Плацента Previa: причини, ризик, і лікування

Зміст:

У цій статті

• Що таке Плацента Превія?
• Що це означає для того, щоб мати плаценту з низьким рівнем лежання?
• Які різні види плаценти Previa?
• Симптоми плаценти Previa
• Причини низької плаценти у вагітних
• Лікування при низькій лежить плацента під час вагітності
• Діагностика та ведення плаценти Previa
• Що робити, якщо плацента Previa присутня під час праці та доставки?

Плацента - це орган млинців у вагітних. Він відповідає за забезпечення поживними речовинами, киснем і терморегуляцією плоду, захищаючи його від внутрішніх інфекцій. Дитина підключена до нього через пуповину, звідки вона отримує необхідні для розвитку поживні речовини. Плацента пов'язує розвивається плід з стінкою матки матері. Прикріплений до стінок матки пуповина плід розвивається з неї. Ось кілька важливих функцій, які виконує плацента:

• Це допомагає гормональному поколінню сприяти зростанню плоду в матці
• Він відповідає за видалення відходів з крові плід
• Він прикріплює плід до стінок матки і утримує дитину в належному положенні, забезпечуючи безпеку

Якщо вагітність прогресує нормально, плацента прикріплюється до верхньої правої або верхньої лівої частини матки. Вона рухається вгору або в бік, коли матка розтягується під час вагітності. Нормальна плацента виглядає як овальний диск зі шнуром, прикріпленим до його центру. Відіграючи важливу роль у розвитку дитини, здорова плацента проходить довгий шлях у забезпеченні безпечної вагітності.

Що таке Плацента Превія?

Під час вагітності, якщо плацента розвивається таким чином, що вона повністю або частково покриває шийку матки, стан називається «плацента Previa» або низинна плацента. Це створює ризик для дитини та матері під час пологів, оскільки може бути пошкоджено, коли шийка матки відкривається. Плацента може занадто рано відриватися від матки, викликаючи сильну кровотечу для матері, яка також вплине на дитину. Дитина може народитися з вадами або недоношеними.

Чи є передлежання плаценти причиною болю?

Передлежання плаценти зазвичай не викликає болю під час вагітності. Проте, якщо виникає який-небудь дискомфорт, бажано про це звернутися до лікаря.

Чи є звичайна плацента Previa?

Передлежання плаценти - рідкісне захворювання, яке розвивається у вагітних жінок. За даними дослідження, передлежання плаценти виникає у 1 з 200 вагітних матерів щороку.

Як плацента Previa впливає на вагітність?

Оскільки шийка матки покрита в цьому стані, передлежання плаценти відбувається на шляху проходження дитини під час пологів. Таким чином, передлежання плаценти є проблемою під час пологів. Це може також викликати розрив кровоносних судин у тазовій області, коли шийка матки розширюється, і в деяких випадках призводить до відшарування плаценти, коли плацента відокремлюється від матки, ставлячи під загрозу як дитину, так і матір.

Вагінальне кровотеча з Previa

Вагінальна кровотеча є найбільш серйозним ризиком передлежання плаценти. Це, швидше за все, відбудеться в третьому триместрі вагітності, коли нижня підкладка матки зменшується для підготовки до доставки. Це може викликати кровотечу в плаценту, що покриває шийку матки.

Що це означає для того, щоб мати плаценту з низьким рівнем лежання?

Низько лежача плацента прикріплена до нижньої області матки в безпосередній близькості від шийки матки, на відміну від її звичайного положення верхніх або бічних верхніх областей при нормальній вагітності. Плацента прикріплена до нижньої частини матки на ранніх стадіях вагітності і з часом вона рухається вгору і осідає у верхній половині матки. Однак, коли цей рух плаценти не відбувається належним чином до третього триместру, це призводить до розвитку передлежання плаценти.

Передлежання плаценти класифікується на підставі області шийки матки, яку покриває плацента. Виходячи з положення плаценти в матці, вона може бути класифікована далі. Попереднє передлежання плаценти - це те, коли плацента позиціонується до задньої частини матки, а переднє передлежання передньої плаценти - коли плацента розташована в напрямку передньої частини матки, десь біля пупка.

Які різні види плаценти Previa?

Тип і тяжкість стану плаценти Previa визначаються покриттям шийного відділу матки плацентою, яка може бути частковою або повною. Нижче наведені типи передлежання плаценти:

Крайова плацента Previa

При цьому типі передлежання плаценти край плаценти імплантується дуже близько до шийки матки, але шийка матки не покрита повністю.

Часткова плацента Previa

Тут частина отвору шийки матки покрита плацентою. При цьому розміщення плаценти знаходиться на правій межі шийки матки. Існує можливість вагінального розродження, якщо мати часткове передлежання плаценти.

Загальна плацента Previa

У цьому стані весь отвір шийки матки покривається плацентою. Мати в цьому випадку зазвичай вимагає кесаревого розтину. Також відома як центральне передлежання плаценти, це положення, яке викликає максимальні ускладнення під час пологів.

Симптоми плаценти Previa

Існують різні ознаки і симптоми, які можуть спрогнозувати можливість передлежання плаценти. Ось декілька, щоб стежити!

• Безболісні кровотечі з другого триместру. Ця кровотеча може відбуватися у фазах від двох до трьох тижнів, або може бути частішим і без особливих причин.
• Кровотеча може також відбуватися разом з передчасним скороченням, якщо положення плода поперечне або казенне.
• Розмір матки здається більшим, ніж це має бути за віком гестації
• Спазми супроводжуються різкими болями

Якщо будь-який з цих симптомів діагностується, необхідно проконсультуватися з лікарем і почати приймати запобіжні заходи.

Причини низької плаценти у вагітних

Досі не встановлено, чому відбувається передлежання плаценти, але, здається, існує певна кореляція між її виникненням і минулими проблемами або звичками пацієнта. Ось деякі з можливих причин передлежання плаценти:

• Фактор віку: передлежання плаценти частіше зустрічається у жінок 35 років і старше.
• Історія вагітності / сучасний стан: жінки з багатьма попередніми вагітністю або ті, у яких багатоплідні вагітності, як близнюки або трійні, стикаються з цією умовою більше, ніж інші жінки
• Хірургічний анамнез: жінка з анамнезом хірургії матки, яка може включати або не включати розріз, має вищий ризик перед обличчям плаценти.
• Форма матки: Якщо жінка має аномальну форму матки, вона ризикує мати передлежання плаценти.
• Куріння / вживання наркотиків: Деякі експерти вважають, що жінки, які палять або залежні від наркотиків, також мають набагато більший ризик цього захворювання.

• Оселище матері: Деякі експерти вважають, що жінки, які живуть на більшій висоті, мають більше шансів на виникнення плацентарного передлежання.
• Минулі викидні / аборти: Жінки, які пережили аборт або викидень, мають більш високий ризик страждання від передлежання плаценти.
• Положення дитини: Крім згаданих вище факторів, положення дитини є важливим фактором, який може призвести до передлежання плаценти. Якщо дитина спочатку знаходиться в сідницях (Breech) або лежить горизонтально в положенні матки (Поперечна), шанси на передлежання плаценти зростають різноманітно.
• Демографія: Шанси передлежання плаценти також змінюються демографічно. Наприклад, азіатські жінки мають більш високу ймовірність наявності передлежання плаценти.
• Дилатація та кюретаж (D&C) хірургічних втручань: Попередні записи про проходження цих операцій, також, як відомо, викликали передлежання плаценти.
• Розмір плаценти: по суті велика плацента може також викликати її.

Лікування при низькій лежить плацента під час вагітності

План лікування, який лікар рекомендує, відрізняється від пацієнта до пацієнта залежно від здоров'я матері і дитини. Якщо передлечу плаценти діагностується на ранній стадії вагітності, вона може навіть вирішуватися самостійно.

Протокол лікування визначається на підставі кількості кровотечі. Лікар обмежує діяльність і радить постільний режим у випадку легкого кровотечі. У деяких випадках важкої кровотечі пропонується переливання крові як важлива частина процедури лікування. Часто ліки віддаються матері для запобігання ранніх пологів і передчасних пологів, а також допомагають завершити 36-тижневу вагітність.

Для пацієнта з резус-негативною групою крові лікарі надають Rhogam як спеціальний препарат. Це дається як під час, так і після вагітності, і він працює, блокуючи імунну систему від розпізнавання антигенів. Це дається через внутрішньом'язову ін'єкцію. У більшості випадків вагітні жінки розвивають анти-Д під час вагітності лише після 28-го тижня вагітності, що є причиною появи Rhogam після 28 тижнів вагітності.

Для кращого розвитку легенів дитини лікарі іноді надають ін'єкції стероїдів. C-розділ рекомендується виконувати як останній засіб, коли важкі кровотечі не можуть управлятися лікарями. Лікар може також виконати тест на амніоцентез для перевірки росту і здоров'я плода для передчасного пологів.

Ліки - Не існує специфічних ліків, пропонованих як ліки від передлежання плаценти. Лікарі рекомендують приймати добавки заліза, оскільки мати може стати анемією через важку крововтрату. Деякі ліки та добавки, які можуть бути призначені лікарем, вказані нижче

• Tocolytics - Щоб уникнути передчасних пологів.
• Сульфат магнію - затримка передчасних пологів.
• Кортикостероїди - У разі легкого кровотечі.
• Дексаметазон - розвиває легені плода.
• Бетаметазон - допомога в розвитку легенів плода.
• Тербуталін-Використовується для розслаблення скорочень матки.

Медичне втручання: Для забезпечення безпеки матері та дитини можуть бути використані різні види медичних втручань, коли діагностовано передлежання плаценти. Деякі з них перераховані нижче:

• Внутрішньовенна терапія: Це призначено лікарями, коли існує вимога заміни крові, яка була втрачена під час кровотечі.
• Регулярний моніторинг: Уникають вагінальні обстеження, оскільки вони можуть викликати кровотечу, яка може бути небезпечною для життя як матері, так і дитини. Зовнішній прилад моніторингу використовується для спостереження та моніторингу серцебиття плода і скорочення матки.
• Хірургічне втручання лікарям допомагає хірургічне лікування, лише якщо існує загроза для життя матері та дитини. Якщо плацента охопила більше 30% відкриття шийки матки, плід не може пройти через неї, а отже, кесарів розтин виконують лікарі.

Діагностика та ведення плаценти Previa

Ультразвук Placenta Previa є найпоширенішим і найточнішим методом діагностики стану. Діагноз може потребувати наступних кроків

1. Трансвагінальне ультразвукове дослідження - допомагає виміряти відстань між плацентою і відкриттям шийки матки. Звідси можна точно дати вхідні дані про наявність або відсутність цього стану.

2. Трансабдомінальне ультразвукове дослідження - це зроблено для перевірки органів малого тазу та дослідження росту плода.

3. МРТ (Магнітно-резонансна томографія) - Це чітко визначає розташування плаценти.

Передлежання плаценти може бути діагностовано з другого триместру вагітності під час рутинного ультразвукового дослідження. У випадках маргінальної імплантації плаценти або часткового передлежання плаценти ситуація може поліпшуватися з прогресом часу, але у випадках загального передлежання плаценти вона навряд чи сама вирішиться.

Хоча рутинне раннє ультразвукове сканування може показувати, що плацента лежить низько і знаходиться досить близько до шийки матки, це не є причиною для занепокоєння. Це цілком закономірно на початкових стадіях, але по мірі прогресування вагітності плацента повинна рухатися вгору з розширенням матки. Якщо після 20 тижнів плацента все ще блокує область шийки матки, існує ймовірність наявності передлежання плаценти. До 20 тижнів або третього триместру плацента повинна бути на достатній висоті, щоб не блокувати шийку матки.

Що робити, якщо плацента Previa присутня під час праці та доставки?

Наявність передлежання плаценти під час пологів і пологів може становити загрозу як для дитини, так і для матері. Деякі ускладнення, які можуть виникнути, такі:

Плацента Previa впливає на дитину і матір

Вплив на матір

• Надмірна втрата крові: передлежання плаценти може призвести до надмірної кровотечі під час пологів і становити ризик для здоров'я матері.
• Акрета плаценти: У такому стані тканини плаценти надто глибоко закладені в утробі матері. Вони прикріплюються до м'язового шару і не відділяються від стінки матки під час пологів. Це може призвести до кровотечі, що може загрожувати життю матері. Акрета плаценти зазвичай вимагає гістеректомії під час доставки кесаревого розтину.

Плацента Previa може впливати на дитину в таких випадках:

• Плацентарне розрив: Це стан, при якому плацента відділяється від матки, порушуючи постачання крові та поживних речовин дитині, і може загрожувати життю дитини.
• Передчасні пологи: Якщо вагінальні кровотечі є надмірними, лікарі можуть прийняти рішення про доставку дитини достроково. Якщо дитина народилася дуже рано, він / вона може зіткнутися з довгостроковими проблемами здоров'я та розвитку.

Інші загальні проблеми плаценти

Хоча низько лежача плацента є найбільш обговорюваною проблемою плаценти, оскільки вона поширена на ранніх термінах вагітності, є й інші умови, які можуть впливати на здоров'я плаценти. Деякі з них :

• Плацентарна недостатність: У цьому стані плацента не здатна забезпечити достатнє харчування зростаючому плоду. Це може призвести до зниження народжуваності.
• Інфаркти в плаценті: Інфаркти - ділянки мертвої тканини плаценти, які викликають зниження кровотоку. Вони можуть бути викликані гіпертензією, викликаною вагітністю. Вони, як правило, нешкідливі, але в екстремальних випадках вони можуть загрожувати здоров'ю або виживанню дитини.
• Плацентарне розрив: У цьому стані плацента частково або повністю відривається від матки, зменшуючи або зупиняючи кровопостачання плоду. Цей рідкісний стан може бути фатальним.
• Плацента Акрета : В такому стані плацента занадто глибоко закладена в стінку матки. Це може призвести до надмірного кровотечі після пологів. У таких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення тканини з матки після пологів.

Доставка з плацентою з низьким легуванням

Здоров'я плода і матері, а також місце розташування і положення плоду в матці, вирішує, чи повинна бути нормальна поставка або доставка в розтин. Якщо плацентарне передлежання розвинене на пізній фазі вагітності, існують більш високі шанси на доставку кесаревого розтину.

Хоча передлежання плаценти може бути тривожним станом, це аж ніяк не та, яка, безсумнівно, піддає вагітності ризику. Постійний контроль, профілактика, відпочинок і післяопераційний догляд гарантують, що більшість поставок передлежання плаценти є безпечними. Незважаючи на те, що майже всі з них є С-розрізами, неможливо мати вагінальне розродження у випадках крайового передлежання плаценти. Пам'ятайте, що низькополотна плацента на ранніх термінах вагітності є поширеною і, швидше за все, сама рухається вгору.