Прееклампсія під час вагітності

Зміст:

У цій статті

• Що таке прееклампсія?
• Причини прееклампсії
• Ознаки і симптоми прееклампсії
• Хто ризикує отримати прееклампсію?
• Діагностика
• Ускладнення
• Що таке синдром HELLP і Еклампсія вагітності?
• Лікування прееклампсії при вагітності
• Що робити, якщо прееклампсія розвивається під час праці або після праці?
• Вплив прееклампсії на майбутню вагітність
• Як запобігти прееклампсії

Прееклампсія - це захворювання, яке вражає вагітних жінок, і, як відомо, викликає такі проблеми, як погана функція печінки і рідина в легенях. Крім впливу на матір, вона також може викликати виснажливі ускладнення для дитини, такі як церебральний параліч, сліпота і глухота.

Що таке прееклампсія?

Раніше названа токсемією вагітність, прееклампсія - це ускладнення вагітності, яке з'являється протягом останнього триместру вагітності і може призвести до таких проблем, як пошкодження нирок і високий кров'яний тиск. Будучи матір'ю, можуть не проявляти жодних симптомів, якщо вони страждають прееклампсією, тому більшість лікарів наполягають на перевірці артеріального тиску під час кожного відвідування клініки. Якщо артеріальний тиск високий, вони запропонують аналіз сечі, щоб перевірити рівень білка в ньому.

Це також може статися протягом другої половини вагітності або в будь-який час до шести тижнів після пологів. Після виявлення вона потребує негайного лікування, оскільки може призвести до інших проблем зі здоров'ям, таких як еклампсія і синдром HELLP (де HELLP означає гемоліз, підвищені ферменти печінки і низький рівень тромбоцитів).

Причини прееклампсії

Зниження кровотоку по відношенню до плаценти є однією з основних причин гестозу і немає видимих ​​симптомів. Це відбувається, коли плацента не ставиться належним чином в оболонку матки, а розширення артерій у цій області недостатньо. Діабет і хронічна гіпертензія до вагітності також можуть бути причиною меншого припливу крові до плаценти.

Крім того, було виявлено, що коли є зміна кровотоку до плаценти, деякі плацентарні білки вивільняються в кров у великих обсягах. Через це у вашому тілі виникають такі реакції:

• Пошкоджені стінки кровоносних судин, що призводить до набряку тіла і збільшення рівня білка в сечі.
• Кровоносні судини звужуються, що призводить до високого кров'яного тиску

Прееклампсія також може бути викликана іншими факторами, такими як аутоімунні порушення, генетичні фактори, питання харчування та судин. Ваша імунна система та її реакція на вагітність також вважаються однією з причин гестозу.

Ознаки і симптоми прееклампсії

Прееклампсія може проявляти або не проявляти будь-яких помітних симптомів, і навіть коли це відбувається, симптоми можуть відрізнятися від однієї жінки до іншої. Люди часто заплутуються, оскільки прееклампсія має симптоми, схожі на звичайні симптоми вагітності, такі як нудота, збільшення ваги і набряк. Ранні стадії прееклампсії можуть бути типовими і, таким чином, потребують ретельного моніторингу під час відвідування лікаря.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви помітили будь-яку незвичну набряклість у будь-якій частині тіла, оскільки це може бути пов'язане з набряком прееклампсії. Слідкуйте за наступним:

• Набряк рук і пальців
• Надмірне набрякання ніг і щиколоток
• Набряк обличчя і шиї або набряклість навколо очей
• Швидке збільшення ваги протягом короткого періоду тижня або двох тижнів

Слід зазначити, що кожна вагітна жінка, яка набирає швидку вагу або має набряк, може бути не уражена прееклампсією, а причини її стану можуть бути різними.

Багато вагітних жінок, які страждають прееклампсією, також відчули такі симптоми, як головні болі, які, здається, не зменшуються і змінюють зір. Ваш лікар може також порадити аналіз сечі та крові, щоб перевірити рівень білка в сечі, рівень тромбоцитів і будь-які аномалії ферментів печінки.

Біль у животі, більш повільні рефлекси, менше або немає сечі, нудота і блювота, і запаморочення також є загальними симптомами, пов'язаними з прееклампсією. Ви повинні переконатися, що кров'яний тиск залишається в діапазоні 140/90, і будь-яке збільшення або зменшення цих рівнів вимагає швидкого візиту до лікаря. Регулярні перевірки крові та сечі повинні тримати вас в курсі цього.

Наступні ознаки є попереджувальними ознаками, які можуть сигналізувати про прееклампсію:

• Труднощі в диханні
• Блювота або нудота (особливо коли це відбувається у 2- ^му або 3 ^-му триместрі)
• Тимчасова втрата зору, надзвичайна світлова чутливість, подвійне бачення або розмитість
• Біль у верхній частині живота

Хто ризикує отримати прееклампсію?

Ті, хто мали прееклампсію під час першої вагітності, частіше розвивають її під час наступних вагітностей. Ризик розвитку прееклампсії вищий, залежно від тяжкості стану і коли він з'являється під час вагітності. Це може означати, що якщо у вас є контракт з прееклампсією до 29 тижнів вагітності, то шанс зараження його на більш пізній вагітності вище на 40%.

Хоча наукових доказів не вистачає, прееклампсія має високий рівень захворюваності серед вагітних підлітків. Одне дослідження показує, що відсутність допологового догляду від небажаної вагітності залишає уразливих вагітних підлітків.

Прееклампсія є високою серед вагітних жінок старше 40 років, оскільки вона приводить до надмірного навантаження на їхні тіла і може підштовхнути основні захворювання.

Як правило, жінки з ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 років мають підвищений ризик гестозу, оскільки ожиріння посилює артеріальний тиск.

Діагностика

Під час запланованих зустрічей з лікарем, кров'яний тиск і сеча будуть під великим контролем. Підвищені рівні артеріального тиску і білка в сечі, ймовірно, показують наявність прееклампсії. Для діагностики прееклампсії, будь-який з наступних ускладнень повинен бути присутнім після 20- ^го тижня вагітності:

• Низька кількість тромбоцитів
• Протеїнурія (сліди білка в сечовині)
• Набряк легенів (Рідини в легенях)
• Ослаблена функція печінки
• Головні болі, які нещодавно почалися

У більш ранні часи вважалося, що прееклампсія може статися тільки в тому випадку, якщо пацієнту був поставлений діагноз підвищеного кров'яного тиску і якщо білок був виявлений в сечі. Однак сучасні лікарі тепер усвідомлюють, що прееклампсія може виникнути, навіть якщо жоден із загальних симптомів не виявлено.

Якщо лікар підозрює прееклампсію, можуть знадобитися наступні тести:

Білок у сечі:

Ваш лікар попросить тест на сечу, який може виявити наявність білка в пробі сечі. Якщо цей початковий тест є позитивним, вам порадить зібрати сечу через 24 години, щоб його можна було відправити на тестування. Відомий як найбільш надійний і точний тест на прееклампсію, наявність 300 мг і вище білка в сечі є вірним ознакою прееклампсії.

Моніторинг артеріального тиску:

Якщо ваш систолічний показник перевищує 140, або діастолічний показник нижче 90, ваш кров'яний тиск вище, ніж звичайно. Оскільки кров'яний тиск коливається відповідно до часу доби, лікар попросить вас перевірити його в різний час, щоб підтвердити, що він високий. Це також є надійним покажчиком на діагностику гестозу для вагітної жінки.

Відношення білка-креатиніну:

Креатинін є відпрацьованим продуктом організму, який фільтрується ниркою разом з іншими відходами. Співвідношення білок-креатинін - це аналіз сечі, який перевіряє присутність цього відходів і, отже, лікар може зрозуміти, чи функціонування нирок нормальне. Цей тест потребує однієї випадкової вибірки, яка краще, ніж збирати 24-годинну сечу для аналізу сечі. Якщо ваш тест показує наявність 0, 3 мг / дл, можна зробити висновок, що ви страждали від прееклампсії.

Ультразвук плода:

Цей тест, як правило, рекомендується для моніторингу росту вашої дитини з використанням методу ультразвуку. Таким чином, лікар може оцінити вагу плода і оцінити рівень навколоплідних вод в матці.

Нестресовий тест:

Цей тест передбачає просту процедуру, яка допомагає перевірити частоту серцевих скорочень дитини та її реакцію на рух.

Біофізичний профіль:

У цьому тесті проводиться ультразвук для вимірювання дихання плода, руху, м'язового тонусу та обсягу навколоплідних вод в матці матері.

Ускладнення

Ускладнення прееклампсії рідкісні, але вони можуть швидко перетворитися на небезпечні для життя проблеми, такі як низький рівень тромбоцитів і розпад еритроцитів. Регулярний моніторинг та швидка діагностика можуть забезпечити, щоб ускладнення не зростали, а стан вчасно заарештовувався.

Ускладнення для матері:

Наступні проблеми можуть вплинути на матір, якщо їй поставили діагноз:

Еклампсія: Це спричиняє мимовільне скорочення м'язів і може бути охарактеризовано як приступ або судоми, які можуть мати вагітні жінки. Це може статися після 20- ^го тижня або відразу після пологів. Під час виступу, який триває менше хвилини, мати може відчувати повторювані рухи рук, ніг або шиї, а також може втратити свідомість.

Інсульт: коли кровопостачання мозку зменшується через високий кров'яний тиск, це може викликати крововилив у мозок, широко відомий як інсульт. У цьому випадку мозок не отримує необхідного кисню з крові, що призводить до того, що клітини гинуть і, таким чином, призводять до пошкодження мозку або в деяких випадках смерті.

Згортання крові: медично відоме як дисемінований внутрішньосудинний згортання. У цьому стані потужність згортання крові матері сильно постраждала. Тут спостерігається сильне кровотеча, оскільки рівень білка в крові різко впав або є ряд тромбів, оскільки білки стали дуже активними.

Ускладнення для дитини:

Якщо у матері діагностується прееклампсія, дитина може зіткнутися з такими проблемами зі здоров'ям:

Оскільки у дитини під час гестозу спостерігається низький вміст кисню та поживних речовин, такі діти будуть меншими за розміром. Це особливо вірно, якщо прееклампсія відбувається до 37 тижнів вагітності. Якщо діагноз прееклампсії діагностують як важкий, лікар може прийняти рішення про доставку дитини раніше. Це може призвести до труднощів дихання у дитини, оскільки легені не повністю розвинені. У деяких випадках дитина може бути мертвонародженим через ранню пологів.

Що таке синдром HELLP і Еклампсія вагітності?

Синдром HELLP - це рідкісне згортання крові і розлад печінки, що є важкою версією еклампсії вагітності. Це, швидше за все, завдасть удару після пологів, але випадки також спостерігалися через 20 тижнів, а іноді і до 20 тижнів. Скорочення HELLP означає кожну з умов:

• H - гемоліз, протягом якого еритроцити в крові руйнуються.
• EL - це підвищені ферменти печінки, що є ознакою пошкодження печінки.
• LP - це низький показник тромбоцитів, який відповідає за згортання крові.

Лікування прееклампсії при вагітності

Якщо ви вагітні 37 тижнів або більше, пологів буде викликаний, особливо коли шийка матки добре розширена. Лікар також може вибрати кесарів розтин, якщо вони відчувають, що ви або ваша дитина не зможуть витримати тиск нормальної пологів.

Лікування тяжкої прееклампсії

Вас можуть попросити залишитися в лікарні для регулярного моніторингу, якщо у вас діагностують важку прееклампсію. Спеціаліст з прееклампсії може бути призначений Вам, щоб надати Вам особливу турботу та допомогу в лікуванні гестозу. Ліки будуть вводитися для зниження артеріального тиску разом з внутрішньовенною інфузією сульфату магнію, щоб запобігти нападам.

Що робити, якщо прееклампсія розвивається під час праці або після праці?

Якщо під час або після пологів діагностовано прееклампсію, контроль за станом буде дуже важливим. Вам доведеться залишатися в лікарні ще кілька днів, щоб уникнути подальших ускладнень, які можуть розвинутися, якщо ваш кров'яний тиск підвищується або ви отримуєте напади. Ви будете отримувати сульфат магнію до 24 годин після пологів, щоб уникнути судом. Якщо ви йдете додому, вам доведеться звітувати з перевіркою артеріального тиску протягом щонайменше тижня.

Вплив прееклампсії на майбутню вагітність

Прееклампсія або токсикоз при вагітності є важким станом. Однак мати продовжує жити з її наслідками і ризик залишається. Ефекти прееклампсії на органи можуть зайняти щонайменше шість тижнів для усунення після пологів. Дослідження також показали, що існує також підвищений ризик розвитку гіпертонії, цукрового діабету 2 типу, інсульту та захворювань серця. The Токсемія під час вагітності впливає на дитину, обмежуючи постачання поживних речовин дитині, що може змінити їх структуру і метаболізм. Це може призвести до ішемічної хвороби серця і пов'язаних з цим розладів, включаючи діабет, інсульт і гіпертензію.

Як запобігти прееклампсії

Отримання дородової допомоги і відсутність будь-яких призначень є запорукою профілактики гестозу. Вам доведеться уважно стежити за кров'яним тиском і вмістом білка в сечі, щоб уникнути проблем, пов'язаних зі здоров'ям. Як тільки з'являються перші ознаки прееклампсії, попередить лікаря, щоб лікування можна було розпочати без будь-якої затримки. Залежно від тяжкості стану, кількості тижнів і стану дитини, лікар вирішить лінію лікування. Це буде включати численні аналізи сечі та моніторинг артеріального тиску.

Прееклампсія є однією з основних причин материнської смертності і також призводить до смертності плоду. Тим не менш, ретельне спостереження за станом здоров'я жінок з історією високого кров'яного тиску та гіпертензії може бути корисним для лікування гестозу.

Також читайте : Спазми під час вагітності