Асистенція доставки

Зміст:

{title} Допоміжне пологи

Факти, підтверджені д-ром Рейвін Тейрні та д-ром Скоттом Данлопом.
Близько 11% пологів у світі - це допоміжні пологи (також відомі як інструментальні або оперативні вагінальні пологи), які вимагають від акушера або акушерки використання інструментів і методів, які допомагають дитині народитися .

Показання для надання допоміжної / інструментальної доставки
1) Затримка на другому етапі пологів, коли дитина не впевнено рухається через родовий канал через незвичайну презентацію, коли голова не є ідеальним положенням (наприклад, заднє положення або поперечна позиція) і допомога необхідні для зміни положення для народження.
2) Дитина, що проявляє ознаки дистрессу під час активних, перехідних або кінцевих стадій пологів, таких як проходження меконію або зниження частоти серцевих скорочень.
3) Якщо мати має основне медичне захворювання, яке може зробити його небезпечним для пролонгованого періоду (наприклад, діабету, високого кров'яного тиску, респіраторних або серцево-судинних захворювань) або інших ускладнень, таких як сильне кровотеча або якщо дитина передчасно.
4) Якщо половина жінки занадто виснажена, щоб продовжувати натискати і / або її скорочення відстають.
5) Якщо матір отримав епідуральну масу і має зменшене відчуття тиску, що може зменшити бажання підштовхнути під час сутичок або призвести до розриву, коли мати штовхає, перш ніж правильно розширити.
Першою формою надання допоміжної допомоги є індукування праці для прострочених дітей, або коли здоров'я матері або дитини викликає занепокоєння, і дитина повинна народитися швидше, ніж пізніше, або коли плацента функціонує менш ефективно у постачанні киснем і поживні речовини для дитини. Це робиться шляхом вставляння простагландинових гелів для пом'якшення шийки матки для розширення.
Альтернативно, коли контракції сповільнюються або повністю припиняються, введення окситоцину через крапельне або штучне розрив оболонок є іншою формою втручання, яка використовується для прогресування праці.
Можливість необхідності надання допоміжної допомоги може бути зменшена шляхом максимально можливого перебування під час пологів (див. Положення про народження під час пологів) або шляхом уникнення епідуральної анестезії або епідуральної ранньої пологів. під час другого етапу пологів.
Проте іноді допомога, яка допомагає, є неминучою, незалежно від заходів, вживаних для їх запобігання, і в цих випадках акушерка або акушер повинні пояснити, чому вам потрібна допомога і чи є більш підходящими для вашої ситуації щипці або вентузи. Вас можуть попросити покласти ноги в стремена для того, щоб процедура відбулася.

  • Epi-Ні чи просто немає?
  • Вибір між доставкою венсуси і щипців
    Кожен метод має різний профіль причин і ускладнень. Доставка дитини, швидше за все, буде досягнута щипцями, ніж вакуум, і відбудеться протягом більш короткого інтервалу часу. Однак щипці пов'язані з більш високою частотою ускладнень для матері, таких як вагінальні / промежинні сльози, нетримання сечі і вимога болю.
    Однак більшість лікарів вважають за краще використовувати вентузи перед використанням щипців, тому що венузину можна легше маневрувати (а епізіотомія не завжди потрібна, хоча деякі жінки все одно потребують такої). Чашка вакуумного екстрактора, виготовлена ​​з пластмаси (або іноді з металу) з ручкою, надійно розміщена навколо певної ділянки на голові дитини, яку лікар потім набирає, прокачуючи вакуум під час стиснення. Це зазвичай допомагає дитині рухатися вперед по родових каналах (не відступаючи трохи після кожної сутички, яка відбувається регулярно під час першого етапу природного пологів) і залишатися в такому положенні, щоб малюк міг почати кронацію після досягнення вагінального отвору. Але якщо після трьох спроб немає руху або альтернативно, якщо всмоктувальна кришка не прикріплюється належним чином, то лікар може вирішити використовувати щипці, оскільки можуть мати шкідливі наслідки для дитини, якщо застосовуються повторні вакуумні потяги.
    Щипці - це вигнуті металеві зубці, які призначені для розміщення навколо голови дитини, подібно до венсовой, за винятком того, що вони пропонують більше спритності. Проте для застосування щипців може знадобитися епізіотомія, тобто коли робиться зріз між піхвою і промежиною, так що щипці можуть бути вставлені і маніпулювати з більшою легкістю. Щипці, як правило, вимагають регіонального анестетика або місцевого анестетика, який називається пудендальним блоком (рідше - загальним анестетиком), який слід призначати при народженні і швах після народження, з більшою вірогідністю пошкодження м'язів тазового дна і промежини. Жінки, які мають стібки, матимуть більш тривалий час відновлення і відчуватимуть дискомфорт, коли користуються туалетом, і, можливо, доведеться довше чекати продовження статевого акту, але ліки можуть бути призначені, щоб допомогти з болем. Пінцет може бути використаний тільки тоді, коли жінка повністю розширена до десяти сантиметрів, і дитина не знаходиться занадто далеко вгору по каналах.
    Якщо ні ventouse, ні щипці не будуть успішними у допомозі дитині народитися, то кесарів розтин є наступним кроком. Там, де лікарі зможуть заздалегідь визначити, що необхідна допомога може бути необхідною, багато лікарів виберуть планова кесареву, а не чекають дня народження, щоб мати допомогу або виконати екстрене кесареве розтин.
    Коли дитина народжується венчузою, їх шкіра голови може мати конусоподібний зовнішній вигляд протягом декількох днів або тижнів, а іноді пухирі крові також з'являться через стирання, викликане вентусою до шкіри в цьому районі. Аналогічно, діти, що народилися з використанням щипців, зазвичай мають синяк на обличчі протягом короткого часу, але ці речі скоро повернуться до нормального стану.
    Травма народження
    Жінки, які отримують допомогу, можуть страждати від травми при народженні і страху перед народженням для наступних вагітностей. Травма при народженні - це форма посттравматичного стресового розладу, яка пов'язана з наданням допоміжної венузи або щипців, де жінки вважають їх надзвичайно негативним досвідом з різних причин (що може включати будь-що від неадекватного полегшення болю, медичних ускладнень або загального незадовільного медичного лікування що викликає їх середньо- та довготривалий емоційний дистрес. Для отримання додаткової інформації див.
    Травма при народженні також пов'язана з постнатальною депресією та попередніми травматичними інцидентами, такими як зловживання, що робить його більш імовірним, що якщо один інцидент спочатку відбувся, то будь-який з цих або інших умов буде розвиватися пізніше. Однак нічого не можна сказати про те, що жінки, які отримують допомогу, не зможуть мати природні пологи без втручання в майбутнє.
    Води народження іноді вибирають для пізніх вагітностей жінками, які раніше мали допомогу, як це рекомендують деякі медичні працівники, які вважають, що народження води знижує шанси на венузу, щипці або кесарів розтин. Це може бути варто розглянути для деяких жінок, які відновлюються після народження травми, але які хочуть мати більше дітей.
    Доктор Рейвін Тейрні є гінекологом, акушером і фахівцем з фертильності, а також відвідуючим лікарем Королівської жіночої лікарні в Сіднеї, а також консультує у своїх приватних кімнатах в Марубра і Когарах.
    Доктор Скотт Данлоп - консультант педіатрів в Сіднейській педіатрії, Вуллара.

    Попередня Стаття Наступна Стаття

    Рекомендації Для Мам‼