Чому показники успіху ЕКЗ можуть бути не такими, як ви думаєте
Від "Joyful new mum Sonia Kruger" до "спини до фронту любовної історії" романтики донорів сперми, пацієнтам ЕКО по всій країні говорять, що їхній казковий кінець - це лише перенесення ембріонів.
Але для кожного штучно задуманого пучка радості, щоб зробити заголовки, є багато щоденних Worldns, які не так пощастило.
Відсутність успіху багатьох пацієнтів може мати більше відношення до постачальника ЕКЗ (in vitro), ніж з їх патологією. З розривом між показниками успішності в клініках з найвищою та найнижчою ефективністю, що розширюється щороку, настав час для всіх клінік пологів розкривати свої результати пацієнтам.
У світі клініки з допоміжними репродуктивними технологіями (АРТ) зобов'язані повідомляти про успішність базу даних австралійської та новозеландської допоміжної репродукції (ANZARD). Національний відділ перинатальної епідеміології та статистики та Всесвітнє товариство народжуваності (FSA) спільно співпрацюють для підготовки щорічного звіту ANZARD.
Повідомляють клініки, де вони входять в «таблицю ліг» ЕКЗ, однак це не публічно публікується, і клініки знають лише свій результат.
Останній звіт ANZARD з 2012 року (опублікований у 2014 році) показав, що показники успішності ЕКО різняться між клініками. З 35 клінік у всьому світі та Новій Зеландії показник успішності пологів коливався від 4 відсотків в одній клініці до 30, 9 відсотка в іншій. Ніхто не знає, яка клініка є, і ніхто не знає, чому показники успіху змінювалися настільки сильно між провайдерами.
Проте тривожні результати виявилися не лише в минулому році. У 2011 році рівень успішності становив 3, 6%. За рік до цього він становив 4, 4%; за рік до цього він становив 4, 5%.
Для порівняння, загальний показник живих показників у 2012 році для середньої групи клінік склав від 13, 3 до 19, 6%. Найбільш ефективна клініка досягла живої швидкості доставки 30, 9 відсотка.
З року в рік не вдалося пояснити низьку продуктивність найгірших клінік у світі. Проте ці цифри викликають серйозне занепокоєння щодо практики відповідальних клінік. Проблема полягає в тому, що не існує очевидного правдоподібного наукового пояснення показників успішності ЕКО в однозначних цифрах. Самі по собі, без роз'яснень, ці види цифр просто обурливі і неприйнятні.
Багато високопоставлені клініки виступали за випуск таблиці ліги ANZARD. Вони стверджують, що порівняння між клініками цілком допустимі, і пацієнти повинні мати можливість прийняти обґрунтоване рішення про те, де вони витрачають свої гроші. Це також узгоджується з підходами, що застосовуються у Сполученому Королівстві та Сполучених Штатах. Проте Товариство Світового Фертиляту залишається офіційно протилежним.
Критика позиції суспільства з цього питання набирає обертів. Як членська організація, її інтереси суперечать. З одного боку, суспільству необхідно представляти своїх членів, навіть бідних виконавців. З іншого боку, він відповідає за нагляд за галуззю та акредитацію клініки ЕКО через свій Комітет з акредитації репродуктивних технологій (RTAC).
Директор Монаш IVF д-р Річард Хеншо нещодавно звинуватив суспільство в тому, що він працює проти найкращих інтересів пацієнтів для захисту своїх найгірших членів. Він хоче випустити таблицю ліги. Інші хочуть, щоб незадовільні клініки були закриті. Ніякий з них не відбувається.
Незрозуміло також і те, що суспільство продовжує ставити свою позицію щодо придушення цієї таблиці, що більша частина її вже є у суспільному надбанні. Більшість клінік повідомляють про успішність на своїх веб-сайтах, які, на їхню думку, або беруться безпосередньо з доповіді ANZARD, або самостійно випускаються самими клініками. Якщо результати, опубліковані на веб-сайтах клініки, співвідносяться з результатами в доповіді ANZARD, то не повинно бути нічого приховувати.
Хоча випуск таблиці ліг може не дати пацієнтам чітке уявлення про ймовірність успіху в їх конкретних обставинах, це дозволить їм порівнювати клініки і робити усвідомлений вибір про те, де вони хочуть витратити потенційно десятки тисяч доларів. Це важливо, тому що не секрет, що чим швидше пацієнт завагітніє, тим менше коштів вони витрачають на лікування.
Якщо клініки не мають стимулів поліпшувати свої результати, чому б вони турбувалися? Medicare, приватні медичні страховики та пацієнти самі підбирають все більшу вкладку, і не має сенсу втратити те, що було б поверненням клієнта. Тому заходи щодо заохочення прозорості, підзвітності та відповідальності мають важливе значення для захисту вразливих пацієнтів.
Оскільки сектор IVF стає все більш корпоративним, компанії зобов'язані збалансувати свої зобов'язання перед пацієнтами та акціонерами. Хоча немає жодних доказів того, що постачальники ЕКО не змогли узгодити ці напруження, це питання, яке політикам потрібно серйозно сприймати. Можливо, індустріальна інтелектуальна власність найкраще обслуговуватиме незалежний регулятор, а не асоціація членства з явним конфліктом інтересів.
У доповіді ANZARD було виявлено, що в 2012 році в світі та Новій Зеландії народилися 12 000 немовлят. Хоча це, без сумніву, сприяло багатьом щасливим новим батькам, на жаль, здається, їх було більше.
Ця стаття вперше була опублікована на The Conversation. Лоретта Хоулахан - юрист юристів Parke, а також випадковий викладач університету Монаш.