Захворювання щитовидної залози під час вагітності
У цій статті
- Що таке розлад щитовидної залози?
- Яким чином вагітність впливає на функції щитовидної залози?
- Гіпертиреоз під час вагітності
- Як гіпертиреоз впливає на матір та дитину?
- Гіпотиреоз під час вагітності
- Чи може гіпотиреоз вплинути на матір та дитину?
- Чи безпечно споживати препарати щитовидної залози під час вагітності?
- Дієта, харчування та дієтичні добавки для гіпотиреозу
- Харчування та дієтичні добавки для гіпотиреозу
- Як уникнути ускладнень щитовидної залози?
Як тільки Ваша вагітність підтвердиться Вашим лікарем, Вас попросять пройти тест на щитовидну залозу. Можливо, вам доведеться взяти одну, якщо ви плануєте зачати. Хоча щитоподібна залоза під час вагітності є загальним станом, існує можливість заплутати її з іншими регулярними симптомами вагітності через її схожості. Симптоми, такі як збільшення ваги, відчуття втомленості, похмурий або забудькуватість і навіть набряклість, є загальними для вагітності та стану щитовидної залози.
Що таке розлад щитовидної залози?
Н-подібна щитовидна залоза розміщена в передній частині нашої шиї, прямо під голосовою коробкою. Це близько двох дюймів у довжину і майже невагомі (менше унції). Вона є невід'ємною частиною ендокринної системи, яка виконує життєво важливу роботу з виробництва гормонів для вашого тіла. Щитовидна залоза виробляє два основних гормони - Т3 і Т4. Гормони, створені вашою щитовидною залозою, контролюють обмін речовин в організмі і багато інших життєво важливих функцій організму, таких як вага, розвиток мозку, функції дихання, температура тіла і рівень холестерину. Важливо стежити за рівнем щитовидної залози під час вагітності, оскільки вона може мати вплив на плод, включаючи інтелектуальні здібності дитини.
Проблема щитовидної залози при вагітності є поширеною, коли жінка перебуває у її першому дітородному віці, але якщо її не встановити вчасно, її вплив може поширюватися далеко за межі вагітності. Хоча гіпертиреоз викликаний високим рівнем гормонів у крові, гіпотиреоз викликаний зниженням рівня тиреоїдних гормонів у крові.
Яким чином вагітність впливає на функції щитовидної залози?
Під час вагітності два гормони, естроген і хоріонічний гонадотропін (hCG), відповідають за підвищення рівня щитовидної залози. Ці гормони щитовидної залози відіграють важливу роль, коли ви вагітні, як у розвитку мозку і нервової системи дитини, так і у вашому здоров'ї.
Плацента робить hCG, який схожий на TSH і стимулює щитовидну залозу створювати більше гормонів. Збільшення рівня естрогену виробляє щитовидний зв'язуючий глобулін, білок, який допомагає гормонам щитовидної залози подорожувати кров'ю. У першому триместрі вашої дитини ваша залежність залежить від потреб гормонів щитовидної залози, які надходять через плаценту. Це триватиме до 12-го тижня, після чого щитовидна залоза дитини почне функціонувати самостійно.
Необхідно провести тест на функцію щитовидної залози для виявлення будь-якої вагітності через щитовидну залозу. Проте ці гормональні зміни можуть залишатися непоміченими і їх важко інтерпретувати, незважаючи на ці тести. Щитовидна залоза збільшується в розмірах під час вагітності, але цього недостатньо для того, щоб побачити в тесті. Проблеми, пов'язані з щитовидною залозою, можуть бути важко діагностувати під час вагітності через взаємні ознаки підвищення рівня тиреоїдних гормонів, втоми і збільшення розмірів щитовидної залози.
Гіпертиреоз під час вагітності
Коли гіперактивний орган виробляє гормони щитовидної залози у великих кількостях, стан відомий як гіпертиреоз.
1. Причини гіпертиреозу під час вагітності
Гіпертиреоз зазвичай викликаний хворобою Грейв, яка є аутоімунним розладом, при якому імунна система атакує свої клітини і органи, а не захищає її. Токсичні аденоми також є причиною, в якій вузлики, які ростуть в щитовидній залозі, починають виділяти гормони. Це порушує хімічний баланс тіла.
2. Хто ризикує?
Жінки, яким діагностували гіпертиреоз перед вагітністю і з сімейною історією цього розладу, швидше за все, зазнають цього стану під час вагітності.
3. Симптоми
Втома, нудота, блювота, швидка частота серцевих скорочень, зміна апетиту і зростання рівнів щитовидної залози і тиреоїдного розміру є типовими симптомами гіпертиреозу. Можна також помітити зміни апетиту і знизити толерантність до тепла.
4. Діагностика
Проводячи три основні тести для діагностики гіпертиреозу, можна діагностувати це стан у вагітних:
Тест ТТГ
Цей тест здатний виявляти мізерні кількості ТТГ в крові і, як відомо, є надчутливим. Тест ТТГ є одним з найбільш точних тестів для вимірювання активності щитовидної залози.
T3 & T4 Test
Якщо тест ТТГ показує, що рівні є низькими, обов'язково проводити тести Т3 та Т4. Якщо виявлено, що рівень T4 (частина гормонів щитовидної залози, не приєднаний до тиреоидного зв'язуючого білка) підвищений, діагноз підтверджується.
Тест TSI
Тест TSI проводиться, якщо вагітна жінка пройшла радіоактивне лікування або хірургічне втручання або була діагностована хвороба Грейвса. Цей тест підтверджує наявність в організмі вагітної антитіл TSI.
5. Лікування
Лікування не потрібно для м'якого гіпертиреозу, де рівні TSH є низькими, але вільний T4 нормальний. У разі тяжкого тиреоїдного розладу лікар призначає пропілтіоурацил (ПТУ) у низьких дозах протягом першого триместру. Лікарські засоби проти щитовидної залози, при необхідності призначають метимазол після першого триместру. У рідкісних випадках, коли пацієнт не реагує на медикаментозне лікування, може бути запропоновано операцію з видалення частини щитовидної залози. Лікування радіоактивного йоду не рекомендується вагітним, оскільки це може пошкодити щитовидну залозу дитини.
Як гіпертиреоз впливає на матір та дитину?
Мати: Гіпертиреоз може призвести до прееклампсії, передчасних пологів, викидня і раптового погіршення симптомів гіпертиреозу.
Дитина: Новонароджений може страждати від швидкого серцевого ритму, що призводить до серцевої недостатності, поганого набору ваги, низької ваги при народженні, дратівливості і збільшеної щитовидної залози, що викликає задишку.
Гіпотиреоз під час вагітності
Дефіцит тироксину, гормону щитовидної залози, який виникає внаслідок малоактивної щитовидної залози, відомий як гіпотиреоз.
1. Причини гіпотиреозу під час вагітності
Низькі рівні гормонів щитовидної залози в крові є причиною цього стану, де щитоподібна залоза функціонує неадекватно. Видалення щитовидної залози, ендемічний зоб, дефіцит йоду, променева терапія та захворювання, пов'язані з гіпофізом, є іншими причинами. Гіпотиреоз під час вагітності також викликаний хворобою Хашимото, яка є формою запалення щитовидної залози.
2. Хто ризикує?
Жінки, які мають минуле сімейної історії гіпотиреозу або були діагностовані з цим станом в минулому, піддаються ризику розвитку цього стану під час вагітності.
3. Симптоми
Загальні симптоми гіпотиреозу включають набряклість обличчя, втома, нетерпимість до холоду, збільшення ваги, зниження концентрації, підтягування шкіри або розтягування і дискомфорт у животі. Знижені рівні Т4 і високі рівні ТТГ також є показниками гіпотиреозу.
4. Діагностика
Ваш лікар перевірить, чи ви показуєте будь-який з вищезгаданих симптомів і просите провести тест на ТТГ і Т4, щоб підтвердити гіпотиреоз.
5. Лікування
Під час вагітності гіпотиреоз лікують, починаючи з тироксину, синтетичного гормону щитовидної залози. Тироксин є корисним для матері і дитини і є безпечним. Жінки, які розвинули це стан до вагітності, повинні збільшити свою дозу після розмови з лікарем, щоб зберегти функцію щитовидної залози.
Чи може гіпотиреоз вплинути на матір та дитину?
Гіпотиреоз може викликати прееклампсію, анемію, мертвонародження, невиношування вагітності і в окремих випадках застійну серцеву недостатність. Гормони щитовидної залози необхідні для росту і розвитку мозку та нервової системи дитини. Гіпотиреоз може впливати на цю область, особливо якщо вона виникає в першому триместрі.
Чи безпечно споживати препарати щитовидної залози під час вагітності?
Так, безпечно вживати препарати щитовидної залози під час вагітності. Насправді, небезпечно тримати гіпотиреоїдний або гіпертиреоїдний стан під час вагітності. Ліки слід приймати і слід ретельно контролювати. Левотироксин є синтетичною формою гормону щитовидної залози, яка є безпечною для дітей і зазвичай використовується для лікування цього стану.
Дієта, харчування та дієтичні добавки для гіпотиреозу
Організм вимагає великої кількості поживних речовин під час вагітності, оскільки він повинен збалансувати здоров'я матері і дитини. Протягом цього періоду лікарі рекомендують матір'ю стежити за збалансованою дієтою і отримувати необхідні поживні речовини з вітамінів і йодних мінеральних добавок.
Харчування та дієтичні добавки для гіпотиреозу
Вагітні жінки з діагнозом гіпотиреоз повинні переконатися, що вони отримують рекомендовану дозу йоду через щоденну їжу і заміною йодованої солі звичайною сіллю є один із способів зробити це. Харчування зелені, як шпинат, пажитник і листя салату забезпечують магній, який необхідний для функціонування щитовидної залози. Чорниця і полуниця чудово підходять для імунної системи і містять антиоксиданти, тому переконайтеся, що вони є частиною вашого раціону. Включіть у свій раціон яйця, волоські горіхи, гриби та рибу, як лосось, щоб омега-3 жирні кислоти та селен регулювали гормони природним шляхом. Вітамін B6 особливо корисний під час вагітності.
Як уникнути ускладнень щитовидної залози?
Щитовидна залоза контролює кожну клітину вашого тіла, і без її присутності, тіло сповільнюється, що призводить до втоми, збільшення ваги, випадання волосся і багато іншого. Ось як ви можете запобігти ускладненням щитовидної залози та вагітності від впливу на ваше тіло та дитину:
- Тримайтеся подалі від дієт, які рекомендують голод протягом тривалого часу. Голодування призводить до значного зниження рівня Т3, що підвищує обмін речовин.
- Щитоподібна залоза чутлива до рентгенівських променів. Переконайтеся, що ви просите щит щитовидної залози, коли ви піддаєтеся радіації під час вагітності.
- Якщо ви вагітні і курили, настав час зупинитися. Ті, у кого є схильність до щитовидної залози, мають підвищений ризик. Дослідження показує, що куріння збільшує ризик гіпотиреозу, особливо для пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото.
- Щоб зменшити вплив щитовидної залози на вагітність, жінки з прикордонним гіпотиреозом повинні почати з низькою дозою гормонів щитовидної залози на початку вагітності.
Необхідно постійно переглядати симптоми гіпер і гіпотиреозу під час вагітності, для чого необхідно повторне тестування рівнів ТТГ. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви спостерігаєте будь-які симптоми, щоб вжити запобіжних заходів. Перевіряючи рівень щитовидної залози, ви можете розраховувати на безпечну та безтурботну вагітність.