Як довго я повинен чекати між вагітністю?
Зображення: Shutterstock
Жінки часто задаються питанням, що таке «правильний» період після пологів, перш ніж знову завагітніти. Нещодавнє канадське дослідження показує, що 12-18 місяців між вагітністю ідеально підходить для більшості жінок.
Але період між вагітністю, чи то коротший або довший період становить ризик, все ще оскаржується, особливо коли йдеться про інші фактори, такі як вік матері. Важливо пам'ятати, що в країнах з високим рівнем доходів більшість вагітностей проходять добре, незалежно від розриву між ними.
Що коротко і довго
Час між закінченням першої вагітності та концепцією наступної вагітності відомий як інтервал вагітності. Короткий інтервал вагітності зазвичай визначається як менше 18 місяців до двох років. Визначення тривалого інтервалу вагітності змінюється - більше двох, трьох або п'яти років всі використовуються в різних дослідженнях.
Більшість досліджень розглядають різницю кожні шість місяців в інтервалі вагітності. Це означає, що ми можемо побачити, чи існують різні ризики між дуже коротким періодом між ними (менше шести місяців) проти короткого періоду (менше 18 місяців).
Більшість наступних вагітностей, особливо у країнах з високим рівнем доходу, таких як Світ, проходять добре, незважаючи на розрив. У недавньому канадському дослідженні ризик виникнення важких ускладнень у матерів коливався від приблизно одного до 400 до одного з 100 залежно від інтервалу вагітності та віку матері.
Ризик мертвонародження або важкого ускладнення дитини варіював від трохи менше 2% до приблизно 3%. Таким чином, загалом, принаймні 97% немовлят і 99% матерів не мали великої проблеми.
Деякі відмінності в ризику ускладнень вагітності, здається, пов'язані з інтервалом інтерпретації. Дослідження наступної вагітності після народження показують, що:
- більш короткими інтервалами вагітності пов'язані підвищені показники передчасних пологів, маленьких дітей, мертвонароджених або немовлят.
- коли попереднє народження було виконане кесаревим розтином, дуже короткий період інтервальної вагітності (менше шести місяців) також підвищує ризик розвитку ускладнень рубця (розриву матки) у наступний період
- більш тривалі інтервали вагітності більше п'яти років пов'язані з підвищеними показниками прееклампсії, передчасних пологів і маленьких дітей.
А як щодо інших факторів?
Скільки відмінностей в ускладненнях пов'язано з періодом між вагітністю та іншими факторами, такими як вік матері, все ще оскаржується. З одного боку, існують біологічні причини, чому короткий або тривалий період між вагітністю може призвести до ускладнень.
Якщо розрив занадто короткий, матері можуть не встигнути вилікуватися від фізичних стресів вагітності та годування груддю, таких як збільшення ваги вагітності та зниження запасів вітамінів і мінералів. Вони також не могли повністю емоційно відновитись від попереднього досвіду народження та вимог батьківства.
Якщо період між вагітністю є досить тривалим, корисні адаптації організму до попередньої вагітності, такі як зміни матки, які, як вважають, покращують ефективність праці, можуть бути втрачені.
Проте, багато жінок, які, як правило, мають короткий інтервал вагітності, також мають характеристики, які роблять їх більш ризикованими ускладненнями на вагітність, щоб почати, наприклад, бути молодшими або менш освіченими.
Дослідження роблять спроби контролювати ці фактори. Нещодавнє канадське дослідження враховувало, серед іншого, кількість попередніх дітей, куріння та попередні результати вагітності. Незважаючи на це, вони прийшли до висновку, що ризик ускладнень скромно збільшувався з більш низьким від шестимісячного періоду вагітності для жінок похилого віку (старше 35 років) порівняно з 12-24-місячним періодом.
Проте в інших дослідженнях, в тому числі і в журналі West Worldn 2014, який порівнював різні вагітності у тих же жінок, було виявлено мало свідчень про ефект короткого інтервалу вагітності.
Отже, який вердикт?
На основі даних 1990-х і початку 2000-х років Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує інтервал вагітності не менше 24 місяців. Останні дослідження дозволяють припустити, що це є надмірно обмежувальним у таких високоресурсних країнах, як Світ.
Незважаючи на те, що ризик для матері та дитини може бути помірковано підвищений у дуже короткий розрив (до шести місяців), абсолютні ризики представляються невеликими. Для більшості жінок, особливо тих, які мають гарне здоров'я з раніше нескладними вагітністю та пологів, їхні побажання щодо відстані в сім'ї повинні бути основним напрямком прийняття рішень.
У випадку вагітності після викидня, виникає ще менше потреби в обмежувальних рекомендаціях. Огляд 2017 року про більш ніж 1 мільйон вагітностей показав, що в порівнянні з інтервалом між вагітністю від шести до 12 місяців або через 12 місяців інтервал вагітності менше шести місяців мав менший ризик викидня і передчасних пологів, а також не збільшив швидкість прееклампсії або маленьких дітей.
Тому, як тільки жінки відчувають готовність спробувати знову за вагітністю після викидня, їх можна спокійно заохотити до цього.
Аманда Генрі - старший викладач Школи жіночого та дитячого здоров'я при UNSW.
Ця стаття вперше з'явилася на The Conversation.