Керівництво по жовтяниці під час вагітності
У цій статті
- Причини жовтяниці
- Ознаки і симптоми жовтяниці при вагітності
- Діагностика жовтяниці
- Ризики та ускладнення жовтяниці під час вагітності?
- Лікування жовтяниці
- Як запобігти жовтяниці
- Природні домашні засоби для вагітності жовтяниці
Вступ: Жовтяниця виникає, коли печінка не працює належним чином. Найбільш помітним симптомом жовтяниці є жовтуватий знебарвлення склери очей, шкіри та сечі. Захворювання печінки під час вагітності включає спектр захворювань, які можуть виникати під час вагітності та післяпологового періоду, що призводить до порушень функцій печінки, порушення функції печінки та жовчовивідних шляхів, а іноді і в обох випадках. Це спостерігається у 3-10% всіх вагітностей.
Причини жовтяниці
Причини, пов'язані з вагітністю :
- Гіперемія Gravidarum - стан, при якому мати, що перебуває в стані майбутнього, відчуває сильну нудоту, що супроводжується блювотою, дисбалансом електролітів і втратою ваги
- Внутрішньопечінковий холестаз вагітності - стан, що характеризується сильним свербінням при перериванні нормального потоку жовчі
- Прееклампсія - стан, що характеризується дуже високим кров'яним тиском і білком у сечі
- Синдром HELLP - це розлад печінки, який вважається важкою формою прееклампсії і може бути небезпечним для життя
- Гостра жирова печінка вагітності - розлад печінки, що характеризується накопиченням надлишкового жиру в печінці
Причини не пов'язані з вагітністю:
- Первинні порушення печінки:
- Гострий вірусний гепатит: HAV (вірус гепатиту А) / HEV (вірус гепатиту Е)
- Індукований лікарським засобом гепатит: передозування РСМ (парацетамол)
- Хронічний гепатит HBV (вірус гепатиту В) / HCV (вірус гепатиту С)
- Аутоімунний гепатит
- Хвороба Вільсона
- Цироз печінки
- Синдром Бадда Кіарі
- Попередньо печінкові (печінкові) причини: стани, що викликають гемолітичну анемію, як малярія і серповидно-клітинна анемія
- Вторинні причини, такі як ожиріння, певні аутоімунні захворювання, вроджені вади розвитку та підвищений рівень холестерину
Ознаки і симптоми жовтяниці при вагітності
Нижче наведено загальні ознаки та симптоми основного захворювання печінки:
- Пожовтіння очей
- Жовтий відтінок шкіри
- Сеча темного кольору
- Сверблячка шкіри
- Світлі стільці
- Слабкість
- Втрата апетиту
- Головний біль
- Нудота і блювота
- Лихоманка
- Набряк навколо області печінки
- Набряк ніг, гомілковостопного суглоба і ніг
Діагностика жовтяниці
Діагностика захворювань печінки під час вагітності може бути складною і залежить від лабораторних досліджень. Ознаки і симптоми в основному не дуже специфічні і можуть включати блювоту і біль у животі. Причинна хвороба жовтяниці може мати значний вплив на результати як у матері, так і у дитини, і вимагає проведення випробувань. Ось основні способи діагностики жовтяниці:
- Клінічна оцінка - це може показувати зміни шкіри, такі як почервоніння долонь і вишневі ураження шкіри. Ці зміни відбуваються внаслідок високих рівнів естрогену у вагітних і зустрічаються приблизно у 60% здорових вагітностей.
- Аномалії в результатах лабораторних досліджень - лабораторні тести, які демонструють низький рівень альбуміну (білка плазми) у сироватці, підвищені показники ALP або лужної фосфатази, а також підвищений протромбіновий час (PT) вказують на проблему.
- При діагностичній візуалізації - ультразвукове дослідження є першим вибором, оскільки воно не містить радіаційного ризику для плода. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також може бути використана. Це набагато безпечніше, ніж комп'ютерна томографія (КТ) і ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), які є більш специфічними діагностичними засобами, але пов'язані з ризиком радіаційної небезпеки для дитини.
Ризики та ускладнення жовтяниці під час вагітності?
Вплив на плід через жовтяницю під час вагітності багато . Ризики включають проблеми, пов'язані з матері та пологів, а також безпосередній вплив на плід.
Ризики, пов'язані з здоров'ям матері, включають в себе блискучу (важку порушення функції печінки) або важкий гепатит (якщо не лікують), печінкову енцефалопатію (неврологічне ускладнення тяжкого ураження печінки), порушення функції нирок з ураженням печінки, такі як гепаторенальний синдром, цироз печінки, аномальні кровотечі, такі як геморагічний. і ризик розвитку печінкової малігнізації в деяких випадках.
До ускладнень, пов'язаних з доставкою, належать передчасні пологи, мертвонародження, розрив плаценти і післяпологові кровотечі і ризик передачі інфекцій у новонародженого під час пологів.
Ризики для новонароджених включають IUGR (внутрішньоматкове обмеження росту), вроджений гепатит і неврологічні ускладнення, включаючи kernicterus (пошкодження мозку у новонародженого через жовтяницю) і церебральний параліч у важких випадках.
Лікування жовтяниці
Лікування жовтяниці під час вагітності ґрунтується на причинному факторі і значною мірою залежить від часу розпізнавання симптомів і стадії вагітності.
Загальні лінії лікування, незалежно від причини жовтяниці, включають,
- Дієтичні заходи: дієти з низьким вмістом білків і уникнення вживання їжі та наркотиків, які шкідливі для печінки
- Загальні допоміжні заходи: Адекватний відпочинок, гідратація, постійне спостереження за життєво важливими параметрами, такими як АД і сечовиділення, додатковий кисень і компоненти крові як і коли це потрібно з інтенсивної терапії
Специфічне лікування жовтяниці залежить від основних умов:
- Антивірусні засоби, щеплення та інтерферони при вірусних гепатитах
- Антитромботики при синдромі Бадд-Кіарі або ЕХВТ
- Лікування специфічних причин будь-якої гемолітичної анемії
- Хірургічне обв'язування при кровотечах з варикозним розширенням
- Шунтові операції при цирозі печінки
- Трансплантація печінки при термінальній стадії захворювання печінки
Як запобігти жовтяниці
- Здорова дієта: Ви повинні вживати жирні продукти, такі як молочні продукти і м'ясо, тільки в рекомендованих кількостях, оскільки надмірне споживання може вплинути на вашу печінку.
- Здоровий вага: Підтримуйте здорову вагу і регулюйте рівень холестерину в крові
- Регулярні щеплення: Гепатит можна запобігти ефективною вакцинацією. Ваш гінеколог про це повідомить
- Обмежити споживання ліків: Уникайте прийому ліків або сполук, які можуть бути токсичними для печінки. Ви повинні попросити свого лікаря перед тим, як з'являтися будь-які таблетки під час вагітності, оскільки вони можуть бути шкідливими для вашої дитини
- Будьте уважні під час подорожі: уникайте подорожей до регіонів, які мають прорив захворювань, таких як малярія. Малярійний паразит знищує червоні кров'яні клітини, і це може призвести до жовтяниці.
- Вимірювання та зменшення факторів ризику: Перейдіть на регулярні огляди.
Зверніться за медичною допомогою, як тільки ви помітите симптоми жовтяниці, щоб скористатися ранньою терапією і забезпечити швидке відновлення. Жовтяниця під час вагітності може управлятися при своєчасному діагнозі.
Природні домашні засоби для вагітності жовтяниці
Ви також можете розглянути деякі домашні засоби для лікування жовтяниці під час вагітності:
- Мати папайю два-три рази на день. Пектиновий фермент допомагає у відновленні від жовтяниці. Це один з найпоширеніших домашніх засобів, що використовуються для лікування жовтяниці. Пам'ятайте, що папайя, яку ви обираєте, повинна бути добре визріла. Сирої папайї містить різновид латексу, який викликає скорочення в матці, що може викликати викидень.
- Пити чай з пажитника два-три рази на день дуже корисно в лікуванні жовтяниці.
- Вживання однієї склянки томатного соку з дрібкою солі і перцю, прийнятого натщесерце вранці, досить ефективно для жовтяниці.
Захворювання печінки під час вагітності може бути легким захворюванням з дуже невеликою кількістю симптомів, навіть якщо у вас є аномальний звіт про функцію печінки. Проблема може бути вирішена самостійно, або вона може перетворитися на потенційно важке стан, що впливає на вашу печінку. Це може навіть призвести до постійного пошкодження печінки.
Інфекція вірусним гепатитом є найпоширенішою причиною жовтяниці вагітності. Це, як правило, легке до помірного захворювання. Активне лікування може бути не потрібним, за винятком інфекцій гепатиту Е та ВПГ.
Раннє виявлення захворювань печінки під час вагітності та комплексний підхід лікаря-гінеколога, лікаря-гастрома, гепатолога та фахівця з трансплантації можуть допомогти вам безпечно керувати захворюванням.