Кесарів розтин подвоївся з 2000 року, що викликало заклики до змін
«Хоча існує майже загальний консенсус щодо того, що використання кесарів розтин збільшилося за межами розумного рівня потреби в багатьох країнах, ефективні заходи з оптимізації використання виявилися невловимими», - сказала Ана Пілар Бетран, провідний автор і дослідник ВООЗ.
Одне з досліджень показало, що використання кесаревого розтину зросло з 12 відсотків до 16 мільйонів народжених у 2000 році до 21 відсотків від 29, 7 мільйонів народжених у 2015 році.
У той час цей показник найшвидше зростав у Південній Азії, де він зріс з 7, 2% до 18, 1%. Проте вона залишалася низькою в Африці на південь від Сахари, коли вона становила 4%.
Цей показник залишався надзвичайно високим у Бразилії, де у 2009 році вона становила 50 відсотків і зараз зросла до 56 відсотків.
Дослідники заявили, що в Бразилії особливо високий рівень C-поділок спостерігався у жінок, які були високоосвічені, порівняно з менш освіченими жінками.
"Використання кесарів розтин є показником медичних послуг, який має одну з найбільших диспропорцій між багатими та бідними", - написали вони.
"У кількох країнах частка пологів у С-поділі у бідних і вразливих жінок близька до 0%, що означає, що деякі жінки помирають, тому що вони не можуть отримати доступ до рятувальної операції під час пологів".
Кесарів розтин може підвищити шанси на виживання і знизити ризик нетримання сечі і пролапсу, але експерти кажуть, що в тих випадках, коли це не є медично необхідним, немає ніяких переваг.
У другому дослідженні було зроблено висновок, що ризик материнської смерті та інвалідності був вищим після С-розрізу, ніж вагінальні пологи.
Автори сказали, що С-розрізи мали більш складне відновлення і потенційно призвели до рубцювання матки, яке було пов'язане з кровотечею, позаматковою вагітністю і мертвонародженням.
Вони додали, що з'являються свідчення про наявність у дітей С-подібних ділянок різних гормональних та бактеріальних впливів під час пологів, що потенційно впливає на їхнє здоров'я.
"Докази починають припускати, що відсутність впливу на це може зробити довгострокові зміни у фізіології дитини, особливо навколо їх кишкового, мікробіома кишечника", - сказала професор Каролайн Гомер з UTS.
"Виникають проблеми, пов'язані з астмою і ожирінням, але нам потрібно більше досліджень".
У третьому дослідженні розглядалося надмірне використання кесаревого розтину, де автори визначили основні причини, чому деякі жінки вибрали хірургічне втручання, наприклад, пошкодження тазового дна та нетримання сечі.
Вони рекомендували проведення подальших досліджень з питань релаксаційних тренінгів, навчальних семінарів для пологів та зустрічей для сприяння підтримуючим відносинам з медичними працівниками.
У новому документі, опублікованому в The Lancet, Міжнародна федерація гінекології та акушерства закликала медичну професію об'єднати зусилля з державними органами та галуззю медичного страхування, щоб змінити "тривожну" тенденцію.
"Плата за доставку для лікарів для проведення C-секцій і відвідування вагінального розродження повинна бути такою ж [і] жінка повинна бути поінформована належним чином про переваги і ризики", - сказано в повідомленні.
"Ситуація в країнах з дуже низьким рівнем доходу потребує особливої уваги, враховуючи, що доступ до кесарів розтин ще недостатній у сільській місцевості".
Але професор Ганс Пітер Дітц, професор акушерства і гінекології в медичній школі Сідней Непея, не підтримав цих викликів, заявивши, що уряди не повинні нав'язувати цілі та формувати розмову між матір'ю та її лікарем.
"Кесарів розтин піднімається в країнах, де зростає достаток, тому не дивно, що їхня охорона здоров'я стає кращою, що лікарі мають більше технічних можливостей і можуть робити більше кесаревих розтинів, а жінки хочуть кесаревого розтину", - сказав він. - Вони всі гарні речі.