Зникає Твін синдром: причини, симптоми і лікування

Зміст:

У цій статті

• Що таке Синдром зникнення Твін?
• Наскільки поширеним є зникнення Твін-синдрому?
• Хто перебуває під ризиком зникнення Твін-синдрому?
• Причини зникнення Твін-синдрому
• Ознаки та симптоми
• Як часто відбувається зникнення синдрому Твін?
• Ризики та наслідки для матері та Твін
• Діагностика
• Лікування
• Що відбувається з іншим дитиною?
• Як запобігти зникненню синдрому Твін

Бджолині вагітності, хоча і цікаві, часто пов'язані з ускладненнями, пов'язаними з вагітністю та пологів. Синдром зникаючого близнюка є одним з таких ускладнень, який передбачає втрату одного з багаторазових вагітностей.

Що таке Синдром зникнення Твін?

Це описується як стан, що спостерігається при багатоплідній вагітності, коли один (або більше, ніж у триплетній або чотирикутній вагітності) плоду зникає внутрішньоматково перед народженням. Передбачається, що втрачені тканини плоду забираються або плацентою, або іншим близнюком для харчування.

Наскільки поширеним є зникнення Твін-синдрому?

Як повідомляється, множинність вагітності відбувається на частоті від 3 до 5 на 100 вагітностей. Статистика синдрому зникаючого близнюка свідчить про те, що близько 20-25% цих багатоплідних вагітностей свідчать про явище зникнення синдрому-близнюка. Дані, що стосуються вагітностей та пологів з європейських країн, свідчать про те, що у кожних 100 дітей, народжених за допомогою допоміжних повідомлених методів (АРТ), близько 15-20 є подвійними гестаціями.

Виникаючи на початку першого триместру, цей синдром рідко викликає будь-яке ускладнення у матері, крім тонких абдомінальних спазмів / болю і PV кровотеч (вагінальні кровотечі).

Синдром зникаючого близнюка, що виникає при пізній вагітності, може викликати ускладнення, такі як передчасні пологи, сепсис через збережені продукти зачаття, надмірне кровотеча, коагулопатії (нездатність крові до згустку) і підвищений ризик дисемінованого внутрішньосудинного згортання (створення тромбів у крові) малих клітин крові). Залишки плода, якщо вони низько розташовані на виході з матки, можуть призвести до перешкоджання пологів і можуть потребувати хірургічної допомоги або кесаревого розтину.

Крім смертності зникаючого близнюка, це також може впливати на добробут іншого близнюка, викликаючи неврологічні проблеми, такі як церебральний параліч або проблеми зі шкірою, такі як аплазія cutis (відсутність шкіри).

Хто перебуває під ризиком зникнення Твін-синдрому?

Дослідження показують, що вік матері пов'язаний з зникаючим синдромом-близнюком. Збільшення віку матері (понад 30-35 років) часто вимагає допоміжних репродуктивних методів (АРТ), що в свою чергу збільшує ймовірність множинних вагітностей. Зникаючий синдром близнюка, як вже описано, зустрічається при багатоплідної вагітності з частотою 20-25 відсотків.

Причини зникнення Твін-синдрому

Чому трапляється синдром зникаючого близнюка? Точні причини зникнення синдрому-близнюка в значній мірі залишаються не описаними. Детально вивчені тканини плаценти після народження здорового близнюка. Виявлено, що основними причинами загибелі одного з близнюків є вади розвитку та хромосомні аномалії, які в основному мають генетичний характер. Інший близнюк, як правило, здоровий і непорушний. Плацентарні умови, в деяких випадках, також можуть бути причиною загибелі плода.

Ознаки та симптоми

Зникаючий синдром близнюка на ранніх термінах вагітності може бути абсолютно безсимптомним для матері. У пізній вагітності він може викликати симптоми, схожі на викидні. До них відносяться такі симптоми, як:

• Судоми живота
• Кровотеча через піхву
• Тупий біль в області тазу
• Рутинні аналізи крові можуть показувати знижений рівень бета-HCG або гормону вагітності. Вона виділяється плацентою і зазвичай тестується для виключення таких умов, як везикулярний моль.

Ці симптоми неспецифічні і можуть лише свідчити про можливість зникнення синдрому-близнюка. Ви повинні проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів.

Як часто відбувається зникнення синдрому Твін?

Синдром зникаючого близнюка пов'язаний з багатоплідною вагітністю, яка є досить поширеною в даний час внаслідок наявності допоміжних репродуктивних методів. Як обговорювалося, він оцінюється в кількості 20-30 на 100 випадків багаторазової вагітності.

Ризики та наслідки для матері та Твін

Ускладнення синдрому зникаючого близнюка рідкісні для матері та виживаючого близнюка, якщо воно відбувається на ранніх стадіях (протягом першого триместру вагітності). Однак причина смертності плода може впливати на результат вагітності.

Якщо це відбувається під час другого або третього триместру, то інший плід ризикує мати проблеми з розвитком, включаючи церебральний параліч.

Смерть близнюка під час ембріональної фази може значно зменшити навколоплідну рідину і призвести до зменшення плаценти. Живий близнюк чинить тиск, який викликає структурні зміни в мертвій тканині плоду. Під час пологів мертвий плід може виявитися значно стислим. Це відоме як компрес плоду. Він також може бути помітно сплющений через зменшення амніотичної рідини та усадки плаценти. Це відомо як папірацевий плід.

Діагностика

Часто робиться діагноз зникаючого синдрому-близнюка, перш ніж з'ясується, що мати фактично несе близнюків. Ультразвукове дослідження підтверджує діагноз зникаючого близнюка. Це свідчить про наявність ембріонального мішка з недостатньо розвиненими плодовими частинами або відсутністю серцевого руху плода в одній з двох плодів (ультразвукова діагностика зникаючого синдрому близнюків). Якщо підтверджено множинне термін вагітності, аналіз крові на бета HCG може також допомогти діагностувати синдром зникаючого близнюка. Проте, зникаюча близнюкова рентгенологія - єдине підтверджувальне і бажане дослідження для діагностики.

Лікування

Нічого специфічного лікування не потрібно для зникнення синдрому близнюків, виявленого на початку триместру вагітності, до тих пір, поки мати і близнюки мають стабільний кровотік. Однак доцільно проводити регулярний моніторинг виживаючого плоду. Якщо вижили близнюки здорові і скани не показують відхилень, є хороші шанси на нормальну, неспокійну вагітність з доставкою одного здорового малюка.

У випадках, діагностованих пізніше (у другому або третьому триместрах), план лікування значною мірою базується на тривалості вагітності, профілі розвитку і хоріонічній картині живого плода. Близнюки могли бути або монохоріонними (спільний хоріон і амніотичний мішок), або дихорионним (окремі хоріонові та амніотичні мішечки). Діхоріонні двоплідні гестації, які мають або двічі зникають, є безпечними для інших і не потребують втручання. Однак смерть монохорионного близнюка є ознакою термінової доставки другого близнюка, за умови, що вона досягла зрілості легенів або перетнула 32 тижні гестації. Переваги надання живого дитини повинні переважати ризики перинатальних ускладнень. У випадках, коли пологи неможливі або доцільні, живий плод слід ретельно контролювати на предмет будь-яких внутрішньоматкових ускладнень.

Нещодавній прогрес у медичній допомозі для зникнення синдрому-близнюка - оклюзія шнура для селективного припинення слабшого близнюка. У випадку монохорионной подвійної вагітності з наближається зникненням близнюка, пуповина ураженого близнюка хірургічно закрита. Це позбавляє харчування і кровообіг і повністю відсікає слабкого близнюка від плацентарної схеми, але, з іншого боку, захищає іншого близнюка від переривання кровопостачання або метаболічних ускладнень.

Що відбувається з іншим дитиною?

Зникаючий близнюк, виявлений на початку вагітності, рідко вражає інших близнюків. Однак, якщо він виявляється в пізній вагітності, вижив плід має більш високий ризик внутрішньоутробного обмеження росту. Передчасні пологи можуть становити ризик для матері, окрім аномальних кровотеч і материнських інфекцій. Кілька досліджень з приводу зникнення синдрому-близнюка повідомили, що вижили близнюки також можуть мати більш високий ризик церебрального паралічу після народження.

Як запобігти зникненню синдрому Твін

Оскільки головною причиною синдрому є генетичні або хромосомні аномалії, не існує специфічної профілактики для зникнення синдрому-близнюка. Хромосомні дослідження та генетична обробка можуть бути рекомендовані у випадках з рецидивом або подібною сімейною історією. Повторні, нез'ясовані викидні можуть свідчити про необхідність генетичної консультації для пари.

Синдром зникнення близнюків - це невдале і неминуче ускладнення багатоплідних вагітностей. Своєчасна діагностика та відповідна медична допомога можуть забезпечити безпеку та благополуччя матері та вижили близнюка.