Синдром зап'ястного тунелю під час вагітності
У цій статті
- Що таке синдром зап'ястного тунелю (CTS)?
- Що викликає синдром зап'ястного тунелю у вагітних?
- Знак і симптоми
- Хто піддається ризику CTS?
- Діагностика тунельного синдрому зап'ястя
- Лікування тунельного синдрому зап'ястя під час вагітності
- Полегшення болю при синдромі зап'ястного тунелю під час вагітності
Нижче порожнистий простір, утворений кістковими кістками зап'ястя, і фасцією (тонкий блискучий конверт, що охоплює сухожилля м'язів), відомий як кистьовий тунель. Ці кістки охоплюють серединний нерв, ліктьовий нерв і сухожилля згиначів передпліччя.
Що таке синдром зап'ястного тунелю (CTS)?
Серединний нерв руки відповідає за чуттєве постачання бічної половини долоні (аспект згинання), в той час як моторна іннервація контролює більшість м'язів згиначів передпліччя. Умови, такі як запалення, затримка рідини або травма руки, можуть призвести до підвищення тиску в зап'ястковому каналі. Це може, у свою чергу, стиснути серединний нерв, що може призвести до сенсорних або моторних симптомів у руці, включаючи поколювання, оніміння, біль і слабкість зчеплення. Ця група симптомів відома як синдром зап'ястного тунелю.
Що викликає синдром зап'ястного тунелю у вагітних?
Вагітність: Це стан, в якому спостерігається надмірне утримання рідини і, як наслідок, збільшення маси тіла. Більшість рідини накопичується в позасудинних просторах (поза кровоносних судинах), як очеревина (вільний простір), суглобові порожнини або пухкі підшкірні тканини. Простір зап'ястя або зап'ястний тунель - це такий невеликий простір, в якому рідина акумулюється легко. Цей простір укладає важливі структури, такі як серединний нерв, сухожилля згиначів руки, ліктьовий нерв і т.д. Медіанний нерв легко стискається кожного разу, коли відбувається стиснення простору. Затримка рідини часто зустрічається у другому триместрі вагітності, і тому синдром зап'ястного тунелю частіше зустрічається в середині вагітності.
Запальні стани: Запалення, як правило, проявляється з болем, набряком і почервонінням. Запалення, що викликає синдром зап'ястного тунелю, може бути місцевим через травму або патологію суглобів. Він також може бути пов'язаний з різними системними запальними розладами.
Наступні системні розлади можуть бути причинами синдрому зап'ястного тунелю під час вагітності:
Цукровий діабет
Це найбільш поширений аутоімунний ендокринний розлад, пов'язаний із збільшенням ваги і пов'язаним із нею затримкою рідини, що може призвести до синдрому зап'ястного тунелю як одного з його місцевих ускладнень, крім ураження очей і нирок. Діабет у вагітної жінки подвоює шанси синдрому зап'ястного тунелю внаслідок кумулятивного утримання рідини.
Гіпотиреоз
Це також стан зниженого метаболізму і, отже, надмірне збільшення ваги внаслідок утримання рідини.
Гіпертонія
Надмірне артеріальний тиск призводить до витікання рідини в третій простір або з кровоносних судин. Ця рідина потім накопичується в пухких шкірних тканинах.
Аутоімунні порушення
Деякі порушення, такі як, ревматоїдний артрит, готичний артрит і системний червоний вовчак, які викликають пухлини суглобів і випоті.
Місцева травма або переломи кісток, що утворюють зап'ястковий суглоб, подібно перелому Колле, які зазвичай виникають у жінок у постменопаузі, можуть призвести до місцевого запалення і призвести до синдрому зап'ястного тунелю.
Надмірне спільне рух
Синдром зап'ястного тунелю погіршується повторними і надмірними рухами суглобів. Постійне використання суглоба перешкоджає вирішенню запалення і, отже, запобігає загоєнню. Професії, такі як спорт, включаючи теніс і бадмінтон, музиканти, які грають гітари або фортепіано, прекрасні художники, оператори апаратних засобів і т.д., піддаються підвищеному ризику через надмірне рух суглоба на зап'ясті.
Знак і симптоми
Симптоми синдрому зап'ястного тунелю можуть бути легко розпізнані самим пацієнтом, так як стискання серединного нерва викликає сильний біль, поколювання в області рук і оніміння.
Окрім болю та поколювання, симптоми синдрому зап'ястного тунелю можна розділити на моторні та сенсорні симптоми для більш простого розуміння.
Моторні симптоми
- До них відносяться нездатність зробити кулак, утримувати предмет в руці, або незграбність руки.
- Труднощі у щоденних справах, як чищення зубів, застібання та розстібання одягу, утримання ручки тощо.
- Труднощі у виконанні чудових дій, наприклад, набравши текст, пошивши, виконавши ілюстрацію тощо.
Чутливі симптоми
- Втрата відчуття в області долоні, яку забезпечує серединний нерв. Серединний нерв забезпечує шкіру латеральної три чверті аспекту згинання долоні.
- Втрата шкірних згинів і надмірна сприйнятливість до опіків і тривіальних травм обумовлені зниженими відчуттями.
Хто піддається ризику CTS?
Жінки більш схильні до синдрому зап'ястного тунелю, ніж чоловіки. Вагітність ще більше схиляє жінок до цього стану. Синдром зап'ястного тунелю також частіше діагностується у пацієнтів у віці від тридцяти до шістдесятих років.
Це також більш поширене з певними факторами способу життя, наприклад, дієтою з високим вмістом жирів і ожирінням, сидячими звичками, курінням сигарет, вживанням алкоголю, робочими місцями, які вимагають тривалих годин іммобілізації, а також повторних і надмірних суглобів.
Люди, які страждають хронічними захворюваннями, такими як цукровий діабет, гіпертонія, захворювання щитовидної залози та аутоімунні захворювання, включаючи артрит, мають підвищений ризик синдрому зап'ястного тунелю.
Діагностика тунельного синдрому зап'ястя
Клінічний діагноз можна встановити на підставі детальної історії симптомів, детальних фізичних обстежень, лабораторних досліджень і досліджень нервової провідності або NCS.
Обстеження всіх суглобів верхніх кінцівок, включаючи плечі, лікті та зап'ястки, визначатиме та виключає будь-яку іншу причину стискання нервів на різних рівнях в ході нерва. Можуть спостерігатися будь-які локальні набряки, почервоніння або деформація, в той час як біль при дотику вказує на болючість. Тести на відчуття на шкірі долоні та моторне обстеження, включаючи тест на утримання об'єкта, можуть бути корисними для діагностики.
Дослідження NCS або нервової провідності остаточно перевіряють синдром зап'ястного тунелю під час вагітності. Він вимірює швидкість і амплітуду електрично переданого імпульсу через нерв, що тестується. Затримка в провідності вказує на пошкодження нервів і натякає на синдром зап'ястного тунелю у випадку серединного нерва руки.
Кілька природних засобів для синдрому зап'ястного тунелю під час вагітності включають:
Фітотерапія
Застосування листя капусти до ураженого суглоба, як вважають, зменшує запалення.
Питна вода
Адекватна гідратація, після збалансованого харчування з низькою сечовою кислотою, є ефективною.
Масаж
Регулярні фізичні вправи з переривчастим відпочинком і масажем зап'ястя при роботі допомагають полегшити симптоми.
Йога
Йога може мати значну допомогу у знятті болю і є гарною звичкою до життя.
Акупрессура
Застосування контрольованого тиску на певних ділянках на долоні може значно зменшити біль і запалення.
Лікування тунельного синдрому зап'ястя під час вагітності
Медичні процедури переважно консервативні і включають наступні варіанти:
- Підтримка
Шинування ураженого зап'ястя в нічний час близько трьох тижнів.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)
Анальгетики, такі як диклофенак і ібупрофен, значно зменшують запалення і, отже, полегшують біль. Діуретики: Ін'єкційні або пероральні діуретики зменшують кількість рідини та набряк для забезпечення симптоматичної користі.
- Антиконвульсанти
Габапентин і Прегабалін ефективні в зниженні болю.
- Місцеве введення стероїдів
Ін'єкція стероїду знижує запалення і має значні переваги у випадках, які не звільняються від НПЗП.
- Гормональні ін'єкції
Місцева ін'єкція прогестерону.
Хірургічні варіанти розглядаються для пацієнтів, які мають важке захворювання КТС і не реагують на медикаментозне лікування. Хірургічне вивільнення поперечної зв'язки зап'ястя виявилося ефективним у 85% випадків. Процедура має низький рівень ускладнень і все частіше практикується.
Сучасна терапія також практикується як доповнення або окрема терапія в деяких випадках. До них відносяться:
- Йога :
Йога може мати значну допомогу у знятті болю і є гарною звичкою до життя.
- Акупрессура
Застосування контрольованого тиску на певних ділянках на долоні може значно зменшити біль і запалення.
Полегшення болю при синдромі зап'ястного тунелю під час вагітності
Самодопомога і природні засоби для синдрому зап'ястного тунелю, перераховані нижче, можуть допомогти полегшити біль:
- Фітотерапія
Застосування листя капусти до ураженого суглоба, як вважають, зменшує запалення.
- Гідратація
Адекватна гідратація при запобіганні надмірної гідратації.
- Здорова дієта
Слідуючи збалансованій дієті, багаті вітаміном А, В-комплексом і вітаміном С і низькою сечовою кислотою.
- Вправа
Регулярні вправи з переривчастим відпочинком і масажем зап'ястя під час роботи.
- Гаряче стиснення
Застосування гарячих компресів через запалену область зап'ястя може допомогти полегшити біль.
- Олія морського шнура
Питна вода морського шнура корисна для суглобів і хрящів
Синдром зап'ястного тунелю під час вагітності може бути істотно тривожним досвідом. Швидке визнання симптомів, своєчасна обробка і діагностика можуть допомогти лікувати стан. Початкові немедикаментозні заходи включають фізіотерапію, зміни йоги та способу життя, включаючи дієту та помірне щоденне заняття. Це може призвести до зменшення симптомів і загального самопочуття. Хоча рідко повідомляється, неправильно діагностується або неадекватно лікується синдром зап'ястного тунелю може з часом призвести до постійного пошкодження невритів, що призводить до гандикапу і в кінцевому підсумку втрати функції рук.