Рак шийки матки під час вагітності

Зміст:

У цій статті

• Що таке рак шийки матки?
• Наскільки поширеним є рак шийки матки під час вагітності?
• Стадії раку шийки матки
• Причини раку шийки матки під час вагітності
• Симптоми раку шийки матки
• Діагностика
• Що таке дисплазія шийки матки?
• Що відбувається після діагностики?
• Чи може хіміотерапія вплинути на ненародженої дитини?
• Фактори ризику
• Варіанти лікування
• Заходи безпеки
• Профілактика

На відміну від більшості інших видів раку, рак шийки матки - це вид раку, який можна лікувати, якщо його виявляють і попереджають на ранніх стадіях. Багато країн включають діагностику раку шийки матки, перш ніж проводити консультації щодо вагітності, таким чином знижуючи ризик раку шийки матки і забезпечуючи безперебійну вагітність. Рак шийки матки, за своєю природою, не впливає на дитину і не впливає на доставку будь-яким способом на ранніх стадіях, однак на пізніх стадіях лікування стає необхідністю, оскільки, як відомо, вона є шкідливою для матерів під час прогресуючих стадій.

Що таке рак шийки матки?

Рак шийки матки - це в основному рак матки. Хвороба починається тоді, коли клітини в шийці матки починають безперешкодно розмножуватися. Вони ростуть і досягають передракової стадії, звідки вони швидко починають швидко розмножуватися. У деяких випадках ці ракові клітини дуже швидко розмножуються на екстремальні стадії протягом року, тоді як звичайні випадки свідчать про те, що клітини потребують роки, щоб перейти від попередньо ракової до ракової стадії.

Наскільки поширеним є рак шийки матки під час вагітності?

Імовірність розвитку раку шийки матки під час вагітності невелика і, як правило, 3% вагітних матерів виявляють рак шийки матки під час вагітності після діагностичного тесту. Більше 11000 матерів в Америці з кожним роком діагностують рак шийки матки.

Стадії раку шийки матки

Етапи раку діагностуються за ступенем дозрівання і поширення пухлинних клітин в шийці матки. Ось етапи зазвичай спостерігаються при раку шийки матки

1. Етап 1 - Це рання стадія, коли рак виявляється в шиї матки. Він поділений на два підстадії:
   • Етап 1А - Тут ріст раку дуже маленький і виявляється тільки за допомогою дослідження під мікроскопом.
   • Стадія 1B - На цій стадії рак знаходиться в тканинах шийки матки, але не поширюється на інші внутрішні органи.
2. Етап 2 - Це стадія, коли рак починає поширюватися назовні від шийки матки до оточуючих здорових тканин. Етап 2 також розділений на два підстадії:
   • Етап 2А - Тут рак поширюється на верхівку піхви
   • Стадія 2B - На цій стадії рак впливає на навколишні тканини шийки матки
3. Стадія 3 - Це коли рак шийки матки проходить від шийки матки до навколишніх структур тазової області. Він далі поділяється на:
   • Етап 3А - Це коли рак поширюється в нижній регіон піхви
   • Етап 3B - Тут рак переростає в тазову стінку і блокує трубки, які зливають нирки
4. Етап 4- Це прогресуюча стадія раку шийки матки. Це коли рак поширюється на внутрішні органи поза матки. Цей етап далі поділяється на:
   • Етап 4А - Тут рак поширюється на найближчі внутрішні органи, такі як сечовий міхур і пряма кишка
   • Етап 4B - На цьому етапі рак поширюється на органи, які знаходяться далеко від області матки, наприклад, легені.

Причини раку шийки матки під час вагітності

У здоровій системі клітини діляться і гинуть. Коли клітини перестають гинути і починають швидко розмножуватися, вони викликають аномальне зростання. Грудки утворюються в шийці матки і зрештою дозрівають в пухлинні клітини. Пізніше ці клітини стають раковими, що призводить до раку шийки матки у жінок.

Є кілька причин раку шийки матки під час вагітності. Вони є:

• Маючи кілька сексуальних партнерів
• Стати сексуальною активністю на ранніх стадіях
• Слабка імунна система
• ВІЛ або СНІД
• Саморуйнівна поведінка, як пиття / наркотики і довгостроковий психічний стрес
• Кілька вагітностей
• ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), такі як хламідія, гонорея і сифіліс
• Рання вагітність заздалегідь (зазвичай до 17 років)
• Куріння
• Приймати протизаплідні таблетки
• Інфекції HPV (людські папіломавіруси)

Існує 100 типів інфекцій ВПЛ і 13 з них, як відомо, сприяють розвитку раку шийки матки.

Симптоми раку шийки матки

Симптоми раку шийки матки від:

• Біль під час статевого акту
• Біль у нижній частині живота і тазу
• Аномальна вагінальна кровотеча під час спринцювання, сексу або між менструаціями
• Аномальні вагінальні виділення

Діагностика

Рак шийки матки діагностується під час вагітності через тест мазка Папаніколау. Лікар використовує спеціальний збільшувальний прилад, відомий як кольпоскоп, щоб очистити клітини від шийки матки, які потім перевіряються. Жінки віком від 21 років і нижче зазвичай проходять діагностичний тест для перевірки на передракові клітини, незалежно від вагітності.

Для отримання зразків тканин лікар може використовувати:

• Punch Biopsy - Різкий інструмент, який використовується для защемлення невеликих зразків тканини шийки матки
• Ендоцервікальний кюретаж - для вискоблювання зразків тканини з шийки матки використовується кюрета (інструмент у формі ложки) або тонка щітка
• Електрична дротова петля - Низьковольтний електричний провід сповнений в шийку матки для збору зразків тканин. У цьому методі використовують місцеву анестезію.
• Біопсія конуса - процедура, яка переходить у більш глибокі шари шийки матки для збору зразків тканин для лабораторного тестування. Проводиться в лікарнях під загальною анестезією.

Іншою формою діагностики є тест на інфекцію ДНК ВПЛ, який сканує відхилення в клітинах, які відповідають кожному з типів інфекцій ВПЛ. Відомо, що інфекції ВПЛ призводять до раку шийки матки, а тестування на аномалії ВПЛ у клітинах шийки матки є другим типом діагнозу.

Якщо ваш лікар виявить рак шийки матки шляхом лабораторного тестування або діагностики в стаціонарі, подальший діагноз буде проведено для визначення стадії та ступеня раку шийки матки. Загальні стартові іспити:

• Тестові зображення - рентгенівські знімки, КТ, візуалізація магнітним опором (МРТ) і позитронна емісійна томографія (ПЕТ) для визначення того, наскільки рак поширився з шийки матки.
• Візуальне обстеження - Спеціальні області застосовуються для сканування ділянок всередині сечового міхура і прямої кишки для перевірки ступеня та стану раку шийки матки

Що таке дисплазія шийки матки?

Коли в зовнішній оболонці шийки матки відбувається аномальний ріст клітин, цей стан називається дисплазією шийки матки. Дисплазія шийки матки є передраковою стадією і в значній мірі пов'язана з інфекцією, що передається статевим шляхом. Відомо, що вона розвивається в будь-якому віці і часто зустрічається у жінок у віці 30 років і нижче. Дисплазія шийки матки звичайно не має симптомів і виявляється за допомогою звичайних тестів на папах під час вагітності.

Дисплазія шийки матки, коли вона залишається неперевіреною, пізніше переходить у повноцінний рак шийки матки.

Що відбувається після діагностики?

Лікування після діагнозу залежить від тяжкості і ступеня дисплазії шийки матки. Для м'яких станів продовжується регулярний моніторинг з повторними тестами на Пап, а для важких станів використовуються такі процедури, як кріохірургія, електро-припікання та лазерна хірургія.

Після лікування необхідно провести повторне обстеження з відповідними лікарями, а також повторний тест на Пап або тест на ДНК ВПЛ від шести до дванадцяти місяців.

Чи може хіміотерапія вплинути на ненародженої дитини?

Хіміотерапія в першому триместрі вагітності шкідлива для плода, оскільки органи розвиваються на цьому етапі. Хіміотерапія не впливає на дитину протягом другого триместру, так як плацента діє як бар'єр, який захищає дитину від побічних ефектів хіміотерапії і запобігає потраплянню певних ліків до крові.

На пізніх стадіях вагітності хіміотерапія може побічно завдати шкоди майбутній дитині, викликаючи побічні ефекти у матері.

Фактори ризику

До факторів ризику, пов'язаних з хіміотерапією, належать:

• Втрата плода
• Вроджені вади у новонароджених
• Низька кількість клітин крові під час пологів
• Підвищений ризик інфекцій шийки матки

Варіанти лікування

Альтернативні варіанти лікування для хіміотерапії включають:

• Хіміотерапія в поєднанні з променевою терапією
• Трави і певні вітаміни
• Зміна дієти
• Акупунктура і масаж
• Клінічні випробування

Клінічні випробування включають спеціальні неперевірені процедури, що використовуються в дослідженнях для виявлення альтернативних методів лікування раку. Хоча вони корисні, вони також можуть виявитися небезпечними.

Поговоріть зі своїм лікарем або медичним спеціалістом перед тим, як обрати будь-який з цих альтернативних методів лікування, оскільки деякі з них доповнюють один одного і не можуть бути схвалені медично.

Лікування раку шийки матки з урахуванням різних стадій вагітності

Лікування раку шийки матки ґрунтується на місці розташування пухлини, стадії раку шийки матки, загального стану здоров'я та конкретного триместру вагітності, в якій ви зараз перебуваєте. при раку шийки матки.

1. Лікування раку шийки матки в ранніх стадіях вагітності

Рутинні папанометричні дослідження з подальшою біопсією використовуються для лікування раку шийки матки на ранніх стадіях вагітності. Хірургічне втручання може бути зроблено під час цієї стадії, яка включає видалення пухлини і навколишньої здорової тканини в шийці матки. Це неінвазивно і не представляє ризику для матері та дитини.

Якщо рак шийки матки перебуває на ранніх стадіях під час вагітності, лікар може відкласти лікування після здорової доставки через відсутність загрози вагітності. Після вагітності, ви можете бути піддані гістеректомії (видалення матки) на основі того, наскільки далеко прогресує рак після вагітності.

2. Лікування раку шийки матки у другому і третьому триместрі

Хіміотерапія може комбінуватися з променевою терапією для забезпечення необхідного лікування на цьому етапі. Ці методи лікування, як правило, безпечні і не завдають шкоди плоду під час другого і третього триместру.

3. Вагітні жінки, які мають невеликий пухлини

Для малих пухлин є два варіанти лікування для майбутніх жінок: біопсія конуса і трахелектомія. Оскільки трахелектомія становить ризик для майбутньої дитини і може призвести до загибелі плода під час операції, її уникають під час вагітності. Біопсія конуса є кращим методом. У цьому методі конічну ділянку тканини видаляють з шийки матки для обстеження та діагностики.

4. Вагітні жінки мають великий пухлини

Ваш лікар порекомендує хіміотерапію для лікування великих пухлин. Вам буде рекомендовано приймати ранні терміни пологів або почекати до другого або третього триместру, щоб почати з цього лікування.

Заходи безпеки

Немає методів лікування, відомих для повного лікування раку шийки матки у вагітних матерів. Методи лікування будуть варіюватися залежно від стадії і ступеня раку разом із загальним здоров'ям пацієнта. Результати досліджень та дані клінічних випробувань, проведені на попередніх жертвах раку шийки матки, використовуються для надання допомоги в лікуванні або затримки терапії раку шийки матки під час вагітності.

Ваш лікар може порадити вам перервати вагітність, якщо рак шийки матки прогресує до найбільш прогресивних стадій вагітності.

Профілактика

Існує багато способів запобігання розвитку раку шийки матки. Первинним методом є його обробка, як тільки вона виявляється, якщо це можливо, перед попередньою раковою стадією і не дає їй подальшого розвитку. Найбільш поширеними методами профілактики є:

• Використання презервативів під час статевого акту
• Уникнення раннього сексуального контакту або не займання сексом з кількома партнерами
• Ліквідація куріння / зловживання наркотиками
• Уникнення контакту шкіри з шкірою з людиною, у якої вже є інфекція ВПЛ
• Рутинна вакцинація проти ВПЛ починається від 9 до 12 років

Рекомендується, щоб кожна жінка проходила регулярне тестування на папах (мазок папуга) або тестування на ВПЛ ДНК для діагностики ознак / симптомів раку шийки матки. Регулярна вакцинація навіть рекомендується для тих, хто має секс з кількома партнерами навіть після досягнення 21-річного віку, щоб запобігти розвитку ракових захворювань.

Запишіться на прийом до лікаря і відвідайте регулярні скринінгові тести, щоб запобігти розвитку раку шийки матки. Приймаючи здоровий спосіб життя, не палячи, і забезпечуючи, що ви не будете сексуально активними до 21 року, ви значно зменшите ймовірність виникнення дисплазії шийки матки. Регулярні щеплення також важливі для профілактики інфекцій ВПЛ і дисплазії шийки матки.

Під час лікування ви можете попросити свого лікаря щодо паліативної допомоги, яка, як відомо, полегшує біль і інші симптоми серйозних захворювань.

Ми рекомендуємо вам звернутися за думкою другого медичного працівника, коли ви плануєте пройти обстеження для діагностики раку шийки матки. Сядьте зі своїм лікарем і запитайте про можливі варіанти лікування, якщо у вас діагностують рак шийки матки під час вагітності, оскільки методи лікування відрізняються за індивідуальними профілями.