За половину свого життя лікарі сказали їй, щоб схуднути - але щось ще відбувалося
Для Дебори Саваж поїздка до лікаря часто була вправою в приниженні.
Протягом більше 15 років лікарі Savage надавали таку ж пораду: вам потрібно припинити набирати вагу. Коли Savage відповів, що вона намагалася спостерігати за своєю дієтою та фізичними вправами, але тільки для того, щоб упакувати на більшу вагу, стало зрозуміло, що їй просто не вірили. Її родина була однаково скептична.
"Я їв би, як моя сестра, і я б набирав вагу, але вона не хотіла б", - згадує Савідж, якому наступного місяця виповнюється 31 рік.
Невблаганна прибавка ваги Саваге, яка почалася в початковій школі і призвела до ожиріння, не була її єдиною проблемою: протягом багатьох років вона також боролася з виверженнями хворобливих вугрів і волосся на обличчі. "Ці речі змусили мене відчути себе потворним", сказала вона.
У минулому році, після того, як Savage не міг завагітніти, нездатність, яку вона підозрювала, була пов'язана з її нерегулярними періодами, вона звернулася до нового акушера-гінеколога. Лікар висловив припущення, що сукупність проблем у Саваге може мати одну причину. Але для того, щоб провести відповідні тести, знадобилося друге OB / GYN, що призвело до остаточного діагнозу загального - і послідовного - розладу.
"Мені неприємно, що так багато лікарів" не думали про це, сказала вона. - Якби я знав, я б зробив зміни років тому.
***********
З того часу, коли їй було 12 років, Савадж згадував, що її нездатність схуднути стала одним з визначальних елементів її життя. І тому, що вона коротка - 160 см - зайві кілограми були особливо помітні. Порівняння її сім'ї з її старшою, тоншою сестрою.
За пропозицією матері, Savage приєднався до тренажерного залу, але це не допомогло їй втратити більше, ніж кілька кілограмів.
Савідж сказала, що вона дуже залякана, щоб запитати своїх лікарів, чому її вага не змінилася, навіть коли вона вірно дотримувалася дієти і відпрацьовувала.
Вона також не згадала про інші проблеми, які переслідували її. "Речі волосся на обличчі було незручно, тому я не хотів говорити про це", - згадала вона. "Те ж саме з акне. Я відчував себе настільки чутливим."
Savage не був впевнений, що робити з її нерегулярні менструальні періоди, але лікарі не здавалося стурбовані. Іноді вона йшла три місяці без періоду; в інший час вони тривали два тижні. Вона встигла втратити невелику вагу в коледжі, але її акне та інші проблеми зберігалися.
У її ранніх 20-х років, сказав Саваж, її гінеколог пригадав її про те, наскільки вона важка; Щороку вона, здавалося, отримувала 10 фунтів. "Я пояснив, що спробував дієту і фізичні вправи, але він сказав, що не докладаю зусиль", - згадує Саваж.
Щоб регулювати свій менструальний цикл і приборкати прищі, лікар призначив оральні контрацептиви, які допомогли очистити її шкіру і зробили її менші періоди нерегулярними.
Коли вона вийшла заміж у 2010 році, Savage та її чоловік приєдналися до популярної програми втрати ваги, щоб дізнатися, чи можуть вони мотивувати один одного.
Савідж сказала, що через кілька місяців вона втратила лише близько 3, 5 кг, а її чоловік, який дотримувався тієї ж дієти, не мав жодних труднощів втратити більшу вагу.
"Це було дуже неприємно", нагадала вона. "Я серйозно ставився до дотримання правил, але він не окупився. Я віддався".
На початку 2015 року вона була відчайдушною. Вона перестала приймати таблетки майже рік тому, сподіваючись на вагітність; без неї її вугри пролунали назад, і проблема лицьового волосся погіршилася. Саваж був найважчим вагою - близько 108 кг - і її сімейний лікар попереджав, що її холестерин занадто високий.
У березні вона перейшла на гінекологів. Її новий лікар обнуляв її нерегулярні періоди та її вагу, і запитав, чи чула вона про метаболічний розлад, який називається синдромом полікістозних яєчників.
Savage відповів що товариш у коледжі був діагностований з PCOS. Вона була здивована, коли лікар відповів, що вона і підозрює, що у Саваге це теж є.
***********
СПКЯ - загальний гормональний дисбаланс, який часто починається в період статевого дозрівання і вражає до 10% жінок. Його причина невідома, але спадковість, здається, відіграє певну роль: жінки, чиї матері чи сестри мають розлад, піддаються підвищеному ризику. Багато жінок з СПКЯ мають збільшені яєчники, що містять наповнені рідиною кісти, які виробляють надлишкові андрогени - чоловічі статеві гормони, які перешкоджають овуляції. Інші ознаки СПКЯ включають нерегулярні, відсутні або тривалі періоди, акне і надлишок волосся на обличчі і тілі, стан, відомий як гірсутизм.
Оскільки це також порушує регуляцію інсуліну, багато жінок з СПКЯ мають надлишкову вагу або ожиріння. Розлад, який можна контролювати, але не вилікувати, також збільшує ризик діабету 2 типу, високого кров'яного тиску і інфаркту.
Гінеколог сказав Savage, що вона дійсно страждає від СПКЯ. Коли Саведж запитав, чи можна провести тест на розлад, вона сказала, що гінеколог помилково сказав їй, що тестів не було. Найкращим способом лікування цієї проблеми було схуднення, порадив лікар. І, додав гінеколог, вона проводила семінари зі зниження ваги в своєму кабінеті і закликала Savage зареєструватися.
Savage відмовився. Через два тижні вона проконсультувалася з третім OB / GYN, Нілом Хорліком.
Доктор Хорлік, взявши історію і виконавши іспит, сказав, що підозрює, що має СПКЯ. Коли Саваж сказав йому, що їй сказали, що немає ніяких випробувань, він запевнив її, що тестування є доступним і що він його замовить.
Оскільки аномалії щитовидної залози або надниркових залоз можуть викликати подібні симптоми, їх слід виключити. СПКЯ - це по суті діагноз виключення, зроблений на основі аналізів крові, симптомів хворого і ультразвукового дослідження яєчників.
"Ми зазвичай шукаємо два з трьох критеріїв для СПКЯ", - сказав Горлік. Вони включають в себе історію нерегулярних або відсутніх періодів, підвищений рівень чоловічих гормонів, особливо тестостерону, і наявність кіст яєчників. У випадку Саваге, ультразвук не показав кіст, але у неї був підвищений рівень тестостерону.
Хорлик сказав, що він був здивований, що стан Саваджа так довго не виявлявся. "PCOS завжди на нашому радарі", коли пацієнт з нерегулярними періодами скаржиться на збільшення ваги і гірсутизм, сказав він.
Він сказав Savage, що її найкращий шанс завагітніти, включаючи втрату ваги. Хорлик призначає метформін, препарат для лікування діабету, який може сприяти зниженню ваги. Метформін зазвичай дається пацієнтам СПКЯ і може також сприяти овуляції.
Саваж вирішив прийняти новий підхід до їжі. Вона почала слідувати палео дієті, яка підкреслює м'ясо, овочі, горіхи та фрукти, і різко знижує споживання вуглеводів, цукру і оброблених харчових продуктів.
В перший місяць, за її словами, вона була в захваті від того, що вона втратила 7 кг; У період з квітня по вересень вона скинула 23 кг, а її холестерин знизився на 20 балів.
Її акне також покращилися, рівень тестостерону знизився, і менструальний цикл став більш регулярним.
Савадж сказала, що запитала родичів, чи хтось інший поставив діагноз СПКЯ. "Мої батьки ніколи не чули про це", сказала вона.
У жовтні 2015 року вона та її чоловік були в захваті, щоб дізнатися, що вона вагітна з ідентичними хлопчиками-близнюками. Savage провів шість тижнів у стаціонарі під ретельним спостереженням, тому що її близнюки мали рідкісний стан, в якому вони розділяли один амніотичний мішок і плаценту, стан, не пов'язаний з СПКЯ. Немовлята народилися 22 квітня.
Савадж сказала, що вона сподівається, що її досвід рятує інших жінок від "боротьби протягом багатьох років, як я".
- Це не дивний розлад, - сказала вона. "Це не повинно займати [цього багато] лікарів, щоб дізнатися, коли я маю справу з підручника".
Washington Post