Менінгіт у дітей: причини, симптоми та лікування

Зміст:

У цій статті

Що таке менінгіт?
Види менінгіту
Чи може малюк отримати менінгіт?
Що викликає менінгіт у дітей?
Знак & Симптоми менінгіту у дітей
Діагностика менінгіту
Лікування
Ускладнення менінгіту
Є менінгіт заразний і як це поширюється
Коли ви повинні викликати лікаря?
Профілактика менінгіту

Менінгеальні покриття, а також мозок і спинний мозок складають центральну нервову систему. Pia mater, арахноида і тверда мозкова оболонка разом утворюють оболонки, які діють як амортизатори і змащення для внутрішніх нервових тканин. Запалення будь-якого з цих шарів називається менінгітом.

Що таке менінгіт?

Менінгіт - синдром, що характеризується запаленням мозкових оболонок, що охоплюють головний або спинний мозок. Це може вплинути на новонароджених, маленьких дітей або дорослих з вразливою імунною системою. Це можна запобігти і вилікувати, але має значення, оскільки може призвести до важких неврологічних ускладнень, особливо менінгіту дитини.

Види менінгіту

Менінгіт можна класифікувати за організмами, які його викликають:

Бактеріальний менінгіт: Різні бактерії можуть бути відповідальними за викликання менінгіту у дорослих, а також для дітей, як Streptococcus pneumonia, meningococcus і стафілококи.
Вірусний менінгіт: Віруси, такі як грип Hemophilus, як відомо, викликають менінгіт у новонароджених та немовлят. Вірусний менінгіт у дітей раннього віку є серйозною проблемою в країнах, що розвиваються.
Туберкульозний менінгіт: мікобактерія туберкульоз викликає туберкульоз оболонок.
Грибковий менінгіт: Це рідкісний тип менінгіту, зазвичай повідомляється у тих, хто має такі захворювання, як ВІЛ і СНІД.

Чи може малюк отримати менінгіт?

Менінгіт може впливати на здорових новонароджених і немовлят. Наступні умови роблять немовлят і маленьких дітей більш схильними до неї.

Недоношеність, затримка внутрішньоутробного розвитку і низька вага при народженні
Інфекції, як краснуха, кір
Туберкульоз у матері
Ускладнена праця з допоміжними репродуктивними методами, такими як вакуум або доставка щипців
Інші вроджені неврологічні проблеми
Погана санітарія та негігієнічні умови проживання
Історія будь-якого нейрохірургічного втручання у дитини

Що викликає менінгіт у дітей?

Менінгіт у дітей може викликати надмірну дратівливість, погане харчування та сонливість. У немовлят може бути стійка лихоманка з випинанням краніальних фонтанел або м'якою плямою.

Бактеріальний менінгіт

Наступні бактерії зазвичай викликають менінгіт:

Стрептококова пневмонія або пневмокок
H. грип типу В (поширений у новонароджених)
Neisseria meningitidis або Meningococcus- Менингококковая септицемія пов'язана з поширеними петехіями і пурпурою.
E. coli
Стрептококові штами групи В (також поширені у новонароджених)

Вірусний менінгіт

Ентеровіруси є відповідальними за більшість випадків асептичного менінгіту у дітей. Вони поширені влітку і тропічних країнах.

Вірусний або асептичний менінгіт також часто викликається такими вірусами, які не є цілою групою:

Цитомегаловірус або ЦМВ
Вірус Західного Нілу
Людський герпес (HHV) -2
Вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту

Знак & Симптоми менінгіту у дітей

Менінгіт може мати різні прояви залежно від вікової групи:

Діти можуть мати наступні симптоми через менінгіт. Однак ці симптоми у дітей не є специфічними для менінгіту і можуть бути присутніми внаслідок інших системних інфекцій.

Роздратованість
Проблеми годування
Безперервна лихоманка або пірексия
Нудота і блювота, в основному снаряд
Випуклість Фонтанелли - внаслідок підвищеного внутрішньочерепного напруги

Малюки або діти (менше 1, 5 років) можуть проявляти такі симптоми:

Надмірний плач і дратівливість
Підвищена температура
Генералізовані або часткові напади
Сонливість
Незвичайно млявий
Рвота снаряда
Випуклі віночки
Біль і болючість шиї зазвичай виявляються при пасивних рухах шиї

Старші діти, як правило, мають одну з наступних поряд з ригідністю шиї як основні симптоми:

Змінений стан сенсоріума
Вилучення
Пірексія
Інтенсивні головні болі
Фотофобія
Нудота і блювота

Діагностика менінгіту

Діагностика менінгіту в першу чергу включає наступне:

Детальна історія клінічних симптомів: історія появи і тривалості симптомів, таких як лихоманка, болі в шиї або судоми, а також наявні симптоми.
Повне медичне обстеження: дослідження центральної нервової системи
Аналізація люмбальної пункції та КЧС: Тестування спинномозкової рідини для рутинної та мікроскопії для виявлення збудника, рівнів білка CSF і цукру ЦСТ.
Неврологічна візуалізація: КТ і МРТ головного мозку можуть виявляти менінгеальні посилення і туберкульозні менінгіоми.

Рутинні дослідження крові:

Повні та диференційні показники крові
Електроліти, такі як рівень натрію, калію, кальцію і магнію.
Глюкоза в крові
Функція печінки і тести на функцію нирок
Швидкість осідання еритроцитів

Додаткові тести можуть включати:

Вірусологічні дослідження (ПЛР для CSF)
Серологічні дослідження (VDRL для сифілісу)

Тест на тумблер: Деякі інфекційні причини менінгіту, як менингококкемия, можуть проявлятися з особливою висипкою і лихоманкою. Тест на тумблер включає скляний тумблер, який притискається до висипу, і якщо висип стає більш чітким, результат вважається позитивним.

Лікування

Нижче наведено загальні рекомендації щодо лікування менінгіту:

Після клінічного підозри на менінгіт, обстеження CSF допомагає визначити ймовірну причину або відповідальність організму. Потім забезпечується відповідна антимікробна терапія.
Лікування слід доповнювати вакциною від менінгіту для немовлят.
Лікування підвищених ІКТ: IV осмотичні діуретики, такі як інфузія маніту.
Терапія припадків: Протиепілептичні препарати, такі як фенітоїн і фенобарбітони.

Лікування вірусного менінгіту:

Менінгіт простого герпесу

Оскільки вірусний або асептичний менінгіт може бути безсимптомним, лікування може бути обмежене консервативним веденням без антивірусної терапії, якщо це не пов'язано з енцефалітом. Противірусний препарат Ацикловір (внутрішньовенний при 10 мг / кг 8 погодинно протягом 1-2 тижнів) є основним засобом лікування ВПГ 1 і 2 менінгіту.

Цитомегаловірусний менінгіт

Ганцикловір і фоскарнет є антивірусними препаратами для менінгіту ЦМВ у пацієнтів з імунним порушенням.

Лікування бактеріального менінгіту:

Антибіотикотерапія: новонароджені (до 1 місяця)

Найбільш поширеними мікроорганізмами у новонароджених з менінгітом є стрептококи grp B або D, E.coli і Listeria monocytogenes . Лікування включає комбінацію ампіциліну (50 мг / кг по 8 годин для немовлят або до 1 тижня і 100 мг / кг 4 рази на день протягом 7-28 днів новонароджених) з цефотаксимом (50-60 мг / кг 6-8 годин протягом 2 тижнів).

Альтернативні схеми лікування включають ампіцилін з гентаміцином (в дозі 2, 5 мг / кг IV / IM 8 на годину протягом 2-3 тижнів).

Антибіотикотерапія: вік 1-3 місяці

Лікування на першій лінії включає IV ампіцилін (50-100 мг / кг IV 6 годин) з цефотаксимом (50 мг / кг 6 годин) або цефтріаксоном (50-75 мг / кг 12 годин).

Ванкоміцин (15 мг / кг IV 8 щогодини) повинен бути доданий для стійкого до лікарського засобу s.pneumoniae.

Стероїдні покриття з дексаметазоном (0, 4-0, 6 г / кг 2-3 рази / добу) слід починати за 15-20 хвилин до початку антибіотика.

Антибіотикотерапія: від 3 місяців до 7 років

Антибіотичні вказівки залишаються тими ж, що й ампіцилін плюс цефотаксим або цефтріаксон або цефалоспорини самостійно у високій дозі.

Альтернативою для пацієнтів, що страждають пеніциліном, є IV хлорамфенікол (25 мг / кг 12 годин) та ванкоміцин (15 мг / кг IV 12 годин).

Ванкоміцин (15 мг / кг IV 8 щогодини) слід додавати для резистентної пневмонії.

Ускладнення менінгіту

У новонароджених і дітей менінгіт може викликати такі гострі ускладнення:

Консульський розлад
Церебральні абсцеси
Проблеми з сенсорією, включаючи вимивання і кома

Оскільки новонароджені та маленькі діти перебувають у фазі росту, довгостроковий менінгіт може впливати на їхній розвиток.

Порушення слуху: слуховий нерв може зазвичай брати участь у менінгіті.
Труднощі в навчанні: Це може вплинути на загальний IQ і когнітивні навички дитини.
Моторне ураження: Менінгіт у дітей може включати моторну систему і може призвести до аномальної ходи.

Є менінгіт заразний і як це поширюється

Менінгіт, який є інфекційним розладом, заразний і може поширюватися на тісні контакти і спільноту в цілому.

Патогени, такі як стрептококи і грип гемофілу, присутні в носовому проході і в горлі уражених пацієнтів, перш ніж впливають на мозкові оболонки. Вони також можуть поширюватися через кашель, плювання, чхання і поцілунки. Вірусний менінгіт може слідувати за дитячими захворюваннями, такими як кір і паротит, а також може поширюватися серед дітей.

Коли ви повинні викликати лікаря?

Ви повинні проконсультуватися з лікарем, якщо у Вашій дитині ви помітили будь-яке з наступного:

Висип з або без лихоманки
Високоякісна лихоманка, як правило, не реагує на звичайні ліки
Незвичайні симптоми, такі як надмірна сонливість або сильне дратівливість
Болі в шиї або проблеми із зором
Вилучення
Тісний контакт з менінгітом в школі

Профілактика менінгіту

Нижче наведено кілька запобіжних заходів, які можна дотримуватися для запобігання менінгіту.

Вакцинація

Оскільки більшість випадків менінгіту викликані або пневмококами, і менінгококами, або грипом H., вакцини, доступні проти цих організмів.

Hib (Haemophilus influenzae тип b) Вакцина

Вакцинація проти H-грипу типу B (Hib): Хоча вакцина HiB не включена в національний графік імунізації як обов'язкова вакцина, вона настійно рекомендується в сприйнятливих групах, а також у всіх дітей у віці від 2 місяців до 15 місяців до 5 років вакцинація. Його вводять у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій по 2-3 дози віком від 6 тижнів до 12 місяців як первинна вакцинація, в той час як 3- ^я або 4- ^я доза або бустер дається у віці 12-15 місяців.

Пневмококова вакцина

PCV13 (13-валентна пневмококова кон'югатна вакцина) 0, 5 мл внутрішньом'язових ін'єкцій вводять в 4-х дозових серіях у віці 2, 4, 6 і 12 місяців.
Полівалентна PPSV23 (23-валентна пневмококова полісахаридна вакцина) внутрішньом'язової вакцини рекомендується тільки для дітей старше 2 років. Він вводиться у вигляді ін'єкцій ММ тільки 0, 5 мл тільки у пацієнтів з високим ризиком (хронічне розлад легенів або нирок, стероїдна терапія) разом з звичайною вакциною PCV-13.

Вакцина менінгокока

Менінгококова вакцина захищає від всіх 4 штамів менінгоцидів Neisseria, а саме A, C, Y і W-135. Рекомендується тільки для дітей старше 2 років. Він вводиться у вигляді одноразової дози 0, 5 мл SC.
Вакцина проти менінгококів групи В рекомендується поряд з рутинною тетравалентною вакциною у популяції високого ризику дітей старше 10 років. Він вводиться у вигляді 0, 5 мл ІМ-дози в серіях 0, 2 і 6 місяців.

Запобігання зародкам

Підтримання загальної гігієни - це найкращий спосіб уникнути мікробів. Вона включає в себе звички, такі як часте миття рук, регулярну ванну, уникаючи плювати, уникаючи тісного контакту з відомим випадком інфекційного захворювання. Маленькі діти та дорослі, які перебувають у тісному контакті з такими інфікованими особами (членами сім'ї або медичним персоналом), повинні проконсультуватися з лікарем для профілактичної профілактики.

Менінгіт. хоча це є серйозною небезпекою для здоров'я, його можна легко розпізнати та вилікувати за допомогою інформаційних та медичних послуг. Профілактика менінгіту у немовлят і немовлят з вакцинацією є життєво важливою для запобігання тривалих неврологічних ускладнень .