Отримання вагітності з Unicornuate матки

Зміст:

У цій статті

• Що таке Unicornuate Uterus?
• Що викликає однорідну матку?
• Симптоми наявності однорідної матки
• Як зроблено діагностику?
• Unicornuate матка і вагітність
• Чи є Unicornuate матка будь-який вплив на фертильність?
• Можливе лікування

Унікальна матка є рідкісною вродженою вадою матки. Приблизно від двох до восьми відсотків жінок з безпліддям діагностують однорідну матку. Однак є надія, тому що жінки з однорідною маткою можуть завагітніти і доставляти здорових дітей.

Що таке Unicornuate Uterus?

При цьому ускладнення, матка не розвивається повністю і має тільки одну маткову трубу замість нормальних двох. Він виглядає як єдиний рудиментарний ріг. Матка також менша за нормальну матку. Він може бути від'єднаний від інших частин матки і, отже, не може витекти менструальну рідину. Вона також може бути пов'язана з рештою матки або може містити функціональний ендометрій. У певних випадках матка може розвиватися меншим відростком, званий гемі-маткою.

Що викликає однорідну матку?

Unicornuate матка викликана через аномальний müllerian протока або парний протока ембріона. Це вроджена, тобто з нею народжуються жінки.

Симптоми наявності однорідної матки

Цей стан може бути безсимптомним, коли є гемі-матка з невеликою порожниною і функціональним ендометрієм. Це безсимптомно, тому що порожнина утворює зв'язок з маткою і піхвою і виводить менструальну рідину. Таким чином, відсутній біль або дискомфорт в області живота / таза. Це відбувається у 65% жінок, і стан може залишатися абсолютно непоміченим, поки жінка не зіткнеться з труднощами у зачатті. У таких випадках одноразове лікування матки затримується.

Але в багатьох випадках ріг не з'єднується з порожниною матки, що призводить до появи таких симптомів:

• Хронічний тазовий або періодичний біль у животі: Це може статися у випадках, коли функціонуючий ріг є твердим і ізольованим від решти матки. Біль виникає через накопичення менструальної рідини, яка не може витікати через піхву.
• Гематометр: Це накопичення або утримання крові в матці через його нездатність витісняти рідини. Симптоми - це спазмові болі під час періодів в нижній частині живота і середньої лінії тазу, часте сечовипускання і затримка сечі. Жінки, які перебувають у менопаузі, можуть також повідомляти про ненормальну кровотечу або відсутність менструації при нормальних циклах. Наростання крові може також спричинити зниження артеріального тиску або васвагальну проблему. Однак жінки в менопаузі можуть бути безсимптомними.
• Ендометріоз: Це розлад, в якому тканини, які зазвичай проходять через внутрішню поверхню матки (так званий ендометрій), виявляються поза маткою. Вона включає в себе багато важких, гострих, тяжких болю в нижній частині живота, що не зникає при лікуванні. Часто для лікування потрібна операція.
• Історія безпліддя.
• Передчасні пологи, викидень і казенна дитина.

Як зроблено діагностику?

Ця умова залишається недіагностованою, поки жінка не страждає від ускладнень вагітності, таких як історія безпліддя, повторні викидні або передчасні пологи.

Є деякі тести, які також можуть виявити проблему та полегшити своєчасне лікування:

• Безпліддя та / або регулярні тазові тести: Unicornuate матка може підозрюватися під час цих тестів. Виявлення зазвичай рідко зустрічається в цих тестах.
• Зображення: Нормальне ультразвукове дослідження часто не дозволяє діагностувати однорідну матку. МРТ, що є тривимірною сонографією, має кращі результати.
• Лапароскопія: Це може підтвердити проблему.
• Гістероскопія : це процес, в який через шийку матки вводиться мініатюрний телескоп для перегляду матки для діагностики або лікування певних станів. Це також може виявити однорідну матку.

Unicornuate матка і вагітність

Репродуктивні ускладнення часто зустрічаються у жінок з однорідною маткою. Вагітність у жінок з однорідною маткою утруднена, тому що зазвичай в цій ситуації функціонує лише одна маточна труба. Навіть якщо вони завагітніли, однорічна матка передбачає наступні ризики:

• Невиношування вагітності: можлива смерть плода і мертвонародження через ненормальну форму матки і недостатній приплив крові до матки і плаценти, що живить плід.
• Передчасні пологи: жінки з однорідною маткою можуть перейти в ранню працю, тому що дитина переростає маткове простір, що є меншим за звичайне. Це відбувається на перших етапах вагітності. Це також підвищує шанси на казенне народження, де дитина народжується «внизу» замість нормального «голова спочатку». Це може призвести до кесаревого розтину (кесаревого розтину) замість звичайної доставки.
• Позаматкова вагітність: У жінок з однорідною маткою може спостерігатися позаматкова вагітність. Це відбувається, коли запліднена яйцеклітина розташована поза маткою, як правило, в матковій трубі. На жаль, вагітність повинна бути припинена.
• Сильні кровотечі: Це може становити загрозу для життя через передчасний розрив оболонок протягом першого або другого триместру.
• Внутрішньоматкова затримка росту: У новонародженого може бути менше за вагою і розміром.
• Передлежання плаценти: Коли ви зачати, плацента зазвичай приєднується до верхньої частини матки, залишаючи шийку матки вільною. У передлежанні плаценти він прикріплюється до нижньої частини матки, поширюючись на всю або частину шийки матки.
• Відшарування плаценти: Тут плацента раптово відривається від матки, як правило, після 20-го тижня вагітності. Якщо це важко і не виявлено, це може привести до мертвонародженого або недоношеної дитини.
• Внутрішньоутробна загибель плода: Це означає, що дитина є мертвонародженою.
• Біль у животі та колапс: Навіть якщо жінки з однорідною маткою проходять високорозвинені процедури, виявлення може бути відкладено. До того часу може виявитися занадто пізно і призвести до краху.

Чи є Unicornuate матка будь-який вплив на фертильність?

Однокласна матка викликає значні гінекологічні та акушерські ускладнення. Це має великий вплив на народжуваність. Жінки рідко можуть завагітніти, коли є рудиментарний ріг. Навіть якщо їм вдасться зачати, існують різні ризики, такі як розрив матки під час першого або другого триместру, який викликає сильну кровотечу і може становити загрозу для життя матері, а також плоду, який може бути припинений. Unicornuate матка впливає на фертильність жінок за точною швидкістю, наведеною нижче:

• Живе народження: 29, 2%
• Недозволеність: 44%
• Позаматкова вагітність: 4%.
• Аборт у першому триместрі: 24, 3%
• Аборт другого триместру: 9, 7%
• Внутрішньоматкова загибель плода - 10, 5%.

Можливе лікування

Лікування одноразової матки ніколи не є повністю ефективним, оскільки матка не може бути збільшена хірургічно. Ці хірургічні та нехірургічні процедури є найбільш прийнятними методами для простого керування станом:

• Шийний шов або серклаж: Це часто пропонується в випадках одноразової матки, які повідомляють про історію викиднів, передчасних пологів і некомпетентного шийки матки. У цій процедурі шийка матки пришивається і закривається під час вагітності.
• Лапароскопічна операція: Це проводиться для видалення ізольованої гемі-матки, оскільки вона викликає біль у животі через накопичення менструальної крові, яка не може витікати.
• Екстрена допомога під особливим наглядом: Вагітність можлива в незв'язувальної матки, як описано раніше в статті. Однак це створює великі ризики для вагітних жінок і може спричинити виникнення надзвичайної ситуації, оскільки матка може розірватися до кінця другого триместру через обмеження простору в малій матки. Необхідно дотримуватися особливої ​​обережності та обережності, щоб уникнути ризиків для матері та дитини. Це відбувається приблизно за 89% випадків. Щоб цього уникнути, лікарі рекомендують лапароскопію видаляти ізольовану гемі-матку. Ми обговорювали цей процес у попередньому пункті.

Як правило, хірургічне втручання не рекомендується, якщо тільки ендометріальна тканина в рудиментарному розі не викликає біль або тазову масу. Тверду нефункціонуючу гемі-матку також не потрібно видаляти хірургічним шляхом.

Нарешті, тип лікування багато в чому залежить від варіацій в однорідної матки. Стан матки змінюється від випадку до випадку. Наприклад:

• Рудиментарний ріг може бути або не бути присутнім.
• Ріг може або не може з'єднатися з рештою матки.
• Розміри матки також можуть змінюватися.

Асистирована репродукція

Одним з найбільш поширених методів лікування є ЕКВ одноразової матки з перенесенням ембріонів. eSET (виборна одинарна передача ембріонів) може знизити високий ризик, пов'язаний з багаторазовою вагітністю (порушення або розрив матки) з одноплодной вагітністю у жінок з однорідною маткою. Якщо викидень відбувається повторно, можна розглядати сурогатне материнство.

Ця умова може бути дуже складною, але хороша новина полягає в тому, що багато жінок (половина з них, як повідомлялося в дослідженні) народили доношених здорових дітей і навіть близнюків! Ускладненням можна керувати і запобігати обережним і передовим медичним обслуговуванням.

Також читайте : Список 10 різних типів вагітності