Монохоріонні моноамніотичні (MoMo) близнюки
У цій статті
- Що таке MoMo Twins?
- Чому вони формують?
- Як діагностуються моно-моно-близнюки?
- Ризики та ускладнення, пов'язані з монохоріоничними моноамніотичними близнюками
- Лікування Monoamniotic Twins
- Інші факти про Mono-Mono Twins
Близнюкова вагітність завжди більше хвилює матір. Якщо діагноз MoMo близнюків діагноз - вагітність є ризикованою. Прості факти і знання про різні ризики можуть забезпечити, щоб мати, яка є у майбутнього, розуміє, що відбувається, і краще вирішувати зі своїм лікарем ризики і ускладнення, які можуть виникнути.
Що таке MoMo Twins?
МоМо-близнюки означають монохорионний (однокрильний яєчний мішок) моноамніотіческій (єдиний амніотичний мішок або мішок води). Це означає, що обидві діти знаходяться в одному амніотичному мішку і мають тільки одне покриття яйця або хоріон. Ці близнюки часто називаються "моно моно ідентичними близнюками", і лише близько 1% усіх близнюків є близнюками MoMo. Вагітність називається вагітною з високим ризиком.
Чому вони формують?
Коли яйцеклітина і сперматозоїди об'єднуються і стають одним, вона відома як запліднення. Отриманий ембріон негайно покривається хорієм або яєчним мішечком, щоб захистити розвивається ембріон. Близнюки виникають тоді, коли в матці є два ембріони внаслідок розщеплення. У разі монохорионних близнюків, ембріон, під час процесу вирощування, виникає як два окремих ембріонів, кожна з яких розвиває плаценту, яка з'єднується з маткою матері. Якщо кожен ембріон розвиває власний амніотичний мішечок, він називається Diamniotic, а два ембріони поділяють один і той же мішок яйця під час просування в їх мішечках. Однак, коли присутній лише один навколоплідний мішок, обидва ембріони ростуть в одному амніотичному мішку і в одній кришці яєчного мішка, і це призводить до близнюків MoMo.
Як діагностуються моно-моно-близнюки?
Ультразвукове сканування - це єдиний спосіб виявити близнюків MoMo. Ультразвукові допплерівські звукові хвилі високого дозволу використовуються для дослідження зростаючого плода в реальному часі. Ваша рідкісна подвоєна вагітність потребує агресивного моніторингу та експертного догляду за перинатологом.
Ризики та ускладнення, пов'язані з монохоріоничними моноамніотичними близнюками
Майже всі подвійні поставки MoMo є передчасними поставками. Плід-близнюк з'єднується з плацентою через пупкові шнури. Це ставить їх під загрозу декількох ускладнень.
1. Переплетення шнура
Переплетення шнура є ускладненням, пов'язаним з моноамніотичними близнюками, які мають спільний амніотичний мішок. Оскільки їх не розділяє амніотична мембрана, їх пупкові шнури можуть заплутатися, відсікаючи життєво важливе кровопостачання та харчування для немовлят, що ростуть. Якщо близнюки заплутаються і зв'язані в матці, пологи і пологи можуть бути ускладнені, оскільки один з них може застрягти в родових шляхах. Це може загрожувати життю немовлят і спричинити занепокоєння плоду.
2 . Стиснення шнура
Як близнюки розділяють навколоплідний мішок, є ймовірність, що вони можуть натиснути на інші пуповини, роблячи внутрішні рухи. Тривалий тиск може відключити кровопостачання і поживні речовини від подорожі до іншого дитини, що призводить до смерті плода.
3. Трансфузійний синдром Твін-Твін (TTTS)
Цей синдром трапляється, якщо один близнюк отримує більшу частину харчування в утробі матері, що призводить до того, що інший близнюк стає недоїданим. Діагноз спирається на порівняння фізичного розвитку обох близнюків.
4. Передчасні пологи
Всі моноамніотіческіе близнюки народжуються передчасно, тому що термінова вагітність є ризикованою і вважається небезпечною через ризик заплутування та стиснення шнура. Як правило, близнюки доставляються шляхом кесаревого розтину через 34 тижні в утробі матері.
Багато моноамніотичних близнюків повинні бути доставлені, іноді вже через 26 тижнів, залежно від ризику. Близнюки MoMo з недоношеною дитиною стикаються з багатьма небезпечними для життя станами як в утробі матері, так і після їх доставки.
Лікування Monoamniotic Twins
Допплерівська ультразвукова візуалізація з високою роздільною здатністю, яка є нестресовим тестом, допоможе оцінити ріст і виявити потенційні проблеми зі шнурами. Такі тести дозволяють лікарю вивчати, якщо необхідно втрутитися або доставити немовлят, через те, що їхні шнури заплутуються або стискаються.
Оскільки процес вагітності MoMo вважається високим ризиком, немає іншого шляху, ніж доставити дітей у випадках ускладнень. Перінатолога або досвідченого акушера-гігієни-близнюка слід проконсультуватися, щоб зважити ризик вагітності і чи існує яка-небудь загроза для життя дітей та матері.
Зазвичай моМо-близнюки доставляють через 32 тижні і стероїди вводять, щоб допомогти їх розвитку легень після народження. Кесарів розтин мандат для мам MoMo, щоб уникнути пролапсу шнура, який виникає, коли шнур другого дитини виключений, як перша дитина доставляється.
Експериментальний препарат Суліндак недавно був використаний для зниження кількості рідини в амніотичному мішку. Вважається, що це знижує кількість рухів плода, заплутаність шнура або стиснення. Дослідження та дослідження препарату та його вплив ще тривають.
Агресивний фетальний моніторинг моноамніотичних близнюків є обов'язковим протягом вашої вагітності з дворазовим контролем частоти серцевих скорочень та рухів плоду після 26-го тижня. Рекомендується госпіталізація після 28-го тижня.
Інші факти про Mono-Mono Twins
- Немовлята MoMo завжди є дітьми однієї статі, оскільки їх розщеплює той самий ембріон.
- Близнюки MoMo дуже рідкісні. Тільки 1% близнюків є моноамніотичними.
- На ранніх термінах вагітності і до 24 тижнів монохорионние близнюки мають низьку виживаність 50%.
- Суліндак - це препарат, який знижує кількість навколоплідних вод, тим самим зменшуючи простір, з яким діти повинні рухатися. Використання цього препарату потребує подальших досліджень і його слід використовувати з обережністю.
- Якщо ви маєте справу з мультипликаторами MoMo, спробуйте звернутися до перинатолога, а не до свого звичайного акушера. Це пояснюється тим, що близнюки MoMo класифікуються як "високі ризики" і потребують лікаря, який спеціалізується на таких типах вагітностей.
- Після 28 тижнів вагітності рекомендується госпіталізація.
- На ранніх термінах вагітності близнюки MoMo часто помилково діагностуються, оскільки розділяюча амніотична мембрана є крихкою. Пізніше звіти про ультразвукове сканування могли виявити розділову мембрану, що підтверджує MoDi (монохоріонічну, діамніотичну) вагітність.
MoMo близнюк є рідкісним явищем. Постійний моніторинг досвідченого акушера або перинатолога рекомендується при вагітності Момо.