дні - і лікування не буде запропоновано найближчим часом - але це є важливим прогресом у дослідженнях фертильності.
Процес ЕКО
ЕКО вимагає від жінок приймати препарати для фертильності, такі як фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), щоб стимулювати ріст яєць (ооцитів), перш ніж вони будуть видалені з яєчника. Жінки повинні давати собі щоденні ін'єкції два-чотири тижні до збирання яєць.
У цьому періоді жінки повинні ретельно контролюватись за допомогою повторних аналізів крові та ультразвуку, щоб забезпечити відповідність їх яєчників, як очікувалося.
Прийом препаратів для фертильності за IVF може викликати значний дискомфорт, включаючи біль від повторних ін'єкцій, здуття живота, перепади настрою, нудоти, блювоти і болючості грудей. У рідкісних випадках яєчники можуть надмірно реагувати, що призводить до екстреної госпіталізації.
Препарати для народжуваності є також дорогими для пацієнтів та / або медичних працівників, включаючи Medicare.
Ранні форми дозрівання in vitro
Дозрівання in vitro (IVM) ооцитів є пов'язаною технікою безпліддя, але важливо, що вона використовує мінімальну або відсутність гормональної стимуляції. Використовуючи ІВМ, яйця витягуються, поки вони ще перебувають на стадії незрілості, без необхідності тривалого застосування ліків.
ІВМ приносить яйця до зрілості в культурі клітин в лабораторії. Потім їх запліднюють і вирощують в лабораторії, як при ЕКЗ.
В даний час пацієнти ІВМ зазвичай отримують три дні гормонів. Але навіть це може не знадобитися. У розвинених сільськогосподарських тварин, де IVM успішно застосовується протягом десятиліть, тварини не отримують наркотиків.
Оскільки жінки отримують менше ліків для ІВМ, вони також потребують меншого контролю, тобто менше аналізів крові та ультразвуку.
Тим не менш, істотним недоліком IVM в порівнянні з ЕКЗ був нижчий рівень вагітності, тому пацієнти і лікарі віддали перевагу IVF.
Розширений IVM
З моменту введення ЕКО в 1970-х роках, вчені зробили великі кроки в нашому розумінні того, як яйцеклітина може підтримувати ранні стадії життя. Ми знали, що яєчник і яйцеклітина користувалися FSH, наданим жінкам, які проходили ЕКЗ. Отже, дослідники поставилися до лікування яйця в лабораторії замість лікування жінок.
Метою цього підходу було відновлення, наскільки це можливо в лабораторії, природних процесів, що відбуваються під час дозрівання яйця в яєчнику. Близько десяти років тому ми зібрали багатопрофільну багатонаціональну команду для вирішення цієї проблеми.
Яйцеклітини передають сигнали фактора росту в сусідні клітини медсестри, інструктуючи ці клітини про виховання яйця в яєчнику. Ми виявили, що додавання цих факторів росту до яєць під час ІВМ покращує якість яєць, що призводить до отримання більш якісних ембріонів.
Біохімік білка в нашій команді в Аделаїді, Девід Моттерсхед, відкрив, а потім зробив ключовий фактор росту яйцеклітин, який називається кумулін.
У початкових експериментах з обробки яєць свині в лабораторії ми посилили процес IVM, додавши комбінацію кумуліну і невелику сигнальну молекулу, яку називали цАМФ.
Ми показали поліпшення якості яєць і подвоєння врожаю ембріонів (частка яєць, які вижили до стадії зародка) порівняно з існуючим методом ІВМ.
Тестування цих ідей на яйцях людини за своєю суттю важке, оскільки яйця у молодих жінок є дефіцитними і цінними. Для цього ми звернулися до інституту, який заснував багато головних досягнень в ЕКО: Університетська лікарня Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel, в Бельгії.
У доклінічних дослідженнях бельгійські дослідники Йохан Смітц і Мішель Де Вос виявили, що додавання кумуліну і цАМФ до ІВМ призвело до поліпшення якості яєць людини і 50% збільшення врожаю ембріона.
Ми ще не знаємо, як це буде порівняно з показниками успіху ЕКЗ. Шанс на збір дитини за яйця становить 55% з ЕКЗ порівняно з 41% від стандартного ІВМ. Покращуючи процес ІВМ, ми можемо очікувати, що передовий ІВМ підійде до ефективності ЕКО, але, що важливо, з використанням мінімальних ліків.
Зменшення потреби в ліках, аналізі крові та ультразвуках під час лікування безпліддя призведе до економії коштів, особливо для Medicare, яка наразі бере на себе більшу частину рахунку.
Наступні кроки
Наші вдосконалені результати IVM - ранній "доказ принципа" у людини. Але багато чого ще потрібно зробити, перш ніж ця доступна форма IVM.
Дослідження безпеки необхідні для того, щоб зміна умов дозрівання яєць не впливала на довгострокове здоров'я потомства.
Такі нововведення також повинні пройти регуляторне схвалення з боку таких органів, як Управління з питань харчових продуктів і медикаментів США та Адміністрація терапевтичних товарів (TGA) у світі, перш ніж вони можуть приступити до повних клінічних випробувань. Це може бути тривалим процесом.
Це нововведення, а також інші недавні досягнення в IVM, приносять надію, що, можливо, одного дня ми зможемо лікувати безпліддя без необхідності вводити собі жінки з високими дозами гормонів протягом декількох тижнів. Це зробить лікування безпліддя простішим, дешевшим, менш інвазивним і з меншим медичним ризиком.
IVM також є важливою технологією для збереження фертильності у хворих на рак. Молоді жінки або дівчата, які мають лікування раку і які бажають зберегти свою родючість, але часто не мають часу для заморожування яєць, також отримають користь від нововведень ІВМ.
Ця стаття вперше з'явилася на The Conversation.
